类固醇和透明质酸钠注射联合物理治疗应用于Ⅱ期冻结肩患者的回顾性配对队列研究

摘要 目的：研究类固醇和透明质酸钠注射联合物理治疗对Ⅱ期冻结肩患者的临床疗效。 方法：本回顾性配对队列研究纳入2018年9月—2020年9月上海第九人民医院门诊治疗的94例Ⅱ期冻结肩患者,从中选择32例患者进行统计学分析。联合治疗组16例接受了类固醇和透明质酸钠注射联合物理治疗,物理治疗组16例仅接受物理治疗。治疗前、治疗1个月,治疗3个月时评估并记录患者肩关节活动度、VAS疼痛评分及Constant肩关节功能评分。 结果：联合治疗组在治疗1个月、3个月时的VAS改善值均优于物理治疗组（P<0.05）。两组患者肩关节活动度改善值无显著性差异（P＞0.05）。联合治疗组在治疗3个月时的Constant评分改善值优于物理治疗组（P<0.05）。 结论：与单独物理治疗相比,类固醇和透明质酸钠注射治疗的加入更有利于Ⅱ期性冻结肩患者短期及中期疼痛改善,以及中期功能评分的提高。     

健康人矢状面照片拍摄法评定头颈姿势的信度研究

目的:探索矢状面照片拍摄法评定头颈姿势的评估者间信度和评估者内部信度。方法:选取27例健康受试者,在左侧耳屏、肩峰及C7棘突处作红色标记,从受试者左侧拍摄其坐位矢状面照片,包括头颈和上胸段。选取头颈角,即耳屏和C7棘突连线和水平线所形成的夹角作为评定头颈姿势的参数。评估方法包括目测观察法和量角尺测量法。两位评估者独立评估,先使用目测观察法记录头颈角,间隔1个月后再次评估;然后评估者再使用量角尺测量法记录头颈角,两次测量间隔1个月。采用Pearson相关系数计算评估者间和评估者内部信度。结果:目测观察法的评估者间信度0.771,评估者内部信度0.726;量角尺测量法的评估者内部信度0.981,评估者间信度0.980,均显著相关。量角尺测量法的评估者间、评估者内部信度均高于目测观察法。结论:矢状面照片拍摄法评估头颈姿势信度好,量角尺测量法的评估者内部信度和评估者间信度更高,在临床工作和研究中推荐应用量角尺测量法更为可靠。     

急性单侧颈痛伴颈部活动受限患者的压痛阈研究

目的 研究急性单侧颈痛伴颈部活动受限患者脊柱及下肢的压痛阈值（pressure pain threshold,PPT）及其与颈部疼痛、颈椎活动范围（range of motion, ROM）的相关性,通过与健康人对照,建立精准的量化评定指标。方法 纳入48名急性单侧颈痛伴颈部活动受限患者（实验组）及48名健康成年人（对照组）。使用手持式压痛测试仪测试头夹肌、斜方肌上束、菱形肌、腰方肌、腘绳肌、腘窝、腓肠肌、足底筋膜PPT,并记录患者的疼痛评分和颈椎关节ROM。结果 实验组颈部后伸、患侧旋转、患侧侧屈角度与对照组有明显差异（P＜0.05）;实验组患侧斜方肌上束、头夹肌、腓肠肌中下部PPT与健侧及对照组相比有明显差异（P＜0.05）。颈部疼痛与颈部后伸、患侧侧屈、患侧旋转ROM有相关性（P＜0.05）。颈部疼痛与头夹肌、斜方肌上束、腓肠肌中点以及腓肠肌肌腹下端PPT有相关性（P＜0.05）。结论急性单侧颈痛伴颈部活动受限患者斜方肌、头夹肌及腓肠肌PPT降低,且与颈部疼痛、活动范围受限显著相关。研究结果为临床颈痛患者评定提供定量参考依据。