抗早孕剂量米非司酮配伍米索前列醇终止中孕的临床探讨

将１７２例中期妊娠要求引产的健康孕妇随机分为３组,Ａ组５３例以米非司酮５０ｍｇ,每隔１２ｈ口服,共３次后阴道放置米索前列醇０．６ｍｇ;Ｂ组６０例以米非司酮２００ｍｇ顿服,２４ｈ后服用米索前列醇０．４ｍｇ,以后每３ｈ服用０．２ｍｇ,引发宫缩后停药（米索前列醇总量≤１．８ｍｇ）;Ｃ组５９例常规用１００ｍｇ利凡诺羊膜腔内注射。结果：成功率Ａ、Ｂ、Ｃ３组均达到９０％以上,三者之间无显著差异（Ｐ〉０．０５）。平均出现宫缩时间及平均完成引产时间Ａ、Ｂ组相近无显著差异（Ｐ〉０．０５）,但均较Ｃ组短,差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。引产后平均组织残留量与出血量Ａ、Ｂ两组相近无显著差异（Ｐ〉０．０５）,也均明显少于Ｃ组（Ｐ〈０．０１）。提示抗早孕剂量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产成功率高,且引产时间短,组织残留量及出血量     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁的疗效评价

目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)对盆腔脏器脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)患者的治疗效果。方法回顾性分析31例POP合并轻、中度SUI患者,比较患者LSC手术前后POP评价体系(POP-Q)各指示点、盆底功能问卷排尿不适量表(UDI-6)和尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)问卷评分、盆底超声指标和尿动力学指标的变化情况。结果 31例患者均成功施行LSC,中位随访时间为22个月,术后随访均无失败或复发病例。手术前后POP-Q各指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp点的位置得到显著改善(P0.05)。POP客观治愈率100.00%。手术前后的UDI-6和IIQ-7问卷评分术后均较术前明显下降(P0.05),提示术后生活质量明显改善。盆底超声提示术后膀胱颈移动度(BND)和膀胱后角(RVA)较术前明显减小(P0.05),表明术后尿道高活动性降低。其中12例患者术后最大尿流率时逼尿肌压力、功能性尿道长度、最大尿道压及最大尿道闭合压较术前上升(P0.05)。LSC术后SUI治愈率为82.76%。结论在LSC术后,SUI主观及客观指标均得到改善。因此,不建议在LSC同时对轻、中度SUI患者行预防性抗SUI手术。     

B超引导宫腔镜治疗子宫纵隔的临床分析

目的:探讨B超引导在宫腔镜治疗子宫纵隔中的作用。方法:对85例子宫纵隔患者在B超引导下行宫腔镜子宫纵隔切开术的效果进行回顾性分析。结果:手术均一次完成,无子宫穿孔、脏器损伤等并发症发生,复查B超宫底部残留纵隔均<1 cm,宫腔形态基本正常,术后有效随访79例,均妊娠活产。结论:B超引导下行宫腔镜子宫纵隔电切术,是一种安全性高,效价比高的治疗方法。     

维甲酸对宫颈癌细胞化疗增敏作用的实验研究

目的研究全反式维甲酸（ATRA）对宫颈癌耐丝裂霉素细胞HeLa/MMC增殖及药物敏感性的影响,并探讨其机制。方法观察ATRA作用下细胞HeLa/MMC增殖,MTT法观察ATRA对HeLa/MMC药物敏感性的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡率,半定量RT-PCR检测凋亡相关基因bax的表达。结果 ATRA对HeLa/MMC增殖有抑制作用;ATRA能提高MMC对HeLa/MMC细胞的杀伤作用,ATRA能促进细胞凋亡,上调HeLa/MMC细胞bax基因的表达。结论表明ATRA的化疗增敏作用与促进HeLa/MMC细胞凋亡,上调HeLa/MMC细胞bax基因的表达有关。     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术及手术加用药物的疗效比较

目的：比较单用腹腔镜输卵管妊娠保守手术及手术加在患侧输卵管系膜内注射氨甲喋呤两者的疗效。方法：把65例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者分为两组。A组单行腹腔镜下输卵管妊娠产物清除术；B组手术同时于输卵管系膜内注射氨甲喋呤30mg。术后随访监测血β-HCG下降水平。结果：A组治愈率87．10%,B组治愈率100%(P＜0．05)；A组血β-HCG下降至正常水平时间为13．5±1．86d,B组下降至正常为9．0±1．01d(P＜0．05)。结论：腹腔镜下输卵管妊娠产物清除术并在输卵管系膜内注射氨甲喋呤30mg比单行妊娠产物清除术的疗效显著好,并降低持续性宫外孕发生率。     

宫颈鳞状上皮细胞癌根治术中以腹膜替代行阴道延长术的临床效果分析

目的探讨施行以腹膜替代行阴道延长术在宫颈鳞状上皮细胞癌治疗中的作用。方法50例宫颈鳞状上皮细胞癌患者中,研究组24例在常规宫颈癌根治术后以腹膜替代行阴道延长术,对照组26例采用常规宫颈癌根治术,比较两组术中及术后情况。结果50例手术均顺利完成。两组在手术时间、术中出血量和术后恢复时间等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）;而术后6个月测定阴道长度,研究组阴道深7.5～11cm,平均8.1cm,对照组阴道深4～5.5cm,平均4.7cm,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6～12个月研究组对性生活的满意度均高于对照组（P〈0.05）。结论宫颈鳞状上皮细胞癌根治术中施行以腹膜替代行阴道延长手术能使患者术后阴道有足够的长度,有效地改善患者术后性生活质量,并且简便、易行,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜治疗输卵管积水性不孕58例分析

目的:通过分析58例输卵管积水不孕患者经腹腔镜治疗后受孕的情况,进一步评价腹腔镜在治疗输卵管积水性不孕中的作用。方法:对于就诊的58例输卵管积水患者实施腹腔镜手术,术中进行输卵管评分,术后至少随访2年,了解其受孕情况。结果:研究组与对照组自然受孕率差异有统计学意义(P<0.01);术后最佳受孕时间为1年内;输卵管评分低者术后直接行助孕措施,成功率为21.4%。结论:术时的评估及手术改善盆腔的内环境同样重要,由于术后自然受孕率低,对于输卵管评分低和或伴有其他不孕因素的患者,术后及早采取助孕措施是良好的选择。     

抑癌基因p53在子宫内膜癌中的表达及意义的探讨

目的　探讨抑癌基因p5 3在子宫内膜癌发生、发展过程中的作用。方法　采用免疫组化ABC法检测37例子宫内膜癌、2 0例子宫内膜腺瘤样增生、18例子宫内膜单纯性增生、2 8例正常子宫内膜标本的抑癌基因 p5 3的表达。结果　p5 3表达阳性率 :子宫内膜癌为 48.6 5 % ;子宫内膜腺瘤样增生为 10 % ,显著低于子宫内膜癌 (P <0 .0 1) ;单纯性增生子宫内膜及正常子宫内膜均为阴性。子宫内膜癌病理组织学分级G1级 p5 3阳性表达率为13.33 % ,显著低于G2级 6 6 .6 7% (P <0 .0 1) ;而G2级又低于G3级 p5 3阳性表达率 (80 % ) (P <0 .0 5 )。在子宫内膜癌的手术分期中一期p5 3阳性表达率为 32 % ,显著低于二期以上的 83 .33% (P <0 .0 1)。子宫内膜癌局限于子宫内膜组p5 3阳性表达率为 9.1% ,低于癌侵润肌层组的 5 0 % (P <0 .0 5 )。p5 3表达阳性的子宫内膜癌患者 3年、5年生存率显著低于表达阳性的患者 (P <0 .0 1)。结论　抑癌基因p5 3在子宫内膜癌发生、发展的不同阶段起作用 ,与子宫内膜癌生物学行为相关 ,对子宫内膜癌的预后判断及治疗的选择具有临床意义     

两种不同剂量氨甲喋呤单次静脉滴注治疗异位妊娠分析

目的 :探讨氨甲喋呤 (MTX)单次静脉滴注治疗异位妊娠的适宜剂量及适应证。方法 :对 73例患者随机分成A、B两组 ,A组 3 7例 ,B组 3 6例。根据治疗前血 β -HCG水平 ,把A组分为A( 1)组及A( 2 )组 ,B组分为B( 1)组及B( 2 )组。A组采用MTX5 0mg加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ( 1h内 ) ,B组剂量MTX75mg ,方法同A组 ,两组均不用甲酰四氢叶酸 (CF)解毒。定期监测血 β -HCG。结果 :A( 1)组及B( 1)组成功率分别为 96.15 %及 95 .2 4 % ,A( 2 )组及B( 2 )组成功率分别为 3 6.3 6%和 86.67%。结论 :对血 β -HCG水平 <5 0mIU ml异位妊娠患者MTX单次静脉滴注的适宜剂量为 5 0mg ,而对血 β -HCG水平为 5 0～ 10 0mIU ml异位妊娠患者 ,单次静脉滴注剂量以 75mg为宜。早期诊断和严格选择适应证是成功的关键。血 β -HCG水平及动态变化可作为选择MTX用量和剖腹探查指标。