谈药物的两面性——治疗与诱发

为了确保用药安全有效,我们在临床医疗工作中总结出一些药物有易诱发与所治疗疾病疗效相悖的作用,以便引起临床医师的注意,在临床应用时,避免引起与治疗目的相反的不良结果,达到安全用药。 1.心痛定能治疗心绞痛,又能诱发心绞痛 心痛定具有保护缺血心肌,降低血液粘稠度,防止血小板聚     

酚妥拉明与多巴胺联合治疗充血性心力衰竭临床观察

洋地黄对某些充血性心力衰竭（CHF）尚缺乏满意疗效。1993年1月至1995年5月，使用酚妥拉明及多巴胶联合应用治疗CHF均收到满意效果。总有效率达90－6％。1临床资料1．1病例选择本组32例，男19例，女13例，年龄46～84岁，平均54．2岁。其中肺心病21例，冠心病5例，风心病3例，高心病2例，老年特有性心脏病1例，初次心衰竭26例，伴有肺动脉高压7例，伴肾功能衰竭1例，按WHO标准，心功能均为三一W级。2用药方法停用洋地黄制剂至少3天，用多巴胺ZO～40mg酚男拉明10～20rug，并加入5％葡萄糖200ml，每日1次。3疗效心功能进步一级者为有效，…     

穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的探计乙型肝炎病毒（HBV）阳性孕妇孕期足三里穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）预防HBV宫内感染的效果。方法2001年11月至2003年10月烟台毓璜顶医院将190例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性孕妇随机分为两组：足三里穴位注射组92例，于孕20、24、28、32、36周足三里穴位注射HBIG共5次，每次200IU。肌肉注射组98例，同剂量、同时间应用HBIG。采用酶联免疫法，检测用药前后孕妇血清及新生儿脐血清HBsAg、HBeAg及HBsAb，采用核酸扩增（PCR）荧光定量检测HBV-DNA含量。结果92例足三里穴位注射者，新生儿HBV官内感染8倒，宫内感染率为8．7％，低于肌肉注射组（P〈0．01）。穴位注射组新生儿脐血清HBsAb检出率显著高于肌肉注射组（P〈0.05）。穴位注射组临产前血清中HBV—DNA显著低于肌肉注射组（P〈0.05）．结论通过孕妇足三里穴位注射HBIG，可更有效地减少HBV的宫内感染，未发现任何副反应。     

弹性定量参数在触诊阴性乳腺实性肿块中的应用价值

目的 探讨弹性定量参数在临床触诊阴性乳腺病(non-palpablebreast lesions,NPBL)中的诊断价值。方法 选取2013年1月-2015年6月在我院行高频超声并经手术病理证实的NPBL患者。依照手术后病理结果分为良性病灶组(A组,n=110),恶性病灶组(B组,n=40)。分别比较并分析两组弹性应变率(SR)比值、直径变化率、面积比及二维超声检查。应用受试者操作特性曲线(ROC)曲线分析SR比值、直径变化率、面积比、二维超声及三种弹性定量参数联合诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)、最佳界值、敏感度和特异度。结果B组SR水平(6.04±2.53)显著高于A组水平(2.86±1.51),差异有统计学意义(t=5.031；p=0.000)。根据两组SR水平制作ROC曲线,AUC为0.844,以5.22作为最佳界值,诊断乳腺癌的敏感度为57.5％,特异度为96.4％。B组病灶的直径变化率(0.28±0.12)显著高于A组(0.17±0.09),同时面积比(1.96±0.28)亦显著高于A组(1.12±0.33)(p值均<0.05)。通过SR、直径变化率、面积比水平联合诊断乳腺癌,敏感度为77.5％,特异度为94.5％,AUC为0.937,高于单项指标。结论 通过三种弹性定量参数联合诊断能够提高对乳腺癌的诊断能力。     

开展重性精神病患者社区防治康复的探讨

目的探讨社区重性精神病患者防治康复的可行性、有效性，进一步发展、普及、完善提高。方法在对管辖社区人群进行重性精神病筛查基础上，对社区的重性精神病患者进行防治康复有效管理。结果有效管理的重性精神病患者显效率、稳定率、功能康复率均明显提高，再发率、肇事肇祸率均显著下降。结论重性精神病患者经社区防治康复服务，其精神症状明显改善，危险性行为发生率显著降低，社会功能明显好转，从而减轻了社会和家庭的经济负担，提高了患者的生活质量。     

ADA关于IFG诊断切点下调的建议及其临床意义探讨

1997年，ADA专家委员会修订了1979年／1980年由美国国家DM数据组和WHO制订的糖尿病(DM)诊断标准，其要点如下：①将空腹血糖(FPG)作为诊断DM的依据，FPG诊断切点由FPG≥140mg／dl(7．8mmol／L)下调至FPG≥126mg／dl(7．0mmol／L)(本文所有血糖值均指静脉血浆葡萄糖)。②正常空腹血     

内镜及X线下食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄——附17例报道

尽管，近年来食管癌的诊断技术有了很大的进步，50—160％的患在作出诊断时已不能切除，而只能作姑息治疗。具有记忆能力的金属食道支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄，对改善患生活质量，延长生存其发挥了一定的作用。     

超声诊断颈动脉-海绵窦瘘1例

患者，女性．54岁，因右眼结膜充血．眼球突出三周就诊．眼科检查见搏动性眼球突出，与心跳同步．眶区可听到血管杂音，多方向眼球运动障碍，眼球表面血管怒张呈放射状排列．巩膜静脉窦充血和眼压升高。压迫同侧颈动脉，搏动及杂音消失．为排除球后肿瘤而行B超检查．超声检查所见玻璃体未见异常回声．球后眼直     

大孕龄宫外孕1例

患者,女性,32岁,停经70天,至外地医院就诊,当地查尿TT阳性,行刮宫术,未见绒毛组织,复B超检查,诊断为"双子宫伴左侧子宫妊娠",于是再行刮宫术,仍未见绒毛组织。一周后来上海,到我院检查,阴超示:前位子宫,55mm×53mm×45mm,宫腔分离7mm,内未见孕囊。右侧卵巢12mm×17mm×20mm,其旁见一孕囊     

子宫肌瘤的彩色多普勒血流图与病理关系

本文运用经腹部彩超结合直肠腔内超声检查，对临床疑诊的31例经手术病理证实的子宫附件病变，尤其是子宫肌瘤、子宫腺肌瘤进行对照分析，结果表明：①较大的肌瘤32.2%多为血管型，子宫动脉增粗，血流量增加，但RI、PI与正常子宫动脉无明显差异。②多血管型肌瘤有血管包绕及瘤内血管增多，其RI、PI指数均低于子宫动脉，肿瘤血管的时间差较正常血管明显延长。③47.8%的小肌瘤和子宫腺肌瘤血管不多或看不到。④多血管的卵巢肿瘤其卵巢动脉增粗，子宫动脉及子宫大小正常，多方位多切面寻找血流特征有资鉴别。