44例旷置手术治疗人工髋关节置换术后感染患者的护理

报告了44例人工髋关节置换术后感染行旷置术患者的护理.术前做好关节腔穿刺及伤口窦道的护理、加强心理护理.术后严密监测生命体征、观察药物疗效及不良反应,做好体位管理、术后并发症(切口感染、下肢静脉血栓形成、医源性神经损伤)的观察与护理;加强功能锻炼,做好出院指导.本组均安全渡过围手术期,1例出现切口感染,经清创换药后Ⅱ期愈合.无一例发生下肢深静脉血栓及医源性神经损伤.     

脊柱转移瘤分离术后发生胸腔积液的危险因素分析

目的探讨脊柱转移瘤分离术后胸腔积液的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2022年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨肿瘤科就诊的脊柱转移瘤患者427例, 男252例、女175例, 年龄(59±12)岁(范围15～87岁)。所有患者均接受脊柱转移瘤分离手术。基于术后1个月内的胸部CT, 采用重建软件个性化测量胸腔积液量。将胸腔积液在0～500 ml定义为少量、500～1 000 ml为中等量、1 000 ml以上定义为大量。比较各组患者的基线资料和围手术期临床结果, 将差异有统计学意义的指标纳入二分类logistic回归分析, 确定脊柱转移瘤分离术后发生胸腔积液的独立危险因素。绘制受试者工作特性曲线, 计算各独立危险因素的曲线下面积。结果所有患者均顺利完成手术。427例患者中大量胸腔积液35例、中等量胸腔积液42例、少量胸腔积液350例。大量胸腔积液组与少量及中等量胸腔积液组的肿瘤占位(χ2=9.485, P=0.013)、术中失血量(Z=-2.503, P=0.011)、输血量(Z=-2.983, P=0.003)、术前总蛋白(Z=2.681, P=0.007)、术前白蛋白(Z=1...     

肱骨肿瘤反肩关节置换术后患者早期功能锻炼方案的构建

目的 ：构建肱骨肿瘤反肩关节置换术后患者早期功能锻炼方案,为患者术后早期进行功能锻炼提供参考。方法 ：研究小组以循证为基础,初步制定反肩关节置换术后患者早期功能锻炼方案,于2020年3月10日—30日通过两轮德尔菲专家函询,并按照专家建议加以调整。结果 ：第1轮对17名专家进行了函询,共收回有效问卷15份,有效回收率为88.2%,各条目变异系数为0.061～0.286,肯德尔和谐系数为0.104(P<0.05);第2轮对15名专家进行了函询,有效回收率为100.0%,各条目变异系数为0～0.128,肯德尔和谐系数为0.112(P<0.05),重要性赋值均数为4.67～5.00。最终形成的方案包括3个一级条目,9个二级条目,22个三级条目。结论 ：本研究构建的反肩关节置换术后患者早期功能锻炼方案科学可靠,可操作性强,具有临床应用价值。     

"O"型臂导航下小切口磨钻刮除治疗骨样骨瘤

目的探讨"O"型臂导航下小切口磨钻刮除治疗骨样骨瘤的手术方法和临床疗效。方法收集2021年6月至2022年5月采用"O"型臂导航下磨钻刮除治疗的骨样骨瘤患者18例, 男15例、女3例;年龄(18.4±10.9)岁(范围2～44岁);病程1周～3年, 平均14.2个月。病灶部位:股骨近端6例, 股骨远端3例, 胫骨近端4例, 胫骨远端1例, 腓骨近端2例, 肱骨远近端各1例。术中应用"O"型臂导航确定病灶部位, 通过1～4 cm小切口剥离肌肉软组织至骨面, 放置通道拉钩, 将磨钻注册为导航识别设备, 逐步磨除瘤巢表面骨质, 以刮匙刮除瘤巢送病理学检查;根据导航图像用磨钻扩大磨除病灶, 结束前再次"O"型臂X射线机扫描确认磨除范围。随访6～15个月, 平均9.5个月。手术前后行CT病灶扫描, 进行影像学对比病灶是否有残留或复发。疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)作为临床疗效评定参数。结果 18例手术时间40～175 min, 平均89.3 min, 其中建立导航图像所需时间为(18.0±4.1)min(范围13～22 min)。手术切口长为(2.7±...