腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响

目的观察腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响。方法前瞻性选取北京同仁医院拟行足踝手术病人68例,随机分为单纯罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮组(RH)两组,各34例。所有患者全麻前给予超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。R组局麻药为0.4%罗哌卡因30 ml神经周围注射;RH组在0.4%罗哌卡因中加入0.01 mg/kg盐酸氢吗啡酮共30 ml神经周围注射。观察阻滞后12 h、24 h及36 h病人VAS评分及镇痛持续时间。结果 RH组在给药后24 h VAS评分(1.2±0.5)明显低于R组(3.5±1.2),RH组镇痛持续时间(27.5±2.1 h)明显长于R组(22.3±1.8 h),差异均有显著性。两组术后镇痛相关的不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论腘窝坐骨神经阻滞时,与单纯应用0.4%罗哌卡因相比,在0.4%罗哌卡因中加入盐酸氢吗啡酮可以明显延长镇痛持续时间,并减轻阻滞作用消退时病人的反跳性疼痛。     

序贯试验法测定小儿七氟醚诱导喉罩置入时的BIS50

目的 观察小儿七氟醚吸入诱导时.在不同的脑电双频指数(BIS)值下对应喉罩置入条件的差异,同时测定满足半数喉罩顺利置入的BIS值(BIS50).方法 30例眼科择期手术患儿,ASA Ⅰ级,采用七氟醚吸入诱导,按照序贯试验的方法设定每例患儿可进行喉罩置入的BIS值,用Dixon-Massey序贯分配试验法公式,计算喉罩置入BIS50值及其95%可信区间(CI).结果 随着BIS值升高.喉罩置入的满意率降低.小儿七氟醚吸入诱导条件下置入喉罩的BlS50为49.78(95%CI:46.85～52.89).结论 根据BIS值判定置入时机可提高喉罩置入的成功率.     

右美托咪定对小儿眼科全麻七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的 探讨右美托咪定对小儿眼科全凭吸入麻醉中七氟烷最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concen-tration,MAC)的影响.方法 选择择期行眼科斜视矫正手术患儿60例,年龄4～7岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法将患者随机分为对照组及右美托咪定组,每组30例.入室后监测ECG,HR,SPO2,BIS等,开放静脉,给予阿托品0.02 mg/kg.两组均采用潮气量呼吸法面罩吸入4 L/min纯氧及7％七氟烷诱导;由同一位熟练掌握喉罩置入技术的麻醉医生置入喉罩,手术全程保留自主呼吸,并给予以下处理:对照组生理盐水10 ml,右美托咪定组将1μg/kg右美托咪定稀释至10ml经10 min静脉缓慢泵注.10 min后遵循序贯实验的原则设定并调整挥发罐,使两组患者七氟烷呼出浓度达到设定值.手术开始眼部局麻时,观察并记录患儿循环及体动反应等情况.按照等比级设立5个阶梯:3.3％,3.0％,2.7％,2.4％,2.1％.每组首例患者初始呼气末浓度值均为3.0％,如出现体动或HR升高≥15％或BIS≥60,则下一例目标浓度提高一个阶梯;否则视为有效,下一例目标浓度降低一个阶梯.并按照序贯试验的方法计算得出两组MAC并进行比较.结果 右美托咪定组MAC为2.57％,95％可信区间CIB(2.56％,2.59％);对照组测定值2.90％,CIA(2.89％,2.91％)低11.29％,两组结果差异有统计学意义(P＜0.05).此外,两组呼气末CO2(PETCO2)的数值对照组比右美托咪定组高5.18％,MV,PETSEV值右美托咪定组比对照组分别降低14.16％,15.26％,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留自主呼吸的小儿眼科斜视矫正手术全凭吸入麻醉中,使用右美托咪定可显著减少七氟烷用量,其最低肺泡有效浓度降低为2.57％,95％可信区间为2.56％,2.59％.     

七氟烷吸入麻醉术后癫痫发作1例报告

患儿女,1岁,体重11.5kg。因＂视网膜母细胞瘤＂于2008年5月9日入院。2008年5月11日拟全麻下行＂眼底检查、肿瘤冷冻术＂。术前发育及营养状态如常,体温及各项检查正常,脑部CT正常。入室后吸入七氟烷-66%N2O诱导,     

脑氧饱和度指标水平在评估高血压鼻内镜手术控制性降压中的应用价值分析

目的研究脑氧饱和度指标水平在评估高血压鼻内镜手术控制性降压中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月-2019年1月在我院行鼻内镜手术治疗的64例高血压患者的临床资料,根据控制性降压方法不同分为观察组(硝酸甘油泵注,32例)和对照组(对应时间泵注0.9%氯化钠注射液,32例),对比两组平均动脉压(MAP)、脑氧饱和度(rSO_2)及手术时间、拔管时间及术野质量评分表(Fromme)评分,并分析MAP与rSO_2的相关性。结果观察组手术开始后10 min(T3)、手术开始后20 min(T4)、手术结束时(T5)时MAP水平较对照组低(P0.05);观察组患者在T3、T4、T5时r SO_2指标低于对照组(P0.05);两组拔管时间无差异(P0.05);观察组手术时间较对照组短,术野质量评分表(Fromme)评分较高(P0.05);经Pearson分析,rSO_2与MAP水平呈正相关(P0.05)。结论控制性降压可有效控制高血压鼻内镜手术患者血压及rSO_2水平,改善术野质量,且r SO_2水平与MAP呈正相关。     

乳腺癌患者术后化疗期情绪障碍与健康相关生活质量研究

目的 乳腺癌患者生活质量提升是临床治疗的考核目标之一.本研究关注乳腺癌患者化疗期间的心理情绪和生活质量改变及其影响因素,探讨乳腺癌患者术后治疗期的负性情绪与健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)之间的关系.方法 以2014-11-13-2015-04-21在烟台市毓璜顶医院(31例)和淄博市中心医院肿瘤科(69例)接受术后化疗的乳腺癌患者为研究对象,研究采用横断面设计,使用一般情况调查表、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)和欧洲癌症研究与治疗组织开发的癌症患者生活质量核心问卷(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)对100例术后化疗期乳腺癌患者进行问卷调查;采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析处理.结果 45例(45％)的乳腺癌患者化疗期患者焦虑得分≥8分,37例(37％)的患者抑郁得分≥8分,年龄、教育水平、医疗费用来源和长期居住地对焦虑的影响差异均有统计学意义,P＜0.05;婚姻状况对抑郁的影响差异有统计学意义,P＜0.05;患者整体健康状况得分为69.42±15.03,医疗费用来源对其有显著影响,P＜0.05;患者焦虑抑郁反应与躯体功能、角色功能、情绪功能及疲乏和恶心呕吐等躯体症状呈显著负相关,P＜0.05.结论 部分乳腺癌患者化疗期存在负性情绪反应且受到社会人口学因素影响;负性情绪对患者的健康和生活质量产生影响.     

不同麻醉方式对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果的研究

目的 探讨不同麻醉方式对乳腺癌根治术患者术后的镇痛效果.方法 选取2021年2—5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的90例择期进行乳腺癌根治术的患者为研究对象,根据麻醉方式不同将研究对象分为胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)组(30例)、前锯肌平面阻滞(serratu...