饥饿、昏迷、偏瘫

病历摘要患者,男66岁,农民,易饥饿半年,意识不清3小时,于2002年4月1日入院。近半年来,患者无明显原因易饥饿,饿时心慌、出汗、乏力,进食后缓解。入院前3小时,家属发现患者呼之不应,大汗,手足冰凉,急来我院。查血糖1.2mmol/L,经静脉补充高糖,半小时后意识恢复。但发现患者左侧肢体活动不灵。脑梗塞史20年,遗留反应迟钝,言语不流利,但生活尚能自理。高血压史20余年,平时坚持服“降压药”,无糖尿病史,戒烟、酒10年。家族史无特殊。体格检查:体温36.5℃,脉搏75次/分,呼吸20次/分,血压165/98mmHg,身高175cm,体重80.5kg,体重指数BMI=26.3kg/m(男…     

视物成双、言语不清半个月

病历摘要　患者 ,男 ,51岁 ,农民。因视物成双、言语不清半月于 1996年 11月 19日入院。半月前开始出现视物成双、言语含糊不清 ,伴鼻音 ,走路不稳 ,不能走直线 ,曾在当地卫生院按脑梗塞给予脉络宁、川芎嗪、胞二磷胆碱等药物治疗效果不佳 ,近日自觉双眼睑上抬无力 ,四肢力弱 ,走路蹒跚 ,吞咽困难来院就诊。追问病史 ,病前曾感冒 1周 ,咳嗽 ,周身不适 ,经治疗后症状缓解。否认有高血压、糖尿病及肝炎病史。体格检查 :T37℃ ,P80次 /分 ,R18次 /分 ,BP16/ 9k Pa,神志清楚 ,双额纹消失 ,双眼睑下垂 ,双眼球正中位固定 ,双瞳孔等大等圆 ,对…     

米勒·费希尔综合征3例报告

１引言米勒·费希尔（MillerFisher）综合征（Fisher综合征）是急性吉兰－巴雷综合征（GBS）的一种特殊类型,我们于１９９５年至１９９８年曾诊治３例Fisher综合征,现报告如下。２病例报告例１男性,２０岁。视物成双、言语不清１２日于１９９５年８月２日入院。半个月前病人患感冒、咳嗽,全身不适,体温３８℃左右,经治疗３日后症状缓解（具体不详）;l周后出现视物成双,言语含糊不清,鼻音重,双眼睑下垂,１２日后出现双眼球活动受限,四肢无力,走路蹒跚,不能走直线。体格检查：一般情况可,神志清晰。双眼睑下垂,双眼球正中…     

37例小儿植物神经性癫痫临床分析

小儿植物神经性癫痫是小儿癫痫的特殊发作类型,其表现复杂多样,常易误诊.本文收集1992～1998年门诊及住院的37例植物神经性癫痫患者病历,就其临床、脑电图改变进行分析.     

脑卒中急性期血压增高的治疗体会

近年来 ,有不少关于脑卒中急性期血压变化规律的报道 ,即卒中后多数患者血压迅速升高 ,而高血压是公认的脑血管病最重要的危险因素 ,无论收缩压、舒张压的增高 ,均与脑血管病危险性的增加呈线性关系。而对于脑卒中急性期高血压的治疗应慎重 ,否则 ,过度降压导致脑灌注减少 ,加重脑损害 [1 ,2 ] 。我们总结了我院 1995年 7月至 2 0 0 0年 4月 4 0例脑卒中急性期高血压救治体会。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 0例卒中患者均符合 1986年全国第二次脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准 ,并经头颅 CT证实。其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3…     

原发性低颅内压综合征致硬膜下血肿1例

患者女,30岁.因阵发性头痛伴恶心1周于2001-05-03收入山东平原县第一人民医院.1周前自觉"感冒"后出现头痛,以枕部为主,向前放射,伴有恶心及非喷射性呕吐,曾在当地按"感冒"治疗5日效果不佳,遂来我院就诊.患者自述平卧后头痛好转,坐立及站立时明显加重.体格检查:神志清晰,精神不振,脑神经检查无异常,颈部轻度抵抗感,四肢肌力、肌张力正常,双侧凯尔尼格征、布鲁津斯基征阴性.     

福-小柳-原田综合征1例报告

１引言 福－小柳－原田综合征（Ｖｏｇｔ－Ｋｏｙａｎａｇｉ－Ｈａｒａｄａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）又称葡萄膜脑膜脑炎综合征。它是一种选择性侵犯全身黑素细胞的系统性疾病,含有黑素细胞的脑底软脑膜、眼底葡萄膜、内耳及皮肤组织均可受累。本病较少见。我院于１９９８年１２月收治１例,现报告如下。２病例报告 患者男,４５岁,农民。因双眼视物不清、耳鸣、耳聋３年,伴行走不稳半个月于 １９９８年 １２月 ８日来我院就诊。患者３年前无明显诱因出现双眼疼痛、畏光、流泪、视物不清,间歇性耳鸣,曾在当地医院按“葡萄膜炎”给予散瞳、地…     

上期请您会诊临床讨论

1　本病临床特点①双眼外肌麻痹 ;②共济失调 ;③腱反射消失 ;④无感觉障碍 ;⑤病前感冒病史。2　诊断及鉴别诊断诊断 :Ｆｉｓｈｅｒ综合征鉴别诊断 :①急性小脑炎 :急性起病 ,病前有感染史 ,主要临床表现为急性小脑性共济失调 ,肌痉挛 ,可有粗大眼震。多数无颅神经受累 ,肌电图无周围神经源性改变 ,颅脑ＣＴ可有小脑萎缩的改变。②遗传性共济失调 :除表现小脑性共济失调外 ,可有痉挛性截瘫 ,构音障碍 ,肌张力降低 ,眼球震颤 ,少年起病者伴有弓形足 ,脊柱畸形 ,深感觉障碍。③肉毒中毒 :有特殊食物史 ,如食家制豆腐乳、豆瓣酱后起病。眼肌麻…     

米勒·费希尔综合征3例报告

1引言 米勒@费希尔(MillerFisher)综合征(Fisher综合征)是急性吉兰巴雷综合征(GBS)的一种特殊类型,我们于1995年至1998年曾诊治3例Fisher综合征,现报告如下. 2病例报告 例1男性,20岁.视物成双、言语不清12日于1995年8月2日入院.半个月前病人患感冒、咳嗽,全身不适,体温38℃左右,经治疗3日后症状缓解(具体不详);l周后出现视物成双,言语含糊不清,鼻音重,双眼睑下垂,12日后出现双眼球活动受限,四肢无力,走路蹒跚,不能走直线.体格检查:一般情况可,神志清晰.双眼睑下垂,双眼球正中位固定,双瞳孔等大、等圆,对光反射存在.双软腭抬举无力,咽反射迟钝,构音及吞咽障碍.四肢肌力Ⅳ级,肌张力减低,四肢腱反射消失,指鼻试验不准,轮替动作差,龙贝格征(Romberg征,闭目难立征)阳性,深、浅感觉正常.病理征未引出.行腰椎穿刺,脑脊液压力正常,细胞数正常,蛋白0.65g/L.免疫球蛋白(Ig)G16.0g/L,IgM1.84g/L,IgA2.27g/L,出现寡克隆区带.肌电图为周围神经元性损害,传导速度减慢.头颅CT无异常.确诊为Fisher综合征.     

氟乙酰胺鼠药中毒72例临床分析

氟乙酰胺鼠药是一种高效、剧毒、高残留的鼠药 ,俗称“一扫光”。国家早已禁止出售 ,近些年来一些不法商贩为获取暴利 ,私自配制和出售氟乙酰胺鼠药。氟乙酰胺中毒屡有发生 ,1 994～1 999年共收治 72例 ,总结如下。1　一般资料男 48例 ,女 2 4例 ,年龄 1 8～ 5 2岁。自服 43例 ,误服 2 9例 ,其中集体中毒 1 2例 ,鼠药为市场上小贩出售的含氟乙酰胺红色或黄色有香味的液体 ,或掺有氟乙酰胺的麦粒。服用量 :溶液 0 .5～ 5 ml,麦粒 5～ 1 0粒。就诊时间 1～ 1 0小时。2　临床表现恶心、呕吐 5 8例 ,腹痛、腹胀 5 6例 ,抽搐 42例 ,头痛、头晕32…