替莫唑胺治疗晚期非小细胞肺癌脑转移一例

肺癌是临床常见的恶性肿瘤,脑转移是肺癌晚期的常见表现,非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移发生率为20%,尸检为40%[1]。一旦发生脑转移预后不良,自然中位生存期仅为1～2个月[2],虽然颅脑局部放射是脑转移患者的主要治疗手段,但是有相当一部分患者一般状况较差,不能耐受放射     

射频消融治疗原发性肝癌围手术期安全性分析

  目的  讨论射频消融术治疗原发性肝癌(HCC)的安全性及其并发症的防治。  方法  对2001年1月至2011年6月531例原发性肝癌患者共653个病灶, 729例次行射频消融治疗。  结果  CT引导下、数字减影血管造影机(digital subtraction angiogra-phy, DSA)引导下及DSA与Dvna-CT联合引导下射频消融术分别为165例次、351例次及213例次; 本组病例总死亡率0.3%(2/729), 因消化道大出血及肝功能衰竭死亡各1例; 总并发症发生率为4.1%(30/729), 其中CT引导下并发症发生率为10.9%(18/165), DSA引导下及DSA与Dvna-CT联合引导下并发症发生率为2.1%(12/564), 两者比较有显著性差异(χ2=24.95, P<0.05)。并发症包括: 腹腔出血0.5%(4/729)、胆管损伤0.1%(1/729)、肝功能衰竭0.1%(1/729)、肺部并发症(胸腔出血、肺部感染)0.3%(2/729)、气胸1.8%(13/729)、皮肤灼伤0.4%(3/729)、门静脉损伤0.4%(3/729)、肝脓肿0.1%(1/729)、消化道出血0.3%(2/729), 无其他严重合并症发生。  结论  射频消融术治疗原发性肝癌有发生合并症的风险。根据病灶内碘油沉积情况、病灶与重要器官或组织的关系选择不同的引导方式, 会降低发生合并症的风险.      

颈动脉血管成形和支架植入术治疗颅外颈动脉狭窄

目的 探讨颈动脉血管成形和支架植入术(CAS)治疗颅外颈动脉狭窄的安全性及治疗效果.方法 回顾性分析199例颅外颈动脉狭窄病人的临床资料.病人均应用血管内支架成形术.其中应用脑保护装置108例,应用自膨胀支架197例.结果 血管狭窄程度由支架植入前的(74.5±13.9)％降至支架植入后的(10.3±7.8)％(P＜0.01),围手术期无大卒中及死亡发生,出现小卒中3例(1.5％).179例病人随访6～48个月,平均18.7个月,发生短暂性脑缺血发作(TIA)和脑卒中各2例,死亡2例.结论 CAS是颅外颈动脉狭窄的一种安全、有效的治疗手段.     

颅外颈动脉狭窄支架成形术围手术期安全性分析

目的：探讨和分析颅外颈动脉狭窄支架成形术围手术期安全性。方法：应用支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄329例,其中178例应用脑保护装置防止血栓脱落,325例应用自膨胀支架行血管成形术治疗。结果：329例中325例植入血管支架成功（98.8%）。血管狭窄程度由支架植入前的（77.9±12.8）%降至支架植入后的（8.7±6.6）%（P<0.01）。围手术期无大卒中及死亡发生,无颅内出血发生,5例出现小卒中,应用脑保护装置及未应用脑保护装置发生小卒中的比率分别为0.6%（1/178）和2.7%（4/147）,两者比较无统计学差异（P>0.05）。术中出现心跳骤停2例,经抢救恢复正常,意识丧失6例,处理后恢复意识。结论：颅外颈动脉狭窄支架成形术围手术期是相对安全的。     

原发性肝癌伴门静脉高压症TIPSS术后肝衰竭高危因素分析

目的：探讨导致原发性肝癌伴门静脉高压症行经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）后发生肝衰竭的高危因素。材料和方法：回顾性收集2007年1月—2010年12月69例原发性肝癌伴门静脉高压症消化道出血和/或顽固性腹水患者行TIPSS治疗的临床资料和发生肝衰竭的情况,并应用统计学分析导致肝衰竭的高危因素。结果：69例TIPSS手术的成功率为100%,其中26例在TIPSS术后0.5~47月发生肝衰竭,11例经积极内科治疗后症状缓解,15例经治疗无效死亡。对发生肝衰竭的病例进行回顾性分析结果显示：CTP分级情况、肿瘤原始总直径、分流通道支架直径、是否合并有门静脉癌栓、TIPSS术前肝动脉化疗栓塞术（TACE/TAE）次数以及是否有外科手术史、TIPSS术后是否有再出血（包括新发生的出血）及肝性脑病均为原发性肝癌伴门静脉高压症TIPSS术后发生肝衰竭的高危因素。结论：TIPSS治疗原发性肝癌伴门静脉高压症是可行的,能有效降低门静脉压力,但有发生肝衰竭的风险,术前充分评估这些危险因素,筛选出适合TIPSS手术的患者,使其得到较高的获益。     

结直肠癌中O-型糖基化相关差异基因的筛选及分析

目的 通过鉴定得出正常和异常O-型糖基化结肠癌细胞之间的差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs）,即O-型糖基化相关差异基因,并探讨其促进肿瘤发生发展的潜在机制。方法 运用单色标记表达谱芯片技术对经Cosmc表达质粒或其空白对照质粒稳定转染的LS174T Tn（+）细胞进行检测,采用RNA杂交获得基因表达谱数据,通过Wegstalt平台的基因通路富集（gene set enrichment analysis,GESA）方法行GO基因本体（gene ontology,GO）分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）肿瘤相关通路分析,R语言行热图聚类分析,STRING在线软件对蛋白网络进行差异及整合分析。结果 通过分析获得了1 474个符合条件的DEGs,其中有502个基因上调,972个基因下调;GO分析显示DEGs主要参与细胞外基质组织及生长因子活性相关的生物学过程;KEGG分析DEGs主要富集在磷脂酰肌醇-3激酶（phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）和Wnt等经典信号通路上。结论 本研究首次着眼于结肠癌细胞中由O-型糖基化引起的转录组学变化,有助于揭示O-型糖基化修饰的结直肠癌分子特征,并为科学研究和临床治疗提供新的方向。     

FAR、CEA联合在结直肠癌中诊断价值及临床意义

目的 探讨FAR、CEA对结直肠癌的诊断价值,比较指标单独和联合诊断的优劣性及临床意义。方法 选取2021年1月1日至2021年12月31日,某院收治的结直肠癌患者共176例及同期的健康体检者180名。比较两组人群NLR、FAR、CEA、CA199、CA125的水平差异,利用ROC曲线分析上述指标对结直肠癌的诊断效能;Mann-WhitneyU检验分析结直肠癌临床特征与相关指标联系。结果 结直肠癌组中FAR、NLR、CEA、CA199、CA125水平较健康对照组升高(P<0.05);ROC曲线显示,单一指标中FAR、CEA较CA199、CA125、NLR具有更好的诊断效能(P<0.05),将FAR和CEA指标联合对结直肠癌诊断优于单一指标(AUC=0.960)(P<0.05);以Mann-Whitney U检验进行结直肠癌临床特征分析,肿瘤浸润深度与FAR、CEA均具有相关性(P<0.05),远处转移的患者较局限期患者具有更高的CEA水平(P<0.05),肿瘤直径≥4.5cm的结直肠癌患者具有更高的FAR水平(P<0.05)。结论 FAR对结直肠癌的...     

置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌远期疗效分析

目的 探讨置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌的远期疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的90例完全梗阻性左半结肠癌病人的临床资料，根据治疗策略不同，分为急诊手术组（急诊行根治性切除肿瘤，31例）、支架-手术组（置入支架择期再行根治性手术，34例）和支架-化疗-手术组（置入支架后行新辅助治疗，择期行根治性手术，25例）。主要结局指标是局部复发率和远处转移发生率、3年总体生存率和无病生存率。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Logrank检验比较组间生存差异。结果 中位随访时间为42.5（6～84）个月，所有病人均获随访。支架-化疗-手术组的脉管浸润发生率（20.0%）和神经侵犯发生率（24.0%）均低于急诊手术组（48.3%、51.7%）和支架-手术组（44.2%、32.3%），差异有统计学意义（P均<0.05）；淋巴结清扫总数高于急诊手术组和支架-手术组[（25.3±8.7）枚vs.（16.9±6.1）枚vs.（21.8±10.5）枚，P=0.002]，但3组间阳性淋巴结检出数差异无统计学意义（P...