个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨个体化医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇及其胎儿的影响。方法将2011年1月²012年12月在我院确诊GDM的病情相似的孕妇随机分成干预组(n=193)和对照组(n=233),干预组由营养科门诊实行个体化营养指导与跟踪,对照组由产科进行常规的饮食指导。观察两组孕妇的胰岛素使用率及其妊娠结果。结果干预组的胰岛素使用率、孕产妇并发症、胎儿并发症、新生儿并发症及巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿低血糖的发生率低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组孕产妇的子痫前期、胎膜早破、羊水过多、羊水过少、产后出血、阴道炎、早产的发生率差异均无统计学意义(p>0.05)。两组胎儿窘迫、死胎、新生儿肺炎、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率差异无统计学意义(p>0.05)。结论由营养科专业人员对妊娠期糖尿病孕妇实行个体化医学营养治疗能降低胰岛素的使用率及对降低孕产妇、胎儿、新生儿并发症方面有积极意义,能改善妊娠结局,值得推广。     

双胎妊娠之一胎死亡原因及治疗分析

目的：探讨双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的原因及处理疗法。方法：对本院2003年1月-2008年12月住院分娩之的双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎之一胎儿宫内死亡的发生率为4．32％。主要原因为脐带因素2例,胎盘因素1例,双胎输血综合征1例,胎儿畸形2例,死因不详1例,双绒毛膜双胎3例等待至孕足月分娩,新生儿结局良好。单绒毛膜双胎1例出现双胎死亡,1例新生儿出现神经系统受损表现。结论：孕中晚期双胎之一胎儿宫内死亡妊娠不足32周,应在密切监护母胎情况下行期待治疗,双卵双胎可妊娠至36周后。存活胎儿预后与绒毛膜性质关系紧密。     

胎儿生长受限与抗心磷脂抗体的相关性

目的：探讨抗心磷脂抗体与胎儿生长受限发生的关系,为胎儿生长受限的早期诊断和预防提供新的思路。方法：记录我院正常妊娠产妇及抗心磷脂抗体阳性产妇的妊娠结局、分娩方式、新生儿出生体重和Apgar′s评分,并进行回顾性分析。结果：胎儿生长受限组抗心磷脂抗体阳性者胎儿生长受限发生率为15.63%,对照组抗心磷脂抗体阴性者胎儿生长受限发生率为1.67%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）;胎儿生长受限组抗心磷脂抗体阳性比率为18.60%,对照组为3.36%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：胎儿生长受限孕妇血清抗心磷脂抗体阳性在我院行产前检查的孕妇中明显升高,提示胎儿生长受限的发生与抗心磷脂抗体阳性有关。抗心磷脂抗体阳性是胎儿生长受限发生的病因之一。     

固定抗凝剂量加入不同量脐血后脐血质量分析评估的研究

目的:研究固定抗凝剂量加入不同量脐血后对脐血质量的影响。方法:对6060份脐血样本,按照抗凝剂/脐血体积比分为28:(10-29) ml组、28:(30-69) ml组、28:(70-109) ml组、28:(110-150) ml组和28:(>150) ml组。分析各组脐血的冻前有核细胞数、有核细胞活性、CFU-GM数量、CD34+细胞比例的变化情况,对各项指标进行统计学分析。结果:在抗凝剂量不变的情况下,冻前有核细胞数量随着脐血体积增加而上升(r=0.9937),最小脐血量组有核细胞数量达到(2.57±0.89)×108。有核细胞活性随着脐血体积增加而上升(r=0.9897),最小脐血量组冻前有核细胞活性的均值仍保持在95%以上。CFU-GM/×105集落数量随着脐血体积增加而上升(r=0.9024),最小脐血量组的CFU-GM/×105集落数量达到89个。CD34+细胞比例随着脐血体积增加而上升(r=0.9641),最小脐血量组的CD34+细胞比例为(0.30±0.19)%。结论:在抗凝剂体积不变的情况下,随着采集血量的降低,脐血冻前有核细胞数、有核细胞活性、CFU-GM集落数和CD34+细胞比例也相应降低,但最小血量组的上述指标均可满足临床需求。     

宫颈环扎术后病人的护理

对18例宫颈机能不全病人进行了宫颈环扎术,其中2例晚期流产、胎儿死亡,3例足月剖宫产和13例足月顺产的均母婴平安。提出宫颈环扎术术后实施心理护理、饮食护理、健康教育等一系列护理对策是保证治疗效果的关键。     

宫颈环扎术后病人的护理

对18例宫颈机能不全病人进行了宫颈环扎术,其中2例晚期流产、胎儿死亡,3例足月剖宫产和13例足月顺产的均母婴平安。提出宫颈环扎术术后实施心理护理、饮食护理、健康教育等一系列护理对策是保证治疗效果的关键。     

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的临床应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbAl)c在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的作用和意义。方法对正常妊娠组、妊娠糖尿病组(GDM)和糖耐量受损组进行空腹血糖(FPG)、糖筛查实验(GCT)、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)和糖化血红蛋白(HbAlc)测定,并对结果进行回顾性分析。结果妊娠糖尿病组FPG,HbAlc和糖筛查实验结果与正常妊娠组及糖耐量受损组两组结果相比均明显增高,差异有显著性(P<0.05)。妊娠糖尿病组的HbAlc结果与OGTT实验结果阳性率无明显差异(P>0.05)。结论 HbAlc水平测定具有快速、简便、准确、取血量少的特点,并且不易受其他因素的影响,可作为临床GDM诊断筛查的指标。     

重组人表皮生长因子对剖宫产腹壁切口愈合的促进作用

目的：观察重组人表皮生长因子（rhEGF,商品名金因肽）对促进剖宫产腹壁切口愈合的治疗作用。方法：对照组128例剖宫产腹壁切口术后常规抗感染2～3d,每2～3天清洗切口。治疗组136例在以上条件下,于术后及每次清洗切口后常规用rhEGF溶液喷洒切口并以rhEGF小纱条湿敷切口促进其愈合。对比两组间切口愈合时间及感染率。结果：治疗组切口平均愈合时间为（7.00±1.02）d,而对照组为（8.00±1.25）d。治疗组腹壁切口愈合不良率为3.67%,对照组腹壁切口愈合不良率为7.03%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：重组人表皮生长因子具有促进剖宫产腹壁切口愈合、降低感染率的作用。     

孕足月羊水偏少阴道试产对围生儿的影响

目的分析孕足月羊水偏少,阴道试产对围产儿结局的影响。方法对2003年1月-2004年12月在我院行B超检查为羊水偏少,无其他高危因素,经引产成功或自然临产而行阴道试产的150例孕足月初产妇作为观察组,并随机抽取同期B超检查羊水量正常、无明显高危因素的经阴道试产的孕足月初产妇150例作为对照组。结果对照组的顺产率为84.67%,显著高于观察组的68.00%（P〈0.01）,观察组急诊剖宫产率30.66%,显著高于对照组的14.66%（P〈0.01）。两组宫内窘迫,羊水中、重度粪染的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组新生儿轻度窒息发生率7.33%,对照组发生率3.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组新生儿重度窒息率发生率1.33%,对照组发生率0.66%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕足月羊水偏少无其他高危因素存在时,在严密观察下行阴道试产是可行和安全的。     

40596份脐带血微生物血培养结果分析及探讨

目的 通过分析脐带血细菌阳性率与采集血量、产妇年龄、分娩方式的关系,探讨影响脐带血细菌污染的因素,以期降低脐带血的废弃率。方法 采用法国梅里埃BacT/ALERT 3D 240全自动细菌培养仪进行细菌检测,对40596份脐带血样本数据进行整理分析,比较其细菌阳性率与采集血量、产妇年龄和分娩方式的相关关系。结果 采集血量<70mL的细菌阳性率显著高于70~110mL、111~150mL和>150ml(P<0.01),70~110mL的细菌阳性率显著高于>150mL(P<0.05),111~150mL的细菌阳性率高于>150mL(P=0.066),且采集量与细菌阳性率显著负相关(r=-0.833,P<0.01);产妇年龄<25岁和25~30岁的细菌阳性率显著高于31~35岁、36~40岁和>40岁的产妇(P<0.05),且产妇年龄与细菌阳性率显著负相关(r=-0.742,P<0.05);阴道产细菌阳性率显著高于剖宫产细菌阳性率(P<0.01)。结论 脐带血细菌阳性率与采集血量、产妇年龄及分娩方式密切相关。临床应通过规范脐带血采集技术,提高采血量,加强对低年龄段和阴道产的脐带消毒,提高脐带血采集质量,减少脐带血的废弃率。