黄色肉芽肿性肾盂肾炎的螺旋CT诊断

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT表现。方法搜集手术病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者5例,所有患者术前均进行了CT检查,分析其CT表现。结果5例患者均为单侧肾脏受累,体积明显增大,功能降低;收集系统内均见结石,4例为多发,1例为单发,其中4例结石呈鹿角状;病肾内均可见多个囊性占位,密度较低,大小不一,增强后囊壁强化;1例患者伴腰大肌和腹壁脓肿形成。结论CT能够显示黄色肉芽肿性肾盂肾炎的特征性表现,准确显示病变范围和邻近组织的改变,是影像学检查的首选方法。     

基层卫生院医学影像质量分析及对策

目的:通过余姚市基层远程医学影像会诊中心对乡镇、街道等基层卫生院放射科的影像质量进行分析,并制定相应的改进措施,提高其影像质量.方法:随机抽取2010年7月到12月基层远程医学影像会诊中心成立初期及2011年1月到6月的乡镇及街道卫生院的影像会诊片各2 000例,每片记录影像质量及报告修改与否.结果:2010年7月到12月2 000例会诊片中,甲级片790例,乙级片1 050例,丙级片(影响诊断)160例；诊断报告未修改1 292例,修改报告610例,严重错误(漏诊或误诊)98例.2010年底,基层远程医学影像会诊中心针对存在的问题,对会诊医院的放射科医生进行了一系例的教育与培训措施,2011年1月到6月2 000例会诊片中,甲级片1 262例,乙级片661例,丙级片(影响诊断)77例；诊断报告未修改1 758例,修改报告205例,严重错误(漏诊或误诊)37例.结论:通过基层远程医学影像会诊中心的运作,明显提高了乡镇、街道卫生院的摄片质量及报告质量,提高了基层卫生院放射科医生的业务水平,避免了较多的漏、误诊病例,明显减少了医疗纠纷的发生,提高了乡镇、街道卫生院的总体素质与实力.     

肾上腺神经鞘瘤8例CT和MR表现分析

肾上腺神经源性肿瘤包括神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、节细胞神经瘤和神经鞘瘤,均来源于肾上腺髓质,起源于肾上腺神经母细胞.其中,肾上腺神经鞘瘤极为少见,其发病率远低于肾上腺其他神经源性肿瘤.现笔者对近年来收治的肾上腺神经鞘瘤患者的CT和MR表现作一回顾性分析,以期为本病的诊断和鉴别诊断提供帮助.     

食道重复畸形一例

食道重复畸形是非常少见的一种先天畸形，我问得见一例，报告如下。患者，男性，3O岁。因反复剑突下疼痛伴纳差就诊，各项实验室检查结果无异常。食道钡餐检查：发现于食道中下段相当于左主支气管压迹下方食道左前壁一长约12cm管状充钡影，其长轴与主食道平行，有上下两个开口与主食道相通（图1）。管状阴影前壁略毛糙，后壁光整，管壁较柔软。其内钡剂排空后，显示不规则网状粘膜纹。相应部位主食道明显受压，管腔变细，X线诊断：食道中下段重复畸形。食道镜示食道中段有一较大开口，主食道分又见～管状影，其内粘膜层变白，有一限层将主…     

CT检查对股骨颈骨折的诊断以及治疗运用探究

目的探讨CT在股骨颈骨折的诊断以及治疗中的运用。方法对我院2008年1月～2012年7月收治的股骨颈骨折患者283例均进行术前X线检查以及CT检查。并进行三维重建。比较两种方法Garden分型以及解剖分型分析。结果x线片对股骨颈骨折的分型,按照解剖分型其一致率为53．36％,Garden分型一致率为57．60％。而CT检查其分型为97．88％、98．94％,两种检查方法比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。X线片中有32例患者发现骨折端有碎骨片,CT检查中,有138例患者显示有碎骨片,两种方法比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论CT检查对股骨颈骨折的诊断以及治疗具有指导意义,值得在临床中推广。     

恶性腹膜间皮瘤的CT诊断(附12例分析)

目的 探讨CT对恶性腹膜间皮瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经组织学证实的恶性腹膜间皮瘤的CT征象,并讨论其CT特点.结果 12例恶性腹膜间皮瘤中,1例为局限型腹膜间皮瘤,11例为弥漫型腹膜间皮瘤.主要CT表现:1例局限型腹膜间皮瘤表现为孤立性的巨大囊实性肿块,以囊性为主,实性区显著强化;11例弥漫型腹膜间皮瘤均表现为腹腔积液及腹膜、大网膜、肠系膜不规则增厚,其中8例见广泛的明显强化的腹膜结节、肿块,6例形成网膜饼,腹膜后淋巴结肿大2例,合并胸膜病变2例.结论 显著的腹腔积液伴不规则腹膜增厚及广泛腹膜强化结节、肿块是弥漫型恶性腹膜间皮瘤的主要表现.     

胰腺肿瘤相关性区域性门静脉高压症的影像特征分析

目的探讨胰腺肿瘤相关性区域性门静脉高压症(pancreatic tumor-related segmental portal hypertension, PTSPH)的临床和影像特点。方法分析PTSPH患者的临床和影像学资料,总结该病的特点。结果共搜集胰腺肿瘤患者312例,其中存在区域性门静脉高压20例。PTSPH组和非PTSPH组患者的年龄、性别差异无统计学意义(t=-0.69,P=0.50;χ~2=2.25,P=0.13),但肿瘤大小、发病部位和类型差异有明显统计学意义(t=2.82,P=0.01;χ~2=7.67,P=0.01;χ~2=4.55,P=0.03)。PTSPH患者静脉曲张发生率以脾门(100%)和胃底(95%)为主,食道下段仅为20%,脾脏增大发生率95%。其他少见征象包括脾静脉-左肾静脉的门体分流、脾静脉栓塞、脾静脉瘤样扩张等。结论多种胰腺肿瘤均可引起PTSPH,体尾部肿瘤、导管腺癌和体积较大肿瘤更易发生PTSPH。脾脏增大伴脾门和胃底静脉曲张是该病常见的影像征象,其他少见征象包括食管下段静脉曲张,左肾静脉曲张等门体分流现象。     

恶性间皮瘤的MR I表现分析

目的：探讨恶性间皮瘤(MM)的 MRI表现特征。方法回顾分析18例经病理证实的 MM的 MRI资料,其中胸膜 MM 15例,腹膜 MM 3例。所有病例都进行 MRI扫描,序列包括 MRI平扫、MRI增强、扩散加权成像(DWI)。评价 MM的部位、形态、大小、信号、强化方式、扩散特点、周围组织的侵犯情况和伴随改变。结果15例胸膜 MM中弥漫型14例、局限型1例,3例腹膜MM均为弥漫型。14例弥漫型胸膜 MM中10例胸膜增厚>3 cm,平均(5.3±3.8)cm,6例形成软组织肿块;3例弥漫型腹膜 MM中2例腹膜增厚>3 cm,形成软组织肿块。T1 WI稍低信号7例、等信号11例,T2脂肪抑制序列等低信号4例、稍高信号10例、高信号4例;18例MM病灶在DWI上均呈高信号。18例MM增强扫描均表现为持续强化,在180 s强化最明显。8例伴有淋巴结肿大(8/18);11例胸膜 MM病侧胸廓明显缩小,其中7例伴有胸壁侵犯。结论 MM的 MRI表现有一定特征性,MRI检查有助于治疗前的准确诊断。     

两种MRCP成像技术的临床应用价值分析

目的:探讨两种MRCP成像技术的临床应用价值。方法:对150例受检者同时进行两种MRCP成像方法的扫描:一是二维单次激发快速自旋回波、厚层多角度成像,以胆总管为定位中心屏气完成扫描;另一成像方法为快速自旋回波三维薄层扫描,采用呼吸门控方式完成。根据图像的空间分辨率,对比度,呼吸运动伪影状况以及背景干扰因素等,对两种MRCP图像分别评级。χ2检验两种扫描方法图像间的差异性。结果:二维成像方法获得的图像中Ⅰ级、Ⅱ级合计142例,Ⅲ级8例;三维图像中,Ⅰ级、Ⅱ级合计125例,Ⅲ级25例。χ2检验结果:χ2=9.84,P=0.002。结论:两种MRCP方法的侧重点不同,在临床实际应用中同时进行上述两种方法的MRCP成像是必要的。