16例自发性小脑出血的临床与CT分析

1991年 1月至 1 999年 6月收治经ＣＴ证实的自发性小脑出血 1 6例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 6例中男 9例 ,女 7例 ;年龄 2 9～ 81岁 ,其中 50岁以上 1 1例 ,占 68 8%。有高血压病者 1 0例(62 5 % ) ,年龄均在 40岁以上。脑血管畸形 2例 ,动脉瘤 1例 ,年龄均在 40岁以下。既往有脑出血 3例 ,脑梗死 2例 ,冠心病、糖尿病各 1例 ,烟酒嗜好 8例。发病到就诊时间 1ｈ至 3ｄ。1 2　临床表现　本组 1 6例中骤然起病 1 2例 ,逐渐起病 4例。头痛 1 0例 ,头晕 3例 ,眩晕 1 2例 ,呕吐 1 3例 ,共济失调1 3例 ,意识障碍 2例 ,构音…     

血小板减少对流行性出血热的诊断意义

血小板减少对流行性出血热的诊断意义季占胜，吴新莹流行性出血热（简称出血热），目前仍以病史、临床表现及辅助实验室检查资料为诊断依据。笔者对１６１例出血热患者周围血中血小板的数量观察分析，结果报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１６１例，男１１２例，女...     

肩手综合征预防体会

近２年来,我科对急性脑卒中偏瘫患者极早采取一系列康复措施预防肩手综合征,获得满意效果。现总结报告如下。１资料与方法１．１临床资料６８例急性脑卒中偏瘫患者均为住院病人,符合１９８６年第二次全国脑血管病学术会议脑卒中诊断标准。住院期间(１月内)随机分成对照组和康复组。对照组３２例,脑出血１２例,脑梗塞２０例,男性２２例,女性１０例,患侧上肢肌力０～Ⅱ级１３例,Ⅲ～Ⅳ级１９例,年龄３９～７８岁(平均６０．２岁)。康复组３６例,脑出血１５例,脑梗塞２１例,男性２１例,女性１５例,患侧上肢肌力０～Ⅱ级２０例,Ⅲ～Ⅳ级１６例,…     

贝叶斯累加回归树模型在高血压药物个性化疗效评价中的应用

  目的  以高血压合并糖尿病人群为例,应用贝叶斯累加回归树(Bayesian additive regression tree, BART)模型评价卡托普利及其联合尼群地平用药对血压控制的个性化疗效,并识别高收益患者亚组特征。  方法  纳入2011年1月至2015年7月山东省胶南市“全人群高血压、糖尿病综合防治项目”中的高血压合并糖尿病患者,按不同用药方式分为三组,采用倾向性得分随机化匹配形成可比样本后,建立BART模型探索用药的个性化疗效。  结果  在单用卡托普利与不用药、联合用药与不用药,联合用药与单用卡托普利三组对比中,三组模型曲线下面积(area under curre, AUC)及其95% CI分别为0.710(0.686~0.734)、0.796(0.754~0.838)、0.768(0.725~0.812)。对于大多数患者,联合用药效果优于单用卡托普利和不用药,其中,相比不用药者,SBP较低且有良好运动习惯是单用卡托普利和联合用药疗效更佳者的共同特征。  结论  构建的BART模型用于预测高血压合并糖尿病患者的高血压药物个性化疗效效果良好,并且能够用于总结高收益亚组特征,为精准医疗在高血压治疗中的实践提供依据。     

伴感染性低血钾性麻痹的系统分析

目的 探讨感染与低血钾性麻痹之间的关系及其临床特点。方法 对本组34例及国内文献报道的115例低血钾性麻痹的病例进行感染过程。临床表现,血钾,肌酶,电生理及病毒学检测结果的系统分析。结果 发现各类报道病例间的临床表现及对本病的命名不一致,病毒感染缺乏确切依据,本病的典型表现为在感染过程中发生的四肢急性迟缓性瘫痪,伴低血钾,无神经系统其他损害的表现,预后良好,多数不再复发。结论 目前尚缺乏足够证据确定本病为一独立的疾病单元,命名以“伴感染性低血钾性麻痹”较为恰当,可能是一组有遗传易感基因,易在感染过程中发病的综合征。     

脑梗死尿激酶静脉溶栓后应用阿斯匹林联合低分子肝素防治再闭塞的疗效观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓后应用阿斯匹林联合低分子肝素防治再闭塞的疗效。方法:70例发病≤6h,头颅CT排除脑出血的急性脑梗死患者,随机分为2组,A组静脉注射尿激酶100～150万u,6h后应用阿斯匹林0.15g口服,每天1次,同时低分子肝素5000u皮下注射,每天2次,连用7天。B组静脉注射尿激酶100～150万u,24h后应用阿斯匹林0.15g口服,每天1次,连用7天。结果:2组共发生再闭塞8例,发生率11.4%。其中A组1例,占A组2.7%,B组7例,占B组21.2%,其差异有统计学意义(P<0.05)。再闭塞组的院内死亡率37.5%,非再闭塞组的院内死亡率4.8%,其差异有统计学意义(P<0.001)。再闭塞50%发生在溶栓后24h左右,37.5%发生在3d,12.5%发生在4～5d。2组发生脑出血率差异无统计学意义。2组14d有效率、显效率、痊愈率差异无统计学意义。结论:溶栓治疗后发生再闭塞率仍然较高,可能是急性脑梗死患者早期临床症状恶化的主要原因,再闭塞患者院内死亡率高,预后差。本试验显示溶栓治疗6h后应阿斯匹林加低分子肝素防治再闭塞的治疗是安全、有效的。     

基于靶向最大似然估计模型在高血压药物疗效评价中的应用

  目的  依托山东省胶南市“全人群高血压、糖尿病综合防治项目”建立队列,借助靶向最大似然估计(targeted maximum likelihood estimation, TMLE)模型评价高血压患者服用卡托普利或尼群地平对血压控制的平均因果效应和个体化因果效应,在大数据背景下辅助精准医疗以实现高血压控制。  方法  筛选只服用卡托普利或尼群地平的患者,将其第一次随访血压控制情况作为结局,将年龄、性别、职业、BMI、吸烟、饮酒及运动情况纳入分析,采用嵌入Super Learner组合预测算法的靶向最大似然估计模型拟合条件均值结果的初始估计并进行波动,更新初始拟合,对目标参数做出最优偏差-方差权衡优化模型,从而得到平均因果效应,并进一步分析个体化因果效应。  结果  共纳入13 676名高血压患者。总体上相比服用卡托普利,服用尼群地平更有利于血压控制(OR=1.24, 95% CI: 1.13~1.35, P=0.004)。从个体净效应来看,98.65%的患者使用尼群地平的血压控制效果更好。  结论  靶向最大似然估计模型能够分析平均因果效应和个性化因果效应,为现实世界的因果推断研究提供方法借鉴。     

绿色覆盖与癌症发病的因果关联分析

目的 探讨绿色覆盖与癌症发病之间的因果关联。 方法 依托山东省健康医疗大数据平台,将平邑县居民电子健康档案、癌症监测数据和电子病历数据进行关联,构建癌症发病队列。以卫星遥感数据来源的归一化植被指数(NDVI)作为暴露指标,以癌症发病作为结局,首先采用广义线性混合模型(GLMM)探索绿色覆盖与癌症发病的关联关系,然后利用基于时间序列的阴性对照暴露(NCE-TS)方法进行因果关联分析。 结果 队列共纳入917 450人。2012~2015年平邑县共发生癌症9 157例,累积发病率为9.98‰。GLMM结果显示,NDVI每增加0.01,整体癌症发病风险降低26.42%(OR=0.7358,95%CI: 0.6417~0.8298);NCE-TS结果显示,与低水平NDVI区域相比,高水平NDVI区域的人群整体癌症的因果绝对风险降低2.651%(95%CI:-2.745%~-2.564%),肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌和宫颈癌的绝对风险降低0.147%~0.718%。 结论 绿色覆盖与癌症发病之间存在保护性因果关联,在癌症一级预防中应重视绿色覆盖这一生态环境要素。     

生活事件、个性、行为特征与急性脑血管病及高血压的关系

心理社会因素与脑血管病发生、发展的关系,越来越受到关注.本文对原发性高血压、脑出血、脑梗塞的发病、发展和预后与生活事件、个性及行为特征的关系进行探讨,为脑血管病的预防和改善预后提供一定的参考资料,,结果如下.