三向瓣膜式经外周置入中心静脉导管置管在肝功能衰竭患者中的应用及护理

我科自1996年引进经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管技术,至今已使用三向瓣膜式PICC近400多例,近年来随着导管材料的类型、导管固定设施更新、操作、维护者连续培训等,我病区自2010年2月至2011年10月对50例肝衰竭患者应用三向瓣膜式PICC置管全程静脉治疗,取得了良好的临床护理效果。现将护理报告如下。     

口服普萘洛尔治疗21例婴幼儿血管瘤护理体会

目的:总结并探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理经验。方法:回顾性分析在我院住院治疗的21例婴幼儿血管瘤的临床及护理资料。所有患儿均做好给药前的安全性评估及患儿家长的心理护理,服药剂量及方法适当,用药期间均注意监测药物不良反应的发生,并观察治疗效果,给予详细的出院指导。结果:21例患儿均在服药48~72 h后瘤体颜色变浅,体积不同程度缩小,未发生明显药物不良反应及护理并发症。结论:治疗前详细的护理评估和健康宣教,正确的配药和给药方法,针对可能发生的不良反应的对症护理和监护,能为口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的顺利开展提供有力保证。     

ARROW中心静脉导管在肝癌病人合并胸腔积液引流中的应用及护理

[目的]探讨ARROW单腔中心静脉导管在肝癌病人合并胸腔积液引流中的应用及护理。[方法]对62例肝癌病人合并胸腔积液需行胸腔穿刺放液的病人应用ARROW中心静脉导管代替传统的胸腔穿刺放液、抽液,观察其疗效、并发症,并对整个细致有效的护理过程进行总结。[结果]本组62例病人均1次置管成功,导管留置时间为3d～21d,未发生导管相关性感染、导管阻塞及导管脱出等并发症,置管引流后胸腔积液逐渐减少,病人呼吸困难、胸闷、心悸、气促、咳嗽等症状明显改善,病情得到缓解。[结论]本组应用ARROW单腔中心静脉导管引流胸腔积液,无继发感染、血气胸等并发症发生,做好穿刺点的护理,预防感染是保证置管引流成功的关键。     

组织蛋白酶D绿色荧光蛋白复合质粒转染慢性光损伤成纤维细胞的研究

目的 探讨组织蛋白酶D绿色荧光蛋白复合质粒（GFP-CatD）技术在成纤维细胞慢性光损伤研究中的作用。 方法 长波紫外线（UVA）25 J/cm2每天照射人皮肤成纤维细胞1次,共21 d,构建慢性光损伤成纤维细胞模型。构建GFP-CatD质粒,将其转染入慢性光损伤成纤维细胞,荧光显微镜观察绿色荧光标记的组织蛋白酶D表达,Western印迹检测组织蛋白酶D表达,流式细胞仪检测转染GFP-CatD后的慢性光损伤成纤维细胞凋亡率,噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖率。 结果 慢性光损伤成纤维细胞转染GFP-CatD质粒96 h,可见绿色荧光蛋白组织蛋白酶D在慢性光损伤细胞胞质内表达。Western印迹结果显示,慢性光损伤成纤维细胞转染GFP-CatD质粒后,组织蛋白酶 D蛋白表达为未转染细胞的1.28倍。细胞凋亡检测结果发现,转染后的光老化成纤维细胞凋亡细胞率为4.29% ± 1.30%,与无转染的空白对照组凋亡细胞率3.03% ± 1.70%比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。MTT细胞增殖检测结果发现,转染后的光老化成纤维细胞的细胞增殖率为45.20% ± 4.70%,无转染质粒的光老化成纤维细胞为43.60% ± 3.90%（P > 0.05）。 结论 GFP-CatD复合质粒转染慢性光损伤成纤维细胞可示踪到组织蛋白酶 D荧光蛋白,且不影响慢性光损伤成纤维细胞原有的正常生物活性和周期。     

1例肝硬化病人行骨髓干细胞移植的护理

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞群体,可分化为具有功能的组织细胞并应用于器官损伤的治疗.自体骨髓干细胞移植是将病人健康的骨髓分离出干细胞,并将干细胞经肝动脉输入到病肝内,这些干细胞在肝内"落户".     

三向瓣膜式外周中心静脉置管在感染病科的应用及护理

目的为感染病科重病患者建立良好的静脉通道,解除反复静脉穿刺的痛苦和保证护理人员的职业安全。方法经外周静脉置入三向瓣膜式中心静脉导管（PICC）,观察18例患者在PICC置管后的局部护理、管道维护、出院指导等相应护理措施。结果本组患者插管成功率为100％,导管留置时间为7天～3个月,平均46．7天。其中10人带管出院,1人堵塞拔管,1人怀疑感染拔管,2人出现机械陛静脉炎经处理后恢复,其余患者在治疗结束后拔管出院。结论PICC是一种安全、有效的静脉给药途径,患者痛苦小,可以长期使用,有利于患者多次静脉输液,值得临床推广应用。     

3M透明敷料和无菌棉球在防止腹腔穿刺后腹腔积液外渗的应用

[目的]介绍3M透明敷料和无菌棉球在防止腹腔穿刺后腹腔积液外渗的应用.[方法]将数十例Ⅱ度及以上腹腔积液病人用无菌棉球外加3M透明敷料局部加压包扎,防止腹腔穿刺后腹腔积液外渗.[结果]对于Ⅱ度及以上腹腔积液病人,腹腔穿刺后无菌棉球外加3M透明敷料局部加压包扎防止腹腔积液渗漏的效果显著.[结论]使用无菌棉球外加3M透明敷料局部加压包扎的方法更能有效地防止腹腔积液病人腹腔穿刺后的腹腔积液渗漏,预防穿刺点的感染,减轻医护人员的工作量,减少病人的医疗费用.     

掌黑癣误诊为交界痣一例

正掌黑癣(tinea nigra)是由威尼克何德霉引起的皮肤角质层的真菌感染,是一种浅表性暗色丝孢霉病。该病在我国报道比较少,临床诊疗过程中极易与色素痣、炎症后色素沉着、花斑糠疹、黑素瘤等混淆,导致误诊误治。为提高对掌黑癣的认识,现将我科初诊误诊为色素痣而行皮肤组织病理检查后明确诊断为掌黑癣1例,报道如下。临床资料患者,女,30岁,湖南人。因左手掌黑色斑疹半年于2016年5月31日就诊。患者半年前初发现左手掌邻近大鱼际处黄豆大黑斑,无自觉症状,未予诊治,黑斑逐渐缓慢扩大。患者平素体健,否认接触高盐化学物,无外伤史。