联合检测血清β2-MG、CHE、D-D水平在评估急性脑梗死患者预后中的价值

目的研究联合检测血清β2-微球蛋白(β_2-MG)、胆碱酯酶(CHE)、交联纤维蛋白降解物D-D水平在评估急性脑梗死患者预后中的价值。方法选取2017年2月至2018年2月期间秦皇岛市第一医院100例脑梗死患者为观察组,另选该院治疗的其他脑病患者和同期体检健康者各100例分别为疾病对照组和健康对照组,检测三组的血清脂肪因子血清β_2-MG、CHE、D-D水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价三者单独及联合检测对急性脑梗死患者预后价值。结果观察组患者血清β_2-MG、D-D水平显著高于对照组,CHE水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);且不同严重程度患者血清β_2-MG、CHE、D-D水平差异显著(P0.05)。血清β_2-MG、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、D-D为急性脑梗死的预后独立危险因素,CHE为急性脑梗死预后良好的保护因素。血清β_2-MG、CHE、D-D单项检测诊断急性脑梗死的特异度比较,差异有统计学意义(P0.05),β_2-MG+CHE+D-D诊断的灵敏度和特异度显著高于β_2-MG+CHE及DD+CHE,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果显示,β_2-MG+CHE+D-D联合检测的曲线下面积(AUC)为0.832,显著高于β_2-MG+CHE联合检测的0.792和D-D+CHE联合检测的0.778,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测血清β_2-MG、CHE、D-D水平对于脑梗死患者的预后具有良好的预测作用,值得临床推广。     

CD5L及PaCO_2检测在重症哮喘机械通气患者预后判断中的应用研究

目的探讨血清CD5抗原样蛋白(CD5L)、动脉血PaCO_2检测对重症哮喘机械通气患者院内生存的预测价值。方法选择2013年1月至2016年1月本院收治的重症哮喘机械通气患者38例,采用急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)在患者入院24h内进行病情评估,采用酶联免疫吸附法在患者入院时及入院治疗6h检测血清CD5L水平,同时检测动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平。采用Pearson相关分析法分析APACHEⅡ评分与CD5L、PaCO_2水平的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清CD5L及PaCO_2对重症哮喘机械通气患者院内生存的预测价值。结果重症哮喘机械通气死亡患者APACHEⅡ评分高于存活患者(P0.05);死亡患者治疗后CD5L水平低于存活患者,但PaCO_2水平高于存活患者(P0.05)。APACHEⅡ评分与CD5L水平呈负相关(r=-0.347,P0.05),与PaCO_2水平呈正相关(r=0.573,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD5L、PaCO_2对重症哮喘机械通气患者院内生存的预测价值良好,CD5L的预测灵敏度为93.33%、特异度为75.00%、准确度为89.47%、阳性预测值为93.33%、阴性预测值75.00%,PaCO_2的预测灵敏度为90.00%、特异度为87.50%、准确度为89.47%、阳性预测值为97.42%、阴性预测值70.00%。结论重症哮喘机械通气患者血清CD5L水平越低,PaCO_2水平越高,病情越严重,预后越差。CD5L、PaCO_2检测对重症哮喘机械通气患者院内生存的预测价值良好。     

关于一稿两投问题的声明

例1 男，65岁。体检时发现右肺阴影。无发热、咳嗽、咯血、胸痛及其他任何不适，平素身体健康。既往无呼吸及其他系统疾病史，不吸烟。查体：浅表淋巴结不大，心肺腹无异常。X线胸片、肺CT示右肺中野团片状阴影，纵隔淋巴结不大。考虑右肺占位。后患者去北京某医院行经皮肺活检，病理诊断为腺癌。患者回当地准备手术治疗，手术前先行化疗1次。方案为TP：紫杉醇135mg／m^2，顺铂80mg／m^2，化疗前12h、6h各给地塞米松10mg，30min前给西米替丁400mg，苯海拉明40mg，配合止吐、水化等治疗。化疗前各项检查均正常，化疗后第1、2天无不适。第3天出现顽固性呃逆，以至影响呼吸、进食及睡眠，并且发热、咳嗽。     

甘露醇与胞二磷胆碱联合应用治疗脑血栓形成34例疗效观察

<正> 脑血栓形成是中老年人发病率高,病死率高,致残率高的常见疾病。国内外虽然对此病治疗方法颇多,而疗效不一。本文总结了我科1989年6月～1991年12月以甘露醇与胞二磷胆碱联合应用治疗脑血栓形成患者34例(下称治疗组)与同期应用低分子右旋糖酐治疗的脑血栓形成34例(下称对照组),两组进行随机抽样检查,其治疗结果经统计学处理,现将临床疗效报告如下。     

快速自动活检枪经皮胸膜活检160例患者的临床分析

我们自2001～2004年对不明原因的胸腔积液者采用快速自动活检枪经皮胸膜活检诊断胸腔积液160例,取得较好效果,现将其临床应用价值报道如下。临床资料1.一般资料:2001～2004年住院的胸腔积液病人160例,在初诊时经一般检查均未能确诊。所有胸水均为渗出液,或渗漏液之间,漏出液者除外。男性88例,女性72例,年龄16～85岁,平均年龄52.3岁,<20岁5例,20～60岁109例,61～79岁40例,>80岁6例。2.伴随症状:咳嗽52例,胸闷36例,气短25例,发热36例,胸痛48例,咳血或痰中带血12例,结核中毒症状8例,呼吸困难6例,声音嘶哑3例。3.胸水特点:大量胸水者25例,中量胸…     

典型哮喘与咳嗽变异性哮喘的气道嗜酸性粒细胞炎症差别

典型的支气管哮喘症状为喘息、胸闷和咳嗽,以上症状也常常被称为哮喘的三联症.而咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现特殊类型哮喘[1].哮喘是一类气道嗜酸性粒细胞炎症性疾病,CVA是哮喘的一种特殊类型,两者却有着不同的临床表现,两者的气道嗜酸性粒细胞炎症有何差别呢?目前,诱导痰细胞计数以及支气管镜灌洗液细胞计数是主要的检测嗜酸性粒细胞方法,诱导痰以其无创性、便捷性成为临床上应用广泛的主要方法.本研究旨在通过诱导痰细胞计数,了解哮喘及CVA患者气道嗜酸性粒细胞炎症情况,评价两者气道炎症的差异.     

基于T-bet和GATA-3表达研究特异性免疫治疗对过敏性哮喘患者治疗机制

目的 探讨屋尘螨特异性免疫治疗 (SIT)过程中,转录因子 T-bet 和 GATA-3在外周血单个核细胞 (PBMCs)中的表达变化,分析该治疗方案的作用机制.方法 纳入2015年1月至12月我院收治的过敏性哮喘患者89例,进行回顾性分析,根据治疗方案及转归划分为4组:接受SIT治疗,且显效患者纳为观察 A组,共22例;接受 SIT治疗,且未达显效标准者纳为观察 B组,共12例;未接受 SIT治疗,且显效患者纳为对照 A 组,共15例;未接受 SIT 治疗,且未达显效标准者纳为对照B组,共40例.检测对比4组治疗前、治疗12个月时 PBMCs 中 T-bet和 GATA-3 mRNA 表达水平、外周血Th1和Th2细胞比率.结果 观察 A 组、对照 A 组在治疗后 GATA-3 mRNA、Th2细胞比率明显下降,T-bet mRNA/GATA-3 mRNA、Th1/Th2明显上升,观察 A 组在治疗后 T-bet mRNA、Th1细胞比率明显升高.观察B组在治疗后T-bet mRNA、GATA-3 mRNA、Th1细胞比率、Th2细胞比率明显升高,上述差异均有统计学意义 (P <0.05).②各时点所有患者 T-bet mRNA/GATA-3 mRNA与Th1/Th2均呈显著正相关 (治疗前r=0.811,P=0.004;治疗后r=0.801,P =0.000).检测对比4组治疗前、治疗12个月时PBMCs中T-bet和GATA-3 mRNA表达水平、外周血Th1和Th2细胞比率.结论 仅采用常规疗法,有助于抑制哮喘患者 GATA-3 mRNA 过表达,协同采用特异性免疫治疗则能同时促进T-bet mRNA表达,发挥双向治疗作用,从而提升疗效.     

发热咳嗽左肺空洞

病历摘要患者,男,41岁,因发热、咳嗽2个月,胸痛1周于2006年4月17日入院。入院前曾予头孢呋辛、加替沙星静脉点滴1周后口服莫西沙星治疗,发热逐渐消退,咳嗽减轻,仍咯黄痰。1周前出现左侧胸痛,为进一步诊治而入院。既往体健。体检:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音慕绮淮?心率90次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。实验室及辅助检查:血常规:WBC8.3×109/L,Hb134g/L,Pt385×109/L,N0.527,L0.318;尿常规未见异常;血沉47…     

发热咳嗽呼吸困难

病历摘要患者,女,19岁,学生,因发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难3d,于2005年10月23日入院。患者3d前受凉后出现咳嗽,咯黄绿色痰,量多,伴发热,体温最高达38.5℃,胸闷、气短、胸痛,无寒战、咯血、心悸等,去校医务室就医,诊断为“上呼吸道感染”,静脉点滴青霉素2d,效果不明显。1d前上述症状加重,呼吸困难,吸气时胸痛明显,不能平卧,遂来我科。既往乙型肝炎病史3年。查体:T39℃,P140次/min,R34次/min,Bp140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神志清楚,喘息貌,皮肤黏膜无黄染、出血点、皮疹、疖、痈等,浅表淋巴结不大,眼睑无水肿,口唇、指甲发绀,咽无充血…     

发热 咳嗽 呼吸困难

患者，女，19岁，学生，因发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难3d，于2005年10月23日入院。患者3d前受凉后出现咳嗽，咯黄绿色痰。量多，伴发热，体温最高达38．5℃，胸闷、气短、胸痛。无寒战、咯血、心悸等，去校医务室就医。诊断为“上呼吸道感染”，静脉点滴青霉素2d，效果不明显。