结肠癌术后护理体会

1　病历摘要患者女性 ,藏族 ,4 1岁 ,干部。因间断性大便周围带血 3+年加重 2 +月 ,于 2 0 0 3年 1 0月 1 7日以乙状结肠狭窄原因待查 :①平滑肌瘤 ;②广基息肉 ;③结肠癌收住院。查体 :T 36 2℃、P 74次 /分、R 1 6次/分、BP 1 1 0 / 70mmHg ;一般情况可 ,神志清楚 ,明显消瘦 ,营养中等 ,全身皮肤未见黄染及出血点 ;WBC3 4× 1 0 9/L ,RBC 4 0 7× 1 0 1 2 /L ,PLT 1 4 2× 1 0 9/L、Hb36g/L ;2 0 0 3年 1 1月 7日经肠镜检查取活组织病检 ,确诊为结肠腺癌 ,经手术治疗、抗感染、对症、加强营养等治疗 ,于 2 0 0 4年 2月 1 2日…     

181例产后大出血临床分析

目的：调查分析产后大出血的相关因素，为制订合理的防治措施提供依据。方法：将我院6年间181例产后大出血患者的病历资料就其分娩方式、出血量、产后出血发生率及其相关因素进行回顾性分析。结果：①宫缩乏力是产后大出血的最常见原因，占53．59％，其次为胎盘因素，占24．30％，软产道损伤及凝血功能障碍亦为产后出血不可忽略的原因；②剖宫产产后大出血多于阴道分娩产后大出血，有显著意义（P〈0．01）。结论：①有产科合并症及分娩并发症的产妇，如合并有前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、巨大儿致子宫过度扩张及产程延长、妊高征、妊娠合并子宫肌瘤、凝血功能障碍等情况，为产后大出血的高风险人群，是产后大出血的重点防治对象；②剖宫产产后大出血平均出血量远较经阴道分娩平均出血量多，因产后出血而造成失血性休克、子宫切除的病例也明显增加，应严格掌握剖宫产手术指征。     

泛昔洛韦并理疗治疗带状疱疹疗效观察

目的 观察泛昔洛韦并经皮神经电刺激(TENS)和TDP特定电磁波联合应用治疗带状疱疹的临床疗效,并与泛昔洛韦、阿昔洛韦相比较.方法 135例带状疱疹患者分为3组,观察组(50例)用泛昔洛韦口服,每次250mg,每日3次,同时采用TENS、TDP特定电磁波分别患处治疗,每日1次,连续10d;对照A组(45例)口服泛昔洛韦,每次250mg,每日3次,连服10d;对照B组(40例)口服阿昔洛韦,每次200mg,每日5次,连服10d.结果 观察组的止疱、止痛、结痂、脱痂时间均较对照A组、对照B组短,比较有统计学意义(P＜0.05).对照A组的止疱、止痛、结痂、脱痂时间较对照B组短,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 泛昔洛韦并TENS和TDP特定电磁波联合应用治疗带状疱疹疗效明显,作用协同,且安全可靠.     

手术室护士血液/体液暴露上报率低的影响因素分析

目的:分析手术室护士血液/体液暴露后未上报的原因及影响因素,为制定预防控制措施提供依据.方法:采用自行设计的问卷对湖北省手术室护士进行现场调查,再进行统计分析,找出血液/体液暴露未上报的原因及影响因素.结果:多因素Logistic 回归分析结果显示,40~49岁的手术室护士(OR:1.64,95%CI:1.07-2.53)、没有接受过血液/体液暴露预防处置实践培训的手术室护士(OR:1.78,95%CI:1.36~2.32)以及皮肤黏膜暴露的手术室护士(OR:1.46,95%CI:1.16-1.84)选择不上报的可能性显著升高.结论:手术室护士血液/体液暴露上报率低,加强对手术室护士职业安全及预防处置操作知识的培训有助于降低职业感染.     

浅谈患者对中药不良反应的知情同意权

中药治疗疾病，疗效确切，效果肯定。近年来中药的不良反应报道的例数逐年增加，中药的不良反应已逐渐引起患者的重视。个别患者还可能出现严重不良反应，甚至危及生命。作为药学人员，应该在为患者中药服务活动中，让患者充分了解中药的不良反应情况，保障患者知情同意权利，减少医患矛盾，降低医疗纠纷的发生。     

血培养病原菌分布及药敏性分析

目的：对血培养病原菌分布情况和药敏性进行分析,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法收集我院2011－2014年血培养病原菌,用 BIOFOSUN 微生物读数仪鉴定药敏分析系统对细菌进行鉴定和药敏分析。结果2011－2014年,血培养标本1041份,病原菌144株,阳性率13．8％。其中革兰阳性球菌78株,占54．2％,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主。 MRCNS 和 MRSA 检出率分别为75．6％和57．9％,对万古霉素敏感。革兰阴性杆菌64株,占44．4％,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,对亚胺培南敏感。真菌2株,占1．4％。结论血液培养病原菌种类多,药敏差异大,临床应针对性个性化抗菌治疗。     

慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、乙肝肝癌患者Th1/Th2型细胞因子水平变化研究

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)、乙肝肝硬化(LC)、乙肝肝癌(HCC)患者血清中Th1/Th2型细胞因子水平变化,为慢性乙型肝炎至肝癌的发生发展过程中的免疫变化研究提供线索,并为患者的临床治疗研究提供免疫学指标。方法选取2010年2月-2011年11月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的40例CHB患者、40例LC患者、53例HCC患者,用Luminex技术检测血清中Th1类细胞因子[白细胞介素(interleukin,IL)-12、干扰素(interferon,IFN)-γ和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]水平及Th2类细胞因子(IL-4、IL-6和IL-10)水平,并将25例健康志愿者作为正常对照组进行比较。结果除TNF-α外,CHB组、LC组和HCC组Th1类IL-12、IFN-γ和Th2类IL-4、IL-6、IL-10细胞因子水平均低于正常对照组;CHB组中大部分Th1类和Th2类细胞因子都高于LC组和HCC组;HCC组中TNF-α细胞因子水平要高于CHB组、LC组。结论 CHB、LC和HCC患者体内Th1/Th2细胞因子分泌水平受到抑制,Th1/Th2平衡发生漂移,对HBV病毒的清除作用受到抑制。TNF-α在肝癌发生过程中发挥着重要作用。     

难治性慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗中NK细胞和Treg细胞的动态变化

目的观察难治性慢性丙型肝炎的NK细胞和Treg细胞动态变化,分析与抗病毒疗效相关的免疫因素。方法采用开放性、前瞻性临床队列研究。入组2009年9月-2010年10月收治的难治性慢性丙型肝炎患者41例(初治组30例和无应答组11例)和健康对照(HC)者11例,初治组给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a 180μg/周联合利巴韦林10.6~15 mg·kg-1·d-1治疗48周,无应答组给予PEG-IFNα-2a 180μg/周联合利巴韦林15 mg·kg-1·d-1治疗72周;动态留取细胞和血清,进行HCV RNA、肝功能和NK细胞和Treg细胞的检测,分析与疗效相关的免疫因素。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果所有患者均完成抗病毒治疗和24周随访,初治获得SVR者17例(56.7%),未获得SVR(nSVR)者13例;无应答组获得SVR者3例(27.2%),未获得SVR(RFP)者为8例(72.7%)。基线总体患者的NK细胞频率低于HC组,Treg细胞频率高于HC组;同时抗病毒治疗疗程中,初治获得SVR者24周NK细胞频率较基线和4周明显增加,Treg细胞频率较基线和4周明显下降;同时初治nSVR者Treg细胞频率24周时较基线和4周明显升高;无应答组再治疗仍未获得SVR者无论NK细胞频率或者Treg细胞频率均未见明显变化。结论 NK细胞频率的降低以及Treg细胞频率的增加与HCV慢性感染有关;抗病毒治疗后NK细胞及Treg细胞的动态变化,可以预测抗病毒疗效:疗程中NK细胞频率的增加以及Treg细胞频率的下降与疗效好有关。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨不同浓度罗哌卡因腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产产妇150例,随机均分为三组:A组、B组和C组术后双侧TAP分别注射0.25%、0.20%、0.15%罗哌卡因1.5mg/kg,并使用PCIA。观察和记录术后4、8、12、24和48h产妇VAS评分。并记录产妇镇痛满意率、镇痛泵按压次数及发生TAP相关并发症(穿破腹膜入腹腔、腹壁严重损伤、感染出血、局麻药误入血管及局麻药中毒)。结果与C组比较,术后不同时点A组产妇VAS评分明显降低(P0.05)。术后不同时点A组和B组VAS评分差异无统计学意义。与C组比较,A组和B两组产妇对镇痛满意率明显增加、镇痛泵按压次数明显减少(P0.05)。三组产妇未发生穿破腹膜入腹腔、腹壁严重损伤、感染出血、局麻药误入血管及局麻药中毒等TAP相关并发症。结论 0.20%以上罗哌卡因TAP阻滞联合PCIA用于剖宫产术后镇痛是安全有效的。     

移栽时间对黄芩药材产量与质量的影响

目的:确定黄芩的最佳移栽时间。方法:观察植株根部形态变化,称定根部鲜重,高效液相色谱法测定黄芩苷含量。结果:从3月20日至5月19日,移栽时间越早,药材的产量与黄芩苷含量越高。结论:在试验处理的几个移栽时间中,以3月20日移栽最好。为提高药材产量与质量,可考虑采取地膜覆盖或保护种植的方式。