介入止血联合剖腹探查在创伤性后腹膜血肿合并脏器损伤患者中的应用

目的:探讨DSA辅助下介入止血联合剖腹探查对于创伤性后腹膜血肿合并腹腔脏器损伤患者的可行性。方法:30例患者随机分为两组(单纯组行剖腹探查、联合组行DSA辅助下介入治疗联合剖腹探查)。观察生命体征(血压、心率、)尿量、血红蛋白、血气分析(碱剩余)、凝血功能(PT)、血管活性药物应用时间、输血总量、抢救成功情况。结果:两组血压、心率、血红蛋白、碱剩余、PT差异具有统计学意义(P<0.05),血管活性药物应用时间、输血总量差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:DSA辅助下介入治疗联合剖腹探查对于创伤性腹膜后血肿合并脏器损伤者效果优于单纯剖腹探查;合并空腔脏器损伤患者应先介入止血后剖腹探查。     

无创性经面罩机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭合并多发性肺大泡中的应用

我们于 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月通过对 5例慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者进行无创性经面罩机械通气治疗观察 ,认为只要合理使用通气模式调节参数 ,密切观察 ,治疗是安全有效的。可改善患者的呼吸肌疲劳 ,增加肺泡通气 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,可缩短患者的病程 ,提高抢救成功率。1　临床资料1 1　一般资料　 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月选择中山医院呼衰病房的慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者5例 ,均为男性 ,年龄 66～ 82岁 ,平均 72岁。有慢性支气管炎病史 2 0～ 50ａ。全胸片示 :单侧多发性肺大泡…     

X线表现不典型的肺曲霉球诊断分析

典型的肺曲霉球X线胸片有特殊的影像学表现 ,空洞内球形病变 ,其上方冠以新月形或半月形透光区 ,可随体位变动 ,多在肺上叶 ,故可通过X线胸片或CT诊断。我院 1998～ 2 0 0 3年共收治肺曲霉球 2 5例 ,12例 (占 4 8% )不具备以上特征的均误诊。现分析误诊原因如下。1　临床资料1     

榄香烯联合化疗治疗恶性胸腔积液

榄香烯联合化疗治疗恶性胸腔积液浙江省武警总队医院董仲莲，陈中静，竺顺斌，姚小英，张利成，姚杨伟我院自１９９５年１月至１２月开展榄香烯联合化疗的方法，对２４例恶性胸腔积液进行治疗，近期疗效满意，报告如下。１临床资料本组２４例中男１４例，女１０例，年龄３...     

肺曲菌球25例分析

肺曲菌球系肺曲菌病的一种特殊类型，X线有特殊影像学表现，空洞性病变中有实质球形阴影．阴影上方有新月型或半月形透光区，可随体位而移动，多在上肺，故可通过X线或胸部CT来诊断，我院1996年5月至2003年5月共收治25例临床诊断为曲菌球的患者，现结合临床对诊断和治疗予以讨论。     

输液相关红酵母菌败血症一例

患者男,60岁.因外伤致右膝肿痛伴行走困难,行硬膜外麻醉下右膝关节镜检查及内侧副韧带修补术,在手术即将结束,正在输注羟乙基淀粉氯化钠溶液时,患者突然出现头晕、恶心、呕吐、寒战,呕吐物为胃液及胆汁,立即中止该液体输注,并留余液做培养,静脉注射地塞米松10 mg,之后患者体温升至41℃,伴有头晕、恶心、寒战,继之出现血压下降,波动于80/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右.急行血培养,同时予以补液、纠正酸碱平     

首发缺血性卒中后再发不同类型卒中预测因素的回归性分析

目的 探讨首发缺血性卒中患者再发卒中的类型及与相关危险因素之间的关系.方法 收集2004年1月至2009年12月在我院神经科住院诊治的再发率中患者361例.患者的首发卒中类型必须为缺血性卒中,收集并记录患者的吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、头颅外伤、偏头痛、心血管疾病家族史及相关药物使用史.通过Logistic多因素回归分析确定与再发卒中类型和部位相关的独立危险因素.结果 361例首发缺血性卒中患者中,有321例复发卒中类型为缺血性卒中,其中前循环梗死234例,后循环梗死75例,其余12例为前后循环分水岭梗死或前后循环多发性梗死;余40例患者复发卒中类型为颅内出血.Logistic多因素回归分析显示首发卒中年龄较大(OR=1.036,95％ CI 1.006 ～1.067,P=0.02)及合并高脂血症(OR=2.253,95％ CI 1.092 ～4.647,P=0.028)为复发缺血性卒中的独立危险因素.在亚组分析中,Logistic多因素回归分析显示心房颤动史(OR =4.217,95％ CI 1.489～11.942,P=0.007)为复发梗死位于后循环的独立危险因素.结论 年龄及高脂血症是预测首发缺血性脑梗死后再发缺血性卒中的独立预测因子,这一结果有助于临床医生评估首发缺血性卒中患者再发卒中的可能类型,从而适当调整二级预防措施.     

无创正压通气在胸心外科的应用（附29例报告）

目的探讨无创正压通气（NPPV）在胸心外科中的临床应用。方法29例胸心外科患者,行NPPV治疗。结果25例患者NPPV后2、24h与NPPV前比较,Pa02、PaC02、PH值明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,RR、HR减慢（P〈0．05,P〈0．01）。4例NPPV治疗后无效改为有创通气（IPPV）。2例死亡,27例康复出院。结论NPPV能有效改善患者呼吸状态,对有NPPV适应证的胸心外科患者,可优先考虑NPPV治疗。