基于Internet的遗传疾病登记、随访系统的设计与实现

本系统通过以Internet网为平台,将传统的医院/患者(咨询者)的遗传随访模式转为医院/Internet网/患者(咨询者)的新医疗模式,该系统会大大提高遗传随访的及时性和便利性;同时,会有利于遗传登记的开展,也有利于随访资料的保存。     

BI-RADS超声与钼靶分级在乳腺结节诊断中的价值

目的:探讨高频超声、钼靶X射线单独与联合应用在乳腺影像报告与数据系统(BI–RADS)诊断中的应用价值。方法:选取中山市陈星海医院2015年2月至2017年6月期间收治的89例乳腺占位病变患者,89例患者经术后病理证实15例为乳腺恶性肿瘤。所有患者术前分别接受高频超声与钼靶检查,回顾性分析两种诊断方法的诊断结果和表现,就两者的诊断价值进行分析。结果:高频超声检出4例恶性肿瘤,20例可疑恶性肿瘤,而钼靶X射线检出可疑恶性病变14例,未明确检出恶性病变患者。经术后病理结果证实,89例患者中15例恶性肿瘤,高频超声检出率显著高于钼靶X线,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:高频超声在乳腺肿块BI–RADS诊断正确率方面优于钼靶X射线,可提高乳腺肿块BI–RADS的检出率及良、恶性鉴别诊断准确率。     

不同感兴趣区选位对健康实验兔肾超声造影效果分析的影响

目的探讨不同感兴趣区（ROI）的选位对健康实验兔肾超声造影分析效果的影响,并分析其变化规律,探索其最佳ROI取样部位。 方法采用GE LOGIQ-E9超声诊断仪,9L-D探头,频率6~9 MHz。用低机械指数实时谐波超声造影观察20只健康实验兔。使用TIC-Analysis（GE）软件包,选择直径3 mm圆形的ROI取样框,分别置于肾皮质外层、肾皮质深层、肾髓质、肾门部主肾动脉4个不同部位,进行肾脏血流灌注定量分析,测量超声造影灌注参数值到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）。分析左、右肾同一取样部位ROI定量结果,比较左、右肾血流灌注的差异。分析同侧肾脏不同取样部位ROI定量结果,比较肾内不同位置对定量结果的影响。采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman法分析ROI置于右肾皮质外层及深层2名观察者定量结果,比较2个ROI取样部位在2名观察者间其测量一致性的优劣。 结果所有健康实验兔均顺利完成超声造影检查,同一肾脏不同ROI取样部位所生成的时间-强度曲线（TIC）曲线形态相似。左、右肾同一ROI设置所测定量结果差异均无统计学意义（P值均>0.05）。右肾相同形态ROI取样框置于不同位置所测超声造影定量参数AT、TTP、PI、AUC差异有统计学意义（AT：F=5.61,P<0.05;TTP：F=4.28,P<0.05;PI：F=145.88,P<0.05;AUC: F=216.72,P<0.05）。行两两比较SNK-q检验,取样框置于肾皮质外层及肾皮质深层所测定量参数比较,PI差异有统计学意义（q=4.43,P<0.05）;取样框置于肾皮质外层及肾髓质所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=12.69,P<0.05;q=13.39,P<0.05）;取样框置于肾皮质深层及肾髓质所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=8.41,P<0.05;q=13.13,P<0.05）。取样框置于肾皮质外层及肾门部主肾动脉内所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=-8.14,P<0.05;q=-11.67,P<0.05）。取样框置于肾皮质深层及肾门部主肾动脉内所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=-12.25,P<0.05;q=-12.78,P<0.05）。取样框置于肾髓质及肾门部主肾动脉内所测定量参数比较,AT、TTP、PI及AUC差异有统计学意义（AT：q=3.91,P<0.05;TTP：q=3.00,P<0.05;PI：q=-19.58,P<0.05;AUC：q=27.12,P<0.05）。取样框置于右肾皮质外层时,2名医师测量PI的一致性非常好,ICC=0.978,95%可信区间为（0.946,0.991）;使用Bland-Altman法分析,2名医师测量PI差值均值为0.42,95%可信区间为（-0.89,1.73）。ROI置于右肾皮质深层时,2名医师测量PI的一致性尚可,ICC=0.698,95%可信区间为（0.238,0.881）;使用Bland-Altman法分析,2名医师测量PI差值均值为1.1,95%可信区间为（-3.3,5.5）。 结论在超声造影定量分析过程中ROI取样框放置于不同部位可对定量分析结果产生影响。ROI取样框置于与声束垂直的右肾皮质外层是兔肾脏血流灌注定量分析较理想ROI设置,实验过程中需保持同一深度、位置,以保证定量分析结果具有较好的可比性和可重复性。     

IR-780光热治疗小鼠乳腺癌移植瘤的初步研究

目的 研究IR-780光热治疗对小鼠乳腺癌移植瘤的治疗效果。 方法 在BALB／c小鼠右侧腹部皮下接种4T1乳腺癌细胞建立荷瘤动物模型进行实验,将荷瘤小鼠随机分为对照组（瘤内注射0.1 ml生理盐水）、激光组（激光照射2.2 W／cm2,4 min）、IR-780组（瘤内注射80 μg IR-780溶液）和IR-780+激光组（瘤内注射80 μg IR-780溶液,激光照射2.2 W／cm2,4 min）。游标卡尺测量并计算肿瘤体积,采用Vevo 2100超高分辨率小动物超声成像仪对4组小鼠给药后0、12及60 h的肿瘤组织进行成像并采图,采用免疫组化TUNEL法分析各组治疗60 h后肿瘤组织的凋亡指数。 结果 IR-780+激光组治疗60 h后的肿瘤体积较其余3组均减小（P＜0.05）;与治疗前相比,IR-780+激光组治疗12、60 h后的肿瘤组织超声回声灰阶值均降低（P＜0.05）,且均低于其余3组（P＜0.05）;与其余3组比较,IR-780+激光组的肿瘤凋亡指数升高（P＜0.05）;对照组、激光组和IR-780组肿瘤体积、超声回声及凋亡指数的差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 IR-780光热治疗对小鼠乳腺癌肿瘤具有明显杀伤作用,表现为肿瘤体积明显减小,肿瘤回声明显减低及大量肿瘤细胞凋亡。     

定量组织速度成像技术及组织追踪成像技术评价妊娠期高血压疾病患者心功能

目的:采用定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)及组织追踪成像技术(tissue tracking imaging,TTI)超声心动图评价妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)患者心功能。方法:测量30例HDCP患者(HDCP组)和50例健康孕妇(对照组),在心尖四腔心切面,用QTVI及TTI测量左右心室心肌运动的收缩期峰值速度、Tei指数、收缩期峰值位移。结果:HDCP组与对照组的EF值分别为(61.00±2.35)%、(62.00±3.82)%,差异无统计学意义。HDCP组与对照组左心室心肌运动的收缩期峰值速度分别为(7.37±1.82)cm/s、(8.13±1.64)cm/s,右心室收缩期心肌运动峰值速度分别为(6.90±0.52)cm/s、(7.80±0.38)cm/s,左心室收缩期峰值位移分别为(10.43±1.35)mm、(11.95±1.95)mm,右心室收缩期峰值位移分别为(7.20+1.18)mm、(8.60±1.89)mm,左心室Tei指数分别为0.59±0.06、0.46±0.07,右心室Tei指数分别为0.62±0.09、0.47±0.08,2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:QTVI及TTI超声心动图可定量评价HDCP患者心功能改变。     

超声检查用于梗阻性黄疸诊断价值分析

目的：探讨分析超声检查用于梗阻性黄疸诊断的临床价值。方法：选取2000年6月至2011年6月于我院行超声检查的梗阻性黄疸患者80例,将患者超声检查结果与手术病理检查结果进行统计学分析。结果：80例患者经手术病理诊断肝内梗阻性黄疸28例,肝外阻塞性黄疸52例,超声检查结果诊断肝内梗阻性黄疸直接诊断21例,间接诊断6例,诊断不明1例,诊断准确率96.43%,肝外梗阻性黄疸直接诊断44例,间接诊断5例,诊断不明3例,诊断准确率94.23%。超声诊断准确76例,诊断不明4例,准确率95.00%,与手术病理检查结果经统计学分析,P〉0.05,差异无统计学意义。结论：超声检查对梗阻性黄疸诊断具有微创、操作简单、安全、可重复性强、检查费用低等优点,对黄疸性质、部位、鉴别等判断具有较高特异性和准确性。     

经阴道彩色多普勒超声检查在药物流产方面的应用观察

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在药物流产方面的应用价值。方法通过对800例药物流产者药物流产前对孕囊周血流进行观察，测量RI值，观察血流量多少。对药流2周后仍流血不止的患者，又行经阴道彩色多普勒超声检查，对宫内见残留物且有血流信号者施行清宫并作病理检查，自愿观察者行药物治疗。结果800例药物流产者孕囊周均探及血流信号，有81例出现药物流产2周后仍流血不止，其中78例可探出官内异常回声团（强回声、混合回声、弱回声），71例伴有血流信号，对有残留物而且伴有血流信号者62例予以清宫治愈；9例自愿选择口服药剂，其效果欠佳，最终清宫处理，余7例残留物无血流信号者口服药物后组织物排出，出血停止，3例仅显示子宫稍大，应用宫缩剂及抗炎治疗，血流停止。对比81例药流后流血不止者与720例药流完全者的孕囊周血流RI值差异无显著性。结论TVS-CD对药物流产后阴道出血时间延长患者寻找原因及临床处理有重要指导意义。孕囊周血流信号的存在，对确定孕囊在宫内与否有重要意义，对预测药流后反复出血无明显提示意义。     

ACR TI-RADS与ATA指南分级评估甲状腺结节的对比研究

目的：对比研究美国放射学会（ACR）甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）分级与美国甲状腺协会（ATA）甲状腺诊治指南分级对甲状腺结节恶性风险评估的价值。方法：选取我院经病理证实的甲状腺结节148例（173个）,分别应用ACR TI-RADS分级及ATA指南分级对结节进行评估,比较各分级的恶性百分比。以病理为对照,对比2种方式的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。采用ROC曲线确定ACR TI-RADS与ATA指南分级的较佳诊断临界值。结果：ACR TI-RADS分级TR2、TR3、TR4及TR5恶性结节百分比比较,差异均有统计学意义（χ²=46.22,P<0.05）。ATA指南分级的良性、极低危、低危、中危、高危中恶性百分比比较,差异均有统计学意义（χ²=70.57,P<0.05）。ACR TI-RADS分级与ATA指南分级ROC曲线下面积分别为0.812及0.842,两者诊断良恶性结节效率相近。ACR TI-RADS分级以≥ TR5为界点时,ATA指南分级以≥高危为界点诊断恶性时,Youden指数分别达到最高,但ACR TI-RADS分级TR5的恶性百分比（58.6%,17/29）较ATA指南高危分级的恶性百分比（73.1%,19/26）低。结论：ACR TI-RADS分级与ATA指南分级均为临床提供了可行的甲状腺结节恶性风险分级,对甲状腺结节的恶性风险评估诊断价值均较高。ACR TI-RADS分级简单易行,可重复性高,更适合在基层医院推广应用。     

正常前交叉韧带高频超声和MRI测量对照分析

 目的 探讨应用高频超声测量前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)厚径的可行性及准确性。方法 选择2015-01至2015-09现役男性军人健康志愿者30名,分别应用高频超声及MRI测量右膝关节ACL胫骨止点端厚径。对比分析两名不同医师应用高频超声测量ACL厚径的结果,再对比分析应用高频超声及MRI测量ACL厚径的结果。结果 两名医师应用高频超声测量ACL厚径具有较好的一致性及可重复性,其组内相关系数ICC=0.934,95%区间为(0.867,0.968);使用Bland-Altman法分析:两位医师测量ACL厚径差值(mm)均值为-0.04,95%区间为(-0.55,0.47)。应用高频超声与MRI测量ACL厚径具有较好的一致性,提示两种方式是可替代的;其组内相关系数ICC=0.914,95%区间为(0.822,0.959);使用Bland-Altman法分析:应用高频超声与MRI测量ACL厚径差值(mm)均值为0.04,95%区间为(-0.62,0.70)。结论 高频超声可作为测量膝关节ACL厚径的常规方法。