前臂腕纹下动-静脉内瘘术的成功建立与护理

目的探讨终末期肾病患者进行维持性血液透析如何成功建立前臂腕纹下动-静脉内瘘术及其相应的护理。方法回顾分析泰州市人民医院肾内科350例尿毒症患者前臂腕纹下桡动脉-头静脉内瘘术建立的成功经验及术前、术中、术后的注意事项及相关护理。结果所有病例均于内瘘术21~30 d成熟后开始行维持性血液透析治疗,每周2~3次,每次4~5 h,血液流速为180~300 ml/min,提高了内瘘血流稳定率和通畅率。结论通过医护人员的共同努力,建立和维持良好的内瘘,减少了并发症的发生,使患者得到充分透析,提高了患者生存质量。     

糖尿病肾病护理

糖尿病肾病(DN)在胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)中的发病率为30％～40％,在非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)中为15％.糖尿病病人一旦合并肾脏病变,肾功能会呈进行性恶化,直至终末期肾病[1].同时,DN常合并有心脑血管疾病,致死、致残率高,严重危害人类健康.现将我科2007年9月～2010年8月收治25例糖尿病肾病患者的护理体会报告如下.     

延续护理在糖尿病肾病并发尿路感染患者中的应用

目的探究延续性护理在糖尿病肾病(DN)并发尿路感染患者中的应用效果。方法选取2015年1月～2017年1月于泰州市人民医院进行救治的61例患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组患者实施优质护理干预,观察组患者在对照组基础上增加延续性护理。对两组患者干预前后焦虑抑郁进行对比,对两组干预后BUN、SCr水平进行对比,对比两组干预第4天、15天和30天尿液细菌培养情况。结果①干预前两组HAMA及HAMD得分差异不具有统计学意义(P0.05),干预后观察组HAMA及HAMD评分均低于对照组(P0.05);②干预后观察组BUN、SCr水平均低于对照组(P0.05);③干预第4天、15天和30天,观察组细菌培养阳性率均低于对照组(P0.05)。结论延续性护理能够有效改善糖尿病肾病并发尿路感染患者的负性情绪,降低BUN、SCr等生化指标。     

维持性血液透析留置导管相关性血流感染危险因素分析及预防策略

目的探讨维持性血液透析(MHD)留置导管相关性血流感染(CRSBI)危险因素,提出相应预防策略。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月我科收治的137例MHD留置导管患者资料,其中有22例患者发生血流感染作为感染组,其余115例作为未感染组,收集患者相关资料进行统计分析。结果经单因素分析发现,22例发生CRBSI患者共分离出病原菌35株,根据占比顺序分别为革兰阳性菌80. 0%(其中表皮葡萄菌51. 43%、金黄色葡萄球菌17. 14%、邓路葡萄球菌5. 71%,头状葡萄球菌5. 71%)、革兰阴性菌20. 0%(其中铜绿假单胞菌11. 43%、大肠埃希菌5. 71%、褪色沙雷菌2. 86%);年龄> 65岁、留置导管时间> 24个月、高血糖、贫血、营养不良、糖尿病肾病、长期植入导管及护理标准不达标与CRBSI的发生具有相关性(P <0. 05)。结论革兰阳性菌为CRBSI感染的首要病原菌,而高龄、糖尿病肾病、导管置管时间> 24个月、空腹血糖> 7. 1 mmol/L、营养不良、贫血、长期导管植入及护理操作指标不达标为MHD留置导管相关性血流感染的危险因素。因此,护理人员应根据糖尿病肾病患者营养状况和血糖水平指导患者合理膳食,加强护理操作严谨性和标准性,并根据病原菌选择合理治疗方案。     

经股动脉介入治疗糖尿病足的护理

目的:探讨39例经股动脉介入治疗糖尿病足的护理方法.方法对39例经股动脉介入治疗糖尿病足患者,术前、术中、术后进行全面的护理,避免并发症的发生.结果:所有经股动脉介入治疗糖尿病足的患者都取得了预期的治疗效果.结论:改善了患肢血供,防止足部损伤及足部病变进展,减轻患者的痛苦,最大限度保证患者的躯体完整性,有效地促进糖尿病溃疡的愈合.     

八段锦对血液透析患者疲劳症状及睡眠质量的影响*

目的: 探讨八段锦运动在降低血液透析患者疲劳,改善其睡眠质量中的作用,为改善患者症状,提高生活质量提供理论依据。方法: 将70例维持性血液透析的患者随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采用常规治疗护理,观察组在此基础上给予八段锦锻炼3个月。采用修订版Piper疲乏量表和匹兹堡睡眠质量指数量表于干预前后评估疲劳和睡眠情况。结果: 干预后观察组的疲劳总分及各维度得分、睡眠质量总分及各维度得分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 八段锦锻炼可以改善血液透析患者睡眠质量,减轻疲劳症状。     

糖尿病肾病腹膜透析的护理体会

在美国、欧洲、拉丁美洲甚至亚洲,糖尿病肾病是导致终末期肾病最常见的原因.目前我国在进入尿毒症透析的患者中,糖尿病肾病终末期患者占血液透析的10%～20%.非卧床持续性腹膜透析(CAPD)能够均衡有效地清除体内潴留的钠、水,有益于改善心功能,有效保护残余肾功能,具有经济、方便、安全的特点,已被越来越多糖尿病肾病患者所接受[1-2], 但在护理上还有很大的难度.     

耳穴埋籽配合五行音乐疗法在血液透析疲劳患者中的应用效果观察

目的：评价耳穴埋籽配合五行音乐在血液透析疲劳患者中的应用效果。方法：将60例血液透析疲劳患者随机分为观察组和对照组,各30例,对照组采用常规护理,观察组除常规护理外,给予耳穴埋籽配合五行音乐干预。两组在干预前后采用修改版多维疲劳量表（multidimensional fatigue inventory-20,MFI-20)和肾脏病相关生活质量评价量表（KDQOL-SFTM）评价患者疲劳程度和生活质量。结果 干预后,观察组疲劳三个维度（心理疲劳、躯体疲劳、活动减少）得分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;生活质量13个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴埋籽配合五行音乐可有效缓解血液透析患者疲劳程度,改善生活质量,且该疗法操作简便、经济安全,患者易于接受。     

糖尿病专业小组在护理会诊中的作用

据WHO估计[1],目前我国糖尿病患者可达1.5亿,近1亿的人是未被诊断的糖尿病患者,糖尿病已位居我国当前非传染性慢性病的第四位.由于我院采取立体收住患者[2],使得糖尿病患者被分收于全院的各个病房.为提高糖尿病患者的专科护理水平,管理好糖尿病患者,我院护理部于2008年底成立了糖尿病护理专业小组(以下称专业小组),参加并指导全院糖尿病患者的护理,取得满意效果.现报告如下.     

持续性护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响

目的持续性的护理干预使糖尿病患者有效地控制血糖,提高自我护理能力。方法从患者入院开始采取有效护理干预,持续性跟踪随访和合理的指导。半年后对指导的内容和患者的行为,利用交流提问和问卷的方式进行评价。结果研究组和对照组的测试结果有显著差异。结论持续性的护理干预有利于帮助患者随时获得解决问题的知识和技能,提高生活质量,提高疾病应对能力及治疗的依从性。