米非司酮配伍米索前列醇终止早孕用药方法的探讨

作者对１２０例妊娠４９ｄ以内的孕妇采用４种不同的服药方法进行药物流产，其中使用第３、４种用药方法的孕妇均于加用米索前列醇后８ｈ内排出孕囊，且２ｈ内排出率明显增加，与常规用药方法比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），同时对用药机理作了讨论。     

序贯培养对小白鼠胚胎体外发育的影响

目的:探索序贯培养技术对小白鼠胚胎体外发育的影响。方法:将 2 -细胞期的小鼠胚胎随机分为序贯培养组与传统培养组进行培养 ,观察分析两组的 8-细胞期胚胎形成率、桑椹期胚胎形成率及囊胚形成率。结果:序贯培养组 8-细胞期胚胎形成率、桑椹期胚胎形成率及囊胚形成率分别为 70 .5 %、6 8.2 %、6 5 .9% ,传统培养组分别为 4 5 .7%、4 5 .7%、34.3%。两组比较 ,序贯培养组高于传统培养组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :采用适当的培养液进行序贯培养 ,更适合小白鼠胚胎的体外发育     

食管静脉曲张出血3种治疗方法的成本效果分析

目的　对比 3种疗法治疗食管静脉曲张出血 (EVB)的临床成本 /效果。方法　 98例EVB分为 3组 ,36例给予垂体后叶素 (0 .2～ 0 .4u·min-1,共 2d)联用硝苯啶 (垂体组 )、30例给予施他宁 (2 5 0 μg·h-1,共 2d) (施他宁组 ) ,32例给予硬化剂治疗 (硬化剂组 ) ,并对 3组成本和效果进行分析。结果　垂体组、施他宁组和硬化剂组 2 4h内有效止血分别为 32例 (88.89% )、2 7例 (90 .0 0 % )和 2 8例 (87.5 0 % ) ,各组间比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;平均输血量垂体组与硬化剂组、施他宁组与硬化剂组间比较均差异性显著 (P <0 .0 5 ) ;3d和 7d再出血率各组间比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;成本 /效果比值 (C/E)垂体组明显低于施他宁组和硬化剂组 (P <0 .0 5 )。结论　垂体后叶素联用硝苯啶不但安全有效 ,相比更经济 ,应为治疗EVB紧急止血的一线药物     

夹脊盘龙针法联合多巴丝肼治疗肝肾不足型帕金森病运动障碍临床研究

目的：观察夹脊盘龙针法联合多巴丝肼治疗肝肾不足型帕金森病运动障碍的临床疗效。方法：采 用随机数字表法将 102 例肝肾不足型帕金森病患者分为对照组、观察组各 51 例。对照组给予多巴丝肼治疗, 观察组在对照组基础上联用夹脊盘龙针法治疗。比较 2 组治疗前后中医证候评分、Tinetti 平衡与步态量 表（POMA）评分、Barthel 指数、运动神经电生理指标,并评估 2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治 疗期间,对照组脱落 3 例,完成研究 48 例;观察组脱落 2 例,完成研究 49 例。治疗后,观察组总有效率 87.76%,高于对照组 66.67%（P＜0.05）。2 组治疗后 POMA（步态测试、平衡测试）评分、Barthel 指数均较 治疗前升高 （P＜0.05）,中医证候评分降低 （P＜0.05）;观察组治疗后 POMA 评分、Barthel 指数高于对照 组（P＜0.05）,中医证候评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,对照组正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经 潜伏期较治疗前升高（P＜0.05）,观察组正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经潜伏期降低（P＜0.05）,且观 察组治疗后上述运动神经潜伏期低于对照组（P＜0.05）。治疗后,对照组正中神经、尺神经、胫神经、腓总神 经波幅较治疗前降低（P＜0.05）,观察组治疗后正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经波幅升高（P＜0.05）; 观察组治疗后上述运动神经波幅高于对照组（P＜0.05）。2 组均未发生严重不良反应。结论：夹脊盘龙针法联 合多巴丝肼治疗肝肾不足型帕金森病疗效确切,能够提高患者运动功能,减轻周围神经损害,安全性高。     

佳蓉片治疗更年期综合征的临床观察

观察国产纯中药制剂佳蓉片对更年期综合征的治疗效果。方法治疗前后采用Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分;血清卵泡刺激素,雌二醇测定和阴道Ｂ超子宫内膜厚度测量综合评价。结果佳蓉片对更年期综合征的潮热出汗,易激动的完全解率为９５％,血清Ｅ２无明显升高,子宫内膜未见明显增厚。     

中医推拿治疗失眠的临床研究

随着现代社会生活工作节奏的加快,人们对睡眠及质量的要求不断的提升,作为基本需要之一,睡眠在现代健康中所占的比重越来越大,尤其施各种亚健康状态的出现都与睡眠问题有着千丝万缕的联系。失眠成为普遍的社会问题,失眠会导致白天思维、情绪、注意力和记忆等都处于负面状态,对患者的生活质量有着很大的影响。当前医院治疗失眠普遍采用西药,继而发现的药物依赖也使得受众对西药治疗失眠有着一定的疑虑,在这种情况下,中医异军突起。中医治疗失眠中尤以推拿受人推崇,推拿方法的针对性、科学性、方便性对失眠的缓解、治愈有着重要作用。     

Tos改良联合进路钛听骨植入鼓室成形的疗效观察*

目的观察符合条件的慢性化脓性中耳炎患者行Tos改良联合入路清理病变并一期植入钛人工听骨行鼓室成形的效果。方法回顾性分析34例在该院施行Tos改良联合入路乳突开放并植入钛人工听骨行鼓室成形的慢性化脓性中耳炎病例,总结患者手术前后听力及影像学特点,观察手术前后言语频率气导听阈变化。结果以术中听骨破坏情况分组,镫骨板上结构缺失组植入全听骨赝复体(TORP)后听力改善(36.25±6.12)dB HL;砧蹬关节中段组植入部分听骨赝复体(PORP)后听力改善(13.18±3.37)dB HL。术后无钛听骨移位、感染,听力改善有效率97.06%(P0.05)。1~3个月全部干耳。结论 Tos改良联合入路鼓室成形并一期植入钛人工听骨能有效地清理中耳病变,尤其是清理后鼓室的隐匿病变,并有效提高听力,术前高分辨率CT(HRCT)发现乳突气化不良,尤其有乙状窦前移、脑板低位和面神经低位等不利于暴露的解剖变异时,可优先选择此术式。     

结直肠癌患者组织中K-ras和BRAF基因突变与不同病理特征的相关性分析

目的分析K-ras基因、BRAF基因突变在结直肠癌(CRC)不同病变中的特点,从而探索CRC基因治疗的靶点。方法采用实时荧光定量PCR法检测130例CRC患者肿瘤标本的K-ras基因、BRAF基因突变情况,并按不同的临床特征进行分析。结果 K-ras基因突变率在所有CRC患者中为36.15%(47/130),其在直肠癌患者中的突变率明显高于结肠癌患者[47.62%(30/63)vs 25.37%(17/67)],差异有统计学意义(χ~2=6.691,P0.01),直肠癌患者Gly12ASP位点的突变率显著高于结肠癌患者[46.03%(29/63)vs 26.87%(20/67)],差异有统计学意义(χ~2=5.167,P0.05);在Ⅰ+Ⅱ期CRC患者中的突变率显著低于Ⅲ+Ⅳ期CRC患者[15.28%(11/72)vs 62.07%(36/58)],差异有统计学意义(χ~2=30.469,P=0.000)。BRAF基因突变率在所有CRC患者中为6.92%(9/130),其在结肠癌患者中的突变率明显高于直肠癌患者[11.94%(8/67)vs 1.59%(1/63),使用Fisher确切概率法P0.05];BRAF基因突变率在CRC患者术前血清CA199水平升高者明显高于水平正常者[11.59%(8/69)vs 1.64%(1/61),使用Fisher确切概率法P0.05]。K-ras基因突变率与具体的病理学特征如性别、年龄、组织学分型等无统计学相关性(P0.05)。结论在CRC患者中,K-ras基因突变较BRAF基因突变更为常见,且直肠癌患者较结肠癌患者更易表现为K-ras基因突变;K-ras基因突变率越高,CRC患者的TNM分期就越高;K-ras基因上Gly12ASP位点的突变与直肠癌的发生发展密切相关,血清CA199水平可作为BRAF基因突变的标志性物质。K-ras和BRAF基因突变靶点的相关研究有望为CRC的分子靶向治疗提供有力的理论支持。     

信息动态

戈谢病(gaucher disease)是一种葡萄糖脑苷脂酶(GBA)缺乏引起的常染色体隐性遗传性疾病[1].临床表现为多系统异常包括外周血细胞减少、肝脾肿大[2]以及骨质损害、神经系统异常.此病可发生于从幼儿到老年的任何年龄,症状从轻度血小板减少症到脾大或缺血性坏死[3].最常见的表现是症状性脾肿大或血小板减少症,因此患者常以血液系统疾病就诊.本文介绍两例无明显临床症状的患者,由于出现不同感染去医院就诊,经检查发现血小板减少和脾肿大,进一步骨穿发现戈谢细胞而确诊为GD.因此加强GD细胞形态学认识对防止GD漏诊和误诊有非常重要的作用.     

宫颈微偏腺癌六例伴五例卵巢转移的临床病理学分析

目的探讨宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma of cervix,MDA)伴卵巢转移临床病理特征。方法收集四川省肿瘤医院2014年1月至2019年12月确诊MDA 6例伴卵巢转移5例,总结其临床病理特点及HER2表达状况,并结合文献复习。结果 6例患者年龄33~71岁,中位年龄51岁,首发症状多为阴道不规则流血/流液,宫颈病灶镜下示分化良好管状、分支状腺体在间质浸润性生长,免疫表型p16、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阴性(5/5)、p53突变型表达(5/5)以及细胞角蛋白(CK)7、碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)阳性(5/5),黏液蛋白6(MUC6)多数阳性(4/5),CK20多数阴性(4/5)。5例MDA HER2免疫表型示:2例阴性,2例1+,1例2+,但染色2+者FISH检测示HER2无扩增。卵巢转移灶镜下示囊性/囊实性改变,被覆单层柱状上皮、形态温和,类似于卵巢黏液性囊腺瘤形态,免疫表型CK7、MUC6阳性(5/5),CAⅨ阳性(4/4), p16阴性(5/5),p53突变型表达(5/5),CK20多为阴性(4/5)。结论 MDA是一种分化极好且罕见的非HPV相关性腺癌,辅以相应免疫标记可有助于诊断;MDA转移至卵巢,形态良善,须与卵巢黏液性囊腺瘤鉴别。部分MDA显示HER2蛋白表达,是否具有靶向治疗价值,需扩大样本进一步研究。