肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血浆一氧化氮、内皮素水平及其平衡的影响

目的研究肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血一氧化氮（Nitric Oxide，NO），内皮素（Eadothdin，ET）水平及其平衡的影响。方法选择ASAⅢ级在硬膜外麻醉下行肾移植手术后病人40例，随机分为硬膜外自控镇痛（PCEA）组（P组／n=20）和对照组（C组 n=20），术后根据需要间断肌注盐酸派替啶镇痛。两组病人分别于麻醉前、手术后24h、48h和72h采取外周静脉血，测定血浆N0和ET-1，同时监测MAP、HR和CVP及进行VAS评分。结果P组术后各时点血浆NO、ET-1水平及NO／ET-1比值于麻醉前比较差异无显著，血流动力学稳定，VAS评分均小于3分。C组术后各时点血浆NO水平与麻醉前比较差异无显著，而ET-1均显著增高（P＜0．05或P＜0．01），NO／ET-1比值则明显降低（P＜0．05），并与P组相比差异有显著性（P＜0．05或P＜0，01）。术后24、48hMAP和HR的升高或增快，VAS评分也均大于5分，与麻醉前和C组比较差异显著（P＜0．05或P＜0．01）。结论肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血浆NO和ET-1均无明显影响，并保持NO／ET-1比值平衡及血流动力学稳定，有利于移植肾功能的恢复。