卵巢卵黄囊瘤的声像图特征、临床病理与预后分析

目的分析并总结卵巢卵黄囊瘤（OYST）的声像图特征、临床病理特点及预后。 方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行超声检查、经手术病理证实的OYST患者10例,记录患者的临床资料、声像图特点、病理结果及分期、治疗方式及预后。通过与病理结果进行对照,分析各例患者超声特点,总结能够提示OYST的主要或特定声像图特征。 结果OYST患者年龄偏小（≤30岁）,肿块体积大（最大径94~265 mm）,肿瘤内部回声以实性为主,常单侧发病,形状规则,血流信号丰富,甲胎蛋白常异常增高（多数＞1000 ng/ml）。10例OYST患者均选择手术治疗,其中1例患者手术后因肿瘤全身转移伴盆腔脓肿死亡,1例合并妊娠者足月顺产一健康婴儿。2例Ⅲ A期患者死亡,2例Ⅲ C期及6例Ⅰ C期患者均无瘤生存,其中6例患者保留生育功能,化疗后3个月内均恢复正常月经,3例患者已完成生育,生育子女健康。 结论OYST具有某些特定的超声征象,正确认识其声像图特征并结合相关临床及实验室检查,对于该病的术前评估至关重要。     

未足月胎膜早破胎膜细菌培养及药敏结果分析

目的：分析未足月胎膜早破孕妇胎膜细菌培养及药敏结果,为未足月胎膜早破相关的绒毛膜羊膜炎的治疗提供科学依据。方法对2011年6月至2013年9月在该院产科分娩的124例妊娠28～37周的胎膜早破孕妇胎膜的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果在未足月胎膜早破中,胎膜细菌培养阳性率为25．00％（31/124）,临床绒毛膜羊膜炎发生率为2．42％（3/124）,其中临床绒毛膜羊膜炎细菌培养均为阳性。31例胎膜细菌培养阳性的孕妇中,大肠埃希菌为16例,占51．61％（16/31）,其余菌种均为1～2例,且发生临床绒毛膜羊膜炎的孕妇均为大肠埃希菌阳性。大肠埃希菌对庆大霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那、头孢西丁、左氧氟沙星敏感。结论未足月胎膜早破的孕妇中,绒毛膜羊膜炎的主要致病菌为大肠埃希菌,应合理应用抗菌药物降低母婴感染。     

体外受精-胚胎移植术后宫内外同时妊娠32例临床分析

目的:探讨宫内外同时妊娠(HP)的发生率、危险因素、诊断、治疗方式及预后。方法:回顾分析2013年1月至2015年12月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科收治的32例HP患者的临床资料。结果:我院体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后HP的发生率为1.54%(32/2076);HP患者均行IVF-ET,且均移植胚胎两枚,合并输卵管疾病者占71.88%(23/32);经阴道超声诊断正确率为84.38%(27/32);29例要求保留宫内妊娠,患者的保胎成功率为82.76%(24/29),其中保守治疗、减胎治疗、腹腔镜手术、开腹手术保胎成功率分别为80.00%(4/5)、100%(3/3)、83.33%(5/6)、80.00%(12/15);各种治疗方法的保胎成功率无统计学差异(P>0.05)。结论:输卵管病变、IVF-ET是HP的主要危险因素;经阴道超声对诊断有意义;手术治疗是主流的治疗方法;HP患者预后较好。     

宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血效果分析

目的:研究非前置胎盘剖宫产产后出血(PPH)的产妇中,宫腔止血囊填塞的安全性和有效性,分析影响填塞止血失败的风险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在南京鼓楼医院非前置胎盘剖宫产产后接受专用宫腔止血囊填塞止血的产妇资料。止血囊填塞后不需要追加其他止血措施者为填塞成功组,需要额外措施者为失败组。根据填塞时机的不同,还分为剖宫产术中经腹填塞组、下台经阴道填塞组以及回室后经阴道填塞组。比较各组填塞前后围术期管理和孕产妇并发症情况,建立多元回归模型分析影响止血失败的因素。结果:共纳入93例孕妇,其中成功组共81例(87.1%),失败组12例(12.9%)。导致PPH的原因均以宫缩乏力为主,失败组凝血功能障碍者的比例显著高于成功组,差异有统计学意义(P0.05)。术中经腹组、下台经阴道组和回室后经阴道组填塞止血囊者分别为48例(51.6%),23例(24.7%)和22例(23.7%),其中回室后经阴道组填塞止血囊前的出血量显著高于术中经腹组和下台经阴道组,但回室后经阴道组24小时总失血量高于术中经腹组,差异有统计学意义(P0.05)。失败组的填塞前B-Lynch缝合率、估计失血量1500 ml的比例均高于成功组,而成功组宫腔填塞持续时间显著长于失败组,差异均有统计学意义(P0.05)。失败组均需要输注红细胞,红细胞输注≥4 U的比例显著高于成功组;同时,失败组24小时平均失血量、接受子宫血管栓塞、子宫切除和入住重症监护病房的比例也显著高于成功组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,填塞前出血1500 ml者宫腔填塞失败风险显著增加(OR 5.250,95%CI 1.101～25.042,P=0.038)。结论:宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血,具有较高的成功率,填塞前出血1500 ml者止血失败率显著增加,应早期、规范填塞。