应用血液灌流救治急性毒鼠强中毒26例

我院19994-2003年1月应用血液灌流救治26例急性毒鼠强中毒，取得了满意的效果，现分析报告如下。     

慢性咳嗽的病因诊断及治疗探讨

目的:探讨慢性咳嗽的病因分布和诊断,评价特异性治疗的疗效。方法:采用解剖学诊断和诱导痰检查方法,对136例病程持续8wk以上,胸片阴性,年龄大于14岁,不吸烟或戒烟4wk以上的咳嗽患者进行病因初步诊断,并采用针对性治疗证实。结果:136例慢性咳嗽患者中确诊130例,确诊率达95.5%。其中,鼻后滴漏综合征31例,占23.8%;咳嗽变异性哮喘30例,占23%;感染后咳嗽21例,占16.1%;嗜酸粒细胞性支气管炎20例,占15.3%;胃食管反流性咳嗽18例,占13.8%;血管紧张素转换酶抑制剂类药物诱导的药源性咳嗽10例,占7.6%。130例确诊患者经特异性治疗后,121例(93.1%)得到临床控制,9例(6.9%)症状部分缓解。结论:慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、血管紧张素转换酶抑制剂类药物诱导的药源性咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

脉搏指示连续心输出量监测在感染性休克患者早期液体复苏中的临床价值

目的探讨根据脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测中的容量指标对感染性休克患者的早期液体复苏,以及治疗效果和预后的影响。方法将该院急诊科重症监护病房收治的80例感染性休克患者随机分为根据中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗的对照组,和依据血管外肺水指数(EVWL)和全心舒张末期容积(GEDV)指导液体复苏治疗的实验组,每组各40例,2组患者经液体复苏治疗后的疗效与预后进行对比分析。结果实验组患者乳酸水平明显低于对照组,中心静脉血氧饱和度、氧合指数、尿量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);实验组患者ICU时间、机械通气时间、使用血管活性药物时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后1h与6h,2组患者EVLWI、GEDVI、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CVP等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论依据EVWL和GEDV指导感染性休克患者早期液体复苏治疗,能够改善患者的预后、降低病死率,具有临床意义。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效对比分析

目的观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法选择47例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予盐酸戊乙奎醚＋氯磷定治疗;对照组予阿托品＋氯磷定治疗。结果治疗组与对照组相比,症状消失时间、住院时间、住院费用、不良反应发生率均显著降低（P〈0．01）,治愈率提高（P〈0．01）,给药次数、用药量显著地减少（P〈0．001）。结论盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用。     

光纤引导技术在快速建立人工气道中的应用

目的探讨光纤引导技术在紧急情况下快速建立人工气道的有效方法,评价光纤引导技术在快速建立人工气道方面的临床应用价值。方法回顾分析2009年1月～12月在我院急诊科紧急建立人工气道的所有患者（共60例）,并分为光导组（n=30）,常规盲插组（n=30）比较2组患者建立人工气道的时间、成功率及相关并发症发生率。结果光导组及常规盲插组建立人工气道的时间有显著差异性（29.1±4.8）svs（41.8±9.9）s,P〈0.01,光导组减少相关并发症（6.7%vs20%,P〈0.05）方面显著优于常规组。2组插管成功率（90%vs83.3%,P〉0.05）无显著统计学差异。结论光纤引导技术应用于快速建立人工气道具有操作迅速,相关并发症少,成功率亦高的优点,有较高的临床应用价值。     

口服与静脉滴注补钾治疗低钾型周期性麻痹的对比研究

低钾型周期性麻痹是内科急症,严重低血钾易导致心律失常,呼吸肌麻痹,死亡率高。如何快速、安全地纠正低血钾,降低死亡率,是我们研究、治疗的方向。我院急诊科从1998年9月~2005年10月共收治62例低钾型周期性麻痹患者,随机分成两组,进行口服与静脉滴注补钾治疗对比研究。发现口服     

无创正压通气在急救医学中的临床应用

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）：是指用鼻罩或面罩不经人工气道（气管插管或气管切开）进行通气的方法。20世纪80年代初，NPPV开始应用于临床。目前NPPV已成为急性呼吸衰竭（ARF）第一线的治疗手段，被认为是90年代机械通气最重要的进展之一。该技术的优点是通过避免或减少有创性机械通气，从而减少气管插管和气管切开的并发症（分泌物堵塞导管、反复肺部感染等），维护了上气道的防御功能，缩短机械通气和住院时间，节省了人力、物力和财力，同时保留了患者说话、吐痰和吞咽功能，减轻了患者的痛苦，提供了建立或去除机械通气的最大灵活性。NPPV的禁忌症很少，包括①严重面部损伤及需要不断清除中央气道分泌物。②非CO2潴留引起的神志改变，伴有恶心、呕吐。③显著的低血压或高血压、活动性心肌缺血、持续的严重心律失常。④最近刚做的胃部手术（一周内）。⑤昏迷的、不合作的患者。⑥呼吸微弱、停止或很不稳定，难以触发无创通气。近年来，NPPV在急诊危重病的救治中取得了良好的效果，本文将对NPPV在急救医学中的应用作一简要介绍。     

机械通气治疗中人机对抗的分析

目的 探讨机械通气治疗中人机对抗的原因及处理措施.方法 对在机械通气过程中出现人机对抗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 64例患者中36例不能耐受插管,8例导管或套管放置不当,10例导管型号过小或出现活瓣样氮堵塞,6例痰痂脱落堵塞气管.结论 尽快找出人机对抗的原因,并对其进行适当的处理,才能保证有效通气,减少并发症的发生.     

突击剂量氯磷定联合换血疗法治疗中间综合征的疗效观察

目的评价突击剂量氯磷定联合换血疗法治疗中间综合征(IMS)的疗效。方法将IMS患者100例按随机数字表法分为两组,对照组50例采用常规治疗,实验组50例采用突击剂量氯磷定联合换血治疗,比较两组患者机械通气持续时间、IMS缓解率、住院时间和医疗费用。结果实验组机械通气持续时间、住院时间短于对照组(P<0.01),医疗费用少于对照组(P<0.05),实验组缓解率高于对照组(P<0.05)。结论突击剂量氯磷定联合换血疗法抢救IMS患者疗效较好。