血色病肝脏铁过度沉着症1例

1.病例资料：患者，男，48岁。以“乏力、多饮、多尿、多食，伴消瘦4个月，加重1周”入院。既往有乙型肝炎和地中海贫血病史30年，无输血史，无血色病家族史，曾行“脾脏切除”治疗。查体：慢性贫血面容，全身皮肤黄染有散在色素沉着，巩膜黄染，双手肝掌，男性乳房发育；肼右肋下3cm，剑突下5cm，质硬；腹部未触及肿块。     

脓肿型分枝杆菌肺部感染胸片和CT表现

目的：探讨脓肿型分支杆菌病的胸部X线和CT影像学表现。方法：回顾性分析18例经临床确诊为脓肿型分枝杆菌感染患者的X线、CT表现。结果：胸片异常征象：斑点状、细网状阴影16例（89%,16/18）,空洞8例（44%,8/18）,肺叶体积缩小8例（44%,8/18）,实变4例（22%,4/18）,支气管扩张8例（44%,8/18）。CT异常征象：支气管扩张12例（66.7%,12/18）,其中表现为柱状支气管扩张9例（50%,9/18）,囊状支气管扩张5例（27.8%,5/18）,静脉曲张型支气管扩张3例（16.7%,3/18）;直径小于10mm结节17例（94.4%,17/18）,树丫征15例（83.3%,15/18）;直径大于10mm结节13例（72.2%,13/18）,肺叶实变6例（33.3%,6/18）,段或亚段实变9例（50%,9/18）,空洞9例（50%,9/18）,肺体积缩小7例（38.9%,7/18）。结论：脓肿型分枝杆菌感染的胸片和CT表现主要为小结节样斑片状、细网状影、支气管扩张和空洞形成。     

肺海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁 ,学生。因反复咯血 5年 ,再发半年 ,加剧 4天于 2 0 0 1年 6月 11日入院。 5年前无明显诱因而咯血数口 ,色鲜红 ,不伴咳嗽、咳黄脓痰 ,发热等 ,每月发作 1～ 2次 ,可自愈 ,未进一步诊治。近半年来咯血频繁 ,每天晨起咯血数口。入院前 4天咯血达 10余口。否认结核病接触史 ,否认生食鱼、牛、羊肉史。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ99 .8/5 4.8ｍｍＨｇ。生长发育正常 ,营养差 ,贫血貌。左肺中下野语颤消失 ,叩诊音浊 ,呼吸音微弱。腹软 ,肝脾肋下未及。血常规 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .…     

艾滋病患者发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现

目的：探讨艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现特点。方法：搜集9例经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的艾滋病患者的胸部CT影像及临床资料,回顾性分析其胸部CT影像表现及临床影像的特点。结果：6例患者出现淋巴结肿大,分布于胸部的不同部位;4例患者见肺内结节影;3例患者出现肺实变;4例患者出现胸腔积液;2例患者可见心包积液;1例患者发现粟粒结节影。结论：淋巴结肿大是免疫重建炎性综合征最显著的胸部CT影像表现特点,肿大的淋巴结可出现于胸部不同的部位,其他影像表现包括肺实变、肺内结节、胸腔积液及心包积液。     

新型甲型H1N1流感患者体内病毒载量与胸部CT表现的关系

目的 观察新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)患者体内病毒载量与胸部CT表现的动态变化,探讨病毒载量与胸部CT表现对甲型流感的诊断、鉴别诊断及指导治疗的价值.方法 收集2009年5-12月深圳市第三人民医院收治的51例甲型H1N1流感核酸检测阳性的患者,均符合卫生部颁布的"甲型H1N1流感诊断标准",均行胸部X线及CT扫描(含高分辨率CT)并测定体内病毒载量.根据CT影像检查有否肺炎征象将甲型流感患者分为肺炎组31例和非肺炎组20例,观察胸部CT所见与病毒载量变化的关系.结果 (1)甲型流感肺炎组患者胸部CT主要表现为片状实变影,早期和吸收期表现为磨玻璃影,双肺散在小叶性或节段性阴影,以下肺叶多见,左下肺叶明显,可伴有纵隔淋巴结肿大,肺实质、肺间质及胸膜可同时受累;(2)发病甲期患者体内病毒载量高,肺炎组病毒载量的均值为7.7拷贝/ml,非肺炎组为4.2拷贝/ml;抗病毒治疗4 d(病程第6天)病毒核酸开始转阴;(3)3例肺炎患者中2例病毒核酸转阴时间快于胸部CT病灶吸收时间,而1例年幼患者的病毒核酸转阴时间明显延长.结论 甲型流感合并肺炎患者的病毒载量明显高于未合并肺炎的患者;动态观察甲型流感合并感肺炎患者的影像学表现及病毒载量的变化,有利于对甲型流感患者进行及时有效的治疗.     

华东六省一市第6届医学影像学学术交流大会简讯

华东六省一市第 6届医学影像学术交流大会于 2 0 0 0年 4月 2 4～ 2 7日在我国历史名城江西省九江市隆重召开 ,这次大会是在江西省医学会组织领导下 ,在华东地区医学影像学术交流大会组委会的指导下 ,由江西省医学会放射学分会主持召开。江西省放射专业委员会主任委员刘仁教授致开幕词 ,江西省医学会冯海燕秘书长讲话并对各位代表致以热烈欢迎 ,上海市医学会放射学分会主任委员沈天真教授讲话并对大会表示热烈祝贺。来自安徽、上海、浙江、福建、山东、江苏和东道主江西省放射界同道近 30 0名代表欢聚一堂 ,共同交流 1年来医学影像学在华东…     

艾滋病合并右胫骨上段骨髓炎一例

病例资料患者,男,40岁.因发现抗HIV阳性8周,右膝关节痛3天入院.查体:右侧胫骨上段呈阵发性疼痛,未见明显红肿,局部皮温稍高,浮髌实验阴性;全身皮肤见多枚陈旧性圆形、椭圆形色素沉着斑,浅表淋巴结无肿大;胸、腹部无异常.实验室检查:白细胞4.94×109/1,中性粒细胞2.32×109/l,淋巴细胞1,61×109/1.CD4+T淋巴细胞121个/l.HIVRNA＜500拷贝/ml.X线:右侧胫骨上段见虫蚀样骨质破坏区,伴轻微骨膜反应(图1);CT:右侧胫骨近段见长约8 cm骨皮质不同程度破坏区,伴轻微骨膜反应,周围软组织未见明显肿胀(图2);CT引导下经皮骨穿刺活检术:取出红色骨组织行病理检查并将COOK多功能引流管置入骨髓腔抽出100 ml含血脓液送病原学培养(图3);病理检查:病理组织为坏死骨、纤维组织及血块,血块中可见少许中性粒细胞,未见结核结节及恶性肿瘤细胞(图4);骨髓液培养:兼有厌氧菌和嗜沫嗜血杆菌,对头孢噻肟/三代指示敏感.临床考虑右侧胫骨上段骨髓炎,采用CT引导下置管引流术,并结合导管内生理盐水盥洗+庆大霉素注射治疗,随后根据药敏结果换用复达欣+甲硝唑静脉抗炎治疗,患肢制动,半月后症状改善,病情逐渐好转.     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

食管气管瘘三例报告

引起食管瘘的原因很多,除先天性疾患外,最常见的原发病是食管癌;其它原因如食管溃疡、脓肿、异物、外伤、结核、梅毒、憩室、良性狭窄、肺膈离症和呼吸道恶性瘤或大动脉瘤等均较少见。笔者遇到的三例食管气管瘘病人,报告如下: 例一:男性,52岁。因慢性咳嗽20多年,半年来痰带血丝,声音嘶哑,近20天出现吞咽困难,饮水发呛,且伴进行性消瘦,于1978年4月入院。体检:两肺上部有多数小湿性罗音;心界不大,律齐,心尖区二级收缩期杂音;腹软,肝脾未触及。化验:Hbl28g/L(12.8g％)、WBC7.6×10~9/L(7600/mm~3)、N54％、L40％、E3％。痰查结核菌5次均为阳性。X线胸片报告:慢性血行播散型肺结核。食管吞钡检查,发现     

烟雾病的MRI与MRA诊断

烟雾病多见于双侧颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞 ,伴有颅底异常血管网形成 ,在常规脑血管造影中异常血管网呈细丝状如烟雾形状 ,195 6年日本铃木首次提出这一命名 ,音译为Ｍｏｙ ａｍｏｙａ病。以往脑血管造影是诊断本病的唯一方法。ＭＲＩ应用于临床之后对本病特征能清楚显示 ,为影像诊断提供依据 ,磁共振血管造影 (ＭＲＡ)可进一步显示颅底动脉的异常改变。我院在早期近 3 0 0 0例颅脑ＭＲＩ中发现Ｍｏｙａｍｏｙａ病 3例。1　材料和方法1.1　 3例中男 1例 ,女 2例 ,年龄 11～ 2 5岁。发病时大多有剧烈头痛、恶心、呕吐 ,有的伴有意识障碍或偏…