蛋白酶体抑制剂治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的探讨蛋白酶体抑制剂治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取2010年6月-2012年1月采用传统VADT方案进行治疗的15例多发性骨髓瘤患者为对照组,同期采用以蛋白酶体抑制剂为主VDT方案进行治疗的15例患者为观察组,将两组治疗总有效率、不良反应发生率及血红蛋白增高20 g/L及以上者比例、骨髓浆细胞降至5%以下者比例进行比较。结果观察组的治疗总有效率和血红蛋白增高20 g/L及以上、骨髓浆细胞降至5%以下者比例均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义。结论蛋白酶体抑制剂治疗多发性骨髓瘤的临床疗效好,安全性也较受认可,优势明显。     

骨髓增生异常综合征来源的间充质干细胞对T细胞亚群的影响

目的:观察骨髓增生异常综合征(MDS)患者来源的间充质干细胞(MSC)对混合淋巴细胞反应体系中的T淋巴细胞亚群的影响.方法:将MDS来源的MSC,按照不同比例加入双向混合淋巴细胞培养体系中共同孵育,3 d后采用流式细胞术(FCM)和ELISA法检测其表面抗原以及上清液中细胞因子的变化.结果:MDS来源的MSC能明显抑制共孵育体系中的CD8 +T细胞亚群和IFN-γ的分泌,轻度抑制IL- 4的分泌,与正常来源的MSC抑制性没有统计学意义.结论:MSC在体外能明显抑制CD8 +T细胞(CTL)和Th1细胞,轻度抑制Th2细胞.     

急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞中W T1表达及其与疗效、预后的关系

目的：观察急性髓系白血病（AML）患者骨髓单个核细胞中Wilms基因（WT1）的表达,并分析其表达与疗效、预后的关系。方法选择AML患者56例、非肿瘤患者28例。采用定量PCR法检测骨髓单个核细胞中WT1表达,并分析其表达与患者性别、年龄、外周血白细胞数量、骨髓原幼细胞比例、LDH水平的关系。首次诱导化疗后,观察不同WT1表达水平与AML患者的疗效、无事件生存（ EFS）时间、总生存（ OS）时间的关系。结果 AML患者WT1表达水平中位数为2875拷贝／10000 ABL拷贝,高表达阳性率为85．7％;非肿瘤患者WT1表达水平中位数为8拷贝／10000 ABL拷贝,无高表达患者。 WT1表达水平不同的AML患者性别、年龄、外周血白细胞数量、骨髓原幼细胞比例、LDH水平比较差异无统计学意义。 WT1表达正常AML患者首次诱导化疗后完全缓解率、中位EFS时间与WT1高表达AML患者比较,P均＞0．05。 WT1表达正常AML患者中位OS时间为29．5个月,WT1高表达AML患者为19个月,两者比较P均＜0．05。结论 AML患者WT1表达水平明显高于非肿瘤患者;AML患者WT1表达水平与患者的疗效、预后可能有关。     

49例骨髓增生异常综合征的骨髓涂片及骨髓切片结果分析

目的探讨骨髓涂片及骨髓活检在骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中的价值,以利于有效诊治。方法观察49例MDS的骨髓涂片和活检切片结果,并将其作比较和分析。结果所有患者均存在不同程度的血细胞发育异常的形态学表现,骨髓涂片与骨髓活检相结合有助于MDS的诊断与分型。结论骨髓涂片与骨髓活检相结合对MDS的诊断、治疗及预后有明显的指导意义。     

去铁胺治疗长期输血所致铁过载的疗效观察

目的探讨去铁胺治疗依赖输血的血液病所致铁过载的疗效及安全性。方法观察长期依赖输血的骨髓增生异常综合征和慢性再生障碍性贫血患者应用去铁胺治疗前后血清铁蛋白、肝脏、心脏功能改变及去铁胺治疗的不良反应。结果静脉缓慢注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载的骨髓增生异常综合征和慢性再生障碍性贫血患者1个月及3个月,对去铁治疗的总反应率分别为37.5%和62.5%,观察到的不良反应少且可耐受。结论静脉缓慢注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载血液病有效、安全,输血依赖性铁过载的患者值得坚持用药。     

去铁胺治疗长期输血所致铁过载的疗效观察

目的：探讨去铁胺治疗依赖输血的血液病所致铁过载的疗效及安全性。方法：观察长期依赖输血的骨髓增生异常综合征和慢性再生障碍性贫血患者应用去铁胺治疗前后血清铁蛋白、肝、心脏功能改变及去铁胺治疗的不良反应。结果：静脉缓慢注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载的骨髓增生异常综合征和慢性再生障碍性贫血患者1个月及3个月对去铁胺治疗的总反应率分别为37.5%和62.5%,观察到不良反应少且可耐受。结论：静脉缓慢注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载血液病有效、安全,输血依赖性铁过载的患者值得坚持用药。     

去铁胺治疗长期输血所致铁过载的疗效观察

目的:探讨去铁胺治疗依赖输血的血液病所致铁过载的疗效及安全性。方法:观察长期依赖输血的骨髓增生异常综合征和慢性再生障碍性贫血患者应用去铁胺治疗前后血清铁蛋白、肝、心脏功能改变及去铁胺治疗的不良反应。结果:静脉缓慢注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载的骨髓增生异常综合征和慢性再生障碍性贫血患者1个月及3个月对去铁胺治疗的总反应率分别为37.5%和62.5%,观察到不良反应少且可耐受。结论:静脉缓慢注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载血液病有效、安全,输血依赖性铁过载的患者值得坚持用药。     

重组人白介素-11治疗恶性血液病化疗相关性血小板减少疗效观察

目的：观察注射用重组人白介素-11（rh—IL11,巨和粒）治疗恶性血液病化疗相关性血小板减少的疗效及安全性。方法：随机选取2007年以来确诊的常规化疗的恶性血液病30例,化疗后加用rh—IL11作为治疗组,并随机选取同期化疗的恶性血液病患者35例作为对照组,分析比较两组病例血小板（PLT）下降程度、PLT≤100×10^9／L的持续天数及血小板输注次数及其不良反应。结果：恶性血液病患者化疗后加用rh—IL11治疗能够明显缩短血小板减少持续时间,减少严重出血症状的发生及血小板悬液的输注,两组比较差异有显著性,且rh—IL11治疗过程中不良反应轻微,有良好的耐受性和安全性。结论：rh—IL11是治疗细胞毒药物化疗所致血小板减少的安全、有效的药物,值得在恶性血液病的治疗中推广使用。     

利妥昔单抗联合丙种球蛋白治疗复发难治性自身免疫性溶血性贫血疗效观察

目的：观察利妥昔单抗联合丙种球蛋白治疗复发难治性自身免疫性溶血性贫血的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析2009年2月至2016年2月我科收治的13例复发难治性自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料。7例患者利妥昔单抗采用标准剂量375 mg/m2,第1、8、15、22天;6例患者因高龄或者较差的体能状态原因采用小剂量100~200 mg,每周1次,连用4次。每次于利妥昔单抗给药前1 d使用丙种球蛋白10~20 g。观察疗效及不良反应。结果13例患者CR 7例,PR 4例,NR 2例,CR率为53.8%,总有效率为84.6%。中位反应时间为55 d (21~92 d),中位随访时间为15(3~31）个月,12个月的无复发生存率为90.9%。所有患者耐受性好,不良反应轻微。结论利妥昔单抗联合丙种球蛋白可作为治疗复发难治性自身免疫性溶血性贫血患者的一种有效方法。对于高龄或者较差的体能状态患者使用小剂量利妥昔单抗治疗安全有效。     

膜性肾病的临床病理与预后的关系

1997年以来 ,我院共收治 3 0例膜性肾病病例 ,所有病例均经肾活检确诊。现将该疾病的临床病理和预后情况做一分析。膜性肾病是引起成人肾病综合征最常见的病因之一 ,约有 1/ 3原发性膜性肾病患者在 10年内发展至肾功能不全。因此 ,有关预后因素的研究有助于在疾病的早期筛选出高危患者 ,并给予及时的治疗 ,从而达到延缓疾病的发展 ,避免对其他患者“过量”应用免疫抑制剂造成的不良反应等目的。1　资料与方法我院收治的 3 0例膜性肾病病例之中 ,男性病例 18例 ,女性病例 12例 ,年龄分布在 2 5～ 65岁之间。以上所有病人在发病前均无肾脏病史…