改良沙袋用于肿瘤介入术后穿刺点压迫的效果观察

[目的]探讨改良沙袋用于肿瘤介入术后穿刺点压迫的效果。[方法]将206例行介入术的肿瘤病人随机分为传统组（n=104）和改良组（n=102）,两组术后分别应用传统沙袋和自制改良沙袋予以穿刺点压迫5 h,术侧肢体制动5 h,观察记录两组术后穿刺点并发症、病人舒适度、满意度等情况。[结果]改良组病人未发生并发症,传统组病人出现穿刺点渗血2例、淤血1例;改良组病人舒适度及满意度高于对照组,经比较差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。[结论]介入术后予改良沙袋压迫能显著提高病人舒适度和满意度。     

1例巨大卵巢平滑肌肉瘤围术期的护理

卵巢恶性肿瘤在妇科中最难治愈，病死率居妇科癌肿首位[1]。我院于1998年7月13日收治1例罕见的巨大卵巢平滑肌肉瘤。现将护理体会报告如下。1病例女，46岁；1991年年底因“子宫后壁近峡部肌瘤”在当地医院行全宫切除术，1992年12月因“右侧卵巢囊肿”行右侧卵巢切除术，术后不久发现腹部逐渐增大，并逐渐出现大小便困难而来诊收住院。人院时患者重度贫血貌（Hb24g/L；RBC1．38X1012／L）；腹部膨隆如孕足月双胞胎大（术后称得肿瘤重约16kg）；消瘦（入院体重48kg）；少尿（入院当天151；尿量22ml）；双下肢水肿（CQ2CP：19mmol/l；BUN…     

应用两种静脉置管途径行5-Fu微量泵灌注化疗的临床观察

目的观察2种不同部位的静脉穿刺置管行5-Fu微量泵灌注化疗的差异。方法将100例患者随机分成2组:颈外静脉穿刺置管组(50例)和前臂静脉穿刺置管组(50例),观察比较2组患者的5-Fu微量泵灌注速度,发生静脉炎、渗漏、套管卷折和脱出情况。结果2组患者5-Fu微量泵灌注速度无显著性差异(P>0.05);颈外组与前臂组发生静脉炎及渗漏情况有显著性差异(P<0.001或P<0.05);套管卷折发生率则颈外组较前臂组略有增多;前臂组发生套管脱出1例,颈外组无发生脱出例数。结论颈外静脉置管行5-Fu微量泵灌注化疗总体上优于前臂静脉置管。对要求外周静脉置管化疗者,建议操作者首选颈外静脉穿刺置管,也可依具体情况选择合适部位进行穿刺。     

留置尿管早期定时开放对拔除尿管后排尿效果观察

目的:预防术后留置尿管拔管后排尿困难和尿潴留,减少拔管后再次导尿。方法:随机选择腹部手术留置尿管患者60例,分观察组30例,患者采用术后第1天尿管定时开放。对照组30例,采用直接开放尿管引流,拔管前夹闭尿管。两组均在膀胱充盈有尿意时拔管。结果:观察组拔管后第1次排尿平均时间为13.93min,第1次排尿成功率为96.7%(29/30);对照组拔管后第1次排尿平均时间为43.90min,第1次排尿成功率为66.7%(20/30)。结论:应用早期尿管定时开放的观察组拔管后排尿效果优于对照组。     

深圳市现行医疗服务项目成本与医疗服务价格的对比研究

目的:了解当地现行医疗服务项目的成本构成、调价情况和影响大小,为制定合理的医疗服务项目价格、完善政府补贴措施提供科学的决策依据。方法:采用卫生部卫生经济研究所研发的成本测算软件对当地8家医院的医疗服务项目成本进行测算,将测算结果与省标准价格、现行均价进行统计学比较分析。结果:(1)4种医疗服务项目成本构成分析中看出三类(除医技诊疗类)医疗服务的劳务成本所占比例都较高,达50.00%以上,成本与省标准价格、现行均价均呈显著的正相关,具有一致性,但绝对差距过大。(2)测算成本与省标准价格比较,在各等级医院中4种医疗服务项目类型"比值>1"的百分比均超过60.00%,市级综合医院最高,4种不同类型医院的项目总支出均大幅高于按省标准价格计算的项目总收入,分别高出21.4%~63.8%。(3)现行均价与省标准价格比较,调价后医技诊疗类项目下调幅度最大,医疗服务项目价格上调种类较多,调价将使区级综合医院、街道办医院的总收入受影响下降45.35%和10.40%,专科医院总收入上升12.20%,市级综合医院总收入变化不大。结论:有必要对医疗服务价格标准进行修订,测算的现行医疗服务项目成本可作为服务价格标准制定的依据之一。     

两种固定方式在中心静脉导管留置中的临床应用

目的:比较两种固定方式在中心静脉导管(CVC)留置中的临床应用效果。方法:选取2015年7月~2016年7月我院介入科留置CVC患者123例,随机将其等分为观察组和对照组,对照组按传统方法缝合固定,观察组采用塑形固定法粘贴固定,比较两组敷料撕拉痛、局部皮肤反应、其他不良情况及患者满意度。结果:对照组患者疼痛不适感、皮肤炎症反应、其他不良情况远高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者满意度低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:塑形固定法能有效减少CVC导管局部皮肤不良反应发生,减少患者痛苦,提高其满意度。     

结肠灌洗对造口病人生活质量的影响

[目的]探讨结肠灌洗对肠造口病人生活质量的影响。[方法]将52例直肠癌Miles术后病人随机分为两组,观察组(22例)采用结肠造口灌洗法,对照组(30例)采用自然排便法,根据测试评分分为优、良、中、差。[结果]观察组生活质量优占59.1%,对照组占23.3%,两组比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]结肠造口灌洗可明显提高病人的生活质量。     

应用两种静脉置管途径行5-Fu微量泵灌注化疗的临床观察

目的 观察2种不同部位的静脉穿刺置管行5-Fu微量泵灌注化疗的差异.方法 将100例患者随机分成2组:颈外静脉穿刺置管组(50例)和前臂静脉穿刺置管组(50例),观察比较2组患者的5-Fu微量泵灌注速度,发生静脉炎、渗漏、套管卷折和脱出情况.结果 2组患者5-Fu微量泵灌注速度无显著性差异(P＞0.05);颈外组与前臂组发生静脉炎及渗漏情况有显著性差异(P＜0.001或P＜0.05);套管卷折发生率则颈外组较前臂组略有增多;前臂组发生套管脱出1例,颈外组无发生脱出例数.结论 颈外静脉置管行5-Fu微量泵灌注化疗总体上优于前臂静脉置管.对要求外周静脉置管化疗者,建议操作者首选颈外静脉穿刺置管,也可依具体情况选择合适部位进行穿刺.     

腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除术疗效分析与护理

目的 分析腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除术的疗效与护理.方法 传统经腹组采取常规术前指导及术后护理,腹腔镜组采取以心理护理及知识教育为重点,术前加强脐孔清洁消毒,术后则重视并发症防治,加强观察生命体征变化,尤其做好呼吸道护理.对两组术式患者术中出血、平均手术时间、平均住院天数、术后进食、离床活动时间、术后输液天数及并发症发生情况等方面作了统计学处理和对比分析.结果腹腔镜组与传统经腹组比较,术中出血、平均手术时间、平均住院天数、术后进食时间、离床活动时间、输液天数有显著性差异（P＜0.001）.腹腔镜组比传统经腹组平均术后进食、离床活动时间短,输液天数少,术后并发症少.结论 腹腔镜辅助的卵巢囊肿剥除术比传统经腹卵巢囊肿剥除术疗效显著,加强护理是治疗成功的关键.     

穴位按摩对肝癌介入后胃痛的护理干预

目的:观察不同手法穴位按压对缓解肝癌介入后胃痛中的疗效。方法:117例肝癌行含铂化疗药介入术后出现胃痛的患者随机分3组,试验1组以掐法辅以揉法按压内关穴、足三里穴,手法重;试验2组以揉法按压内关穴,手法轻;观察组静脉推注洛赛克40mg。记录3组患者按压0,2,4,6,8,10,12,14,16,30分钟后胃痛严重程度,采用VAS疼痛评分标准,以SPSS17.0软件进行统计学分析。结果:3组患者VAS评分有统计学差异(P0.05)。结论:采用穴位按压法能有效缓解介入后胃痛,以掐法结合揉法的手法疗效更为显著。