7例大血管疾病外科治疗体会

７例大血管疾病外科治疗体会湖南省人民医院心胸外科（４１０００２）杨劲松，唐镜明，刘一骐，欧阳春荣我院自１９８５年至１９９１年期间共收治大血管疾病７例，经外科手术治疗，效果满意，无１例术后早期死亡及手术并发症，其中６例获随访，均无复发，１例失访。现报道...     

术前使用沐舒坦对体外循环术后肺损伤的影响

【目的】观察体外循环OCPB手术前使用沐舒坦对急性肺损伤的保护作用，并探讨其机制。【方法】60例先天性心脏病患儿，随机分成三组：实验组（甲组，n=20）于CPB前30min静推沐舒坦30mg；对照Ⅰ组（乙组，n=20）于CPB后静脉推注沐舒坦30mg；对照Ⅱ组（丙组n=20）不用任何呼吸系统药物。分别于CPB前，CPB后3h测量肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2），动脉血超氧化物歧化酶／丙二醛（SOD／MDA）值。【结果】实验组术后A—aDO2明显高于对照Ⅱ组（P〈0．05），但与对照Ⅰ组相比差异无显著性（P〉0．05）。实验组SOD水平明显高于对照Ⅱ组（P〈0．05），MDA水平明显低于对照组。【结论】体外循环手术前静脉使用沐舒坦（30mg）可以减轻术后肺损伤。     

Mustard手术治疗镜面右位心合并完全性大动脉转位（附1例报道）

目的探讨镜面右位心合并完全性大动脉转位的手术治疗。方法1例4岁完全性大动脉转位患者，合并镜面右位心，肺动脉瓣狭窄，单心房，行Mustard术.结果患者痊愈，术后超声检查心室功能正常，无心内隧道狭窄及三尖瓣返流。结论对于完全性大动脉转位合并镜面右位心患者，施行Mustard术可获得满意疗效。     

129例支气管扩张症外科治疗

我院自 1974年 1月至 2 0 0 1年 12月共对 12 9例支气管扩张症患者进行了外科手术治疗 ,现报告如下。1　资料与方法12 9例病人中 ,男性 98例 ,女性 31例 ,年龄 12岁～ 6 8岁 ,平均 4 1 0岁。按病变累及部位、病因分类和术式选择列表 1。表 1病变部位、病因分类和术式选择病变部位 病因分类化脓性结核性其他 合并咯血手术方式左上肺 3例 6例 4例 9例左上肺切除 (1例急诊手术 ,2例加部分胸改 )左下肺 2 0例 4例 9例 2 5例左下肺切除 (4例急诊手术 )左下肺、舌段 1 3例 3例 7例 1 6例左下肺加左上肺舌段切除 (2例急诊手术 )左上、下肺 5例 2例…     

手术治疗小儿食管严重良性狭窄26例

[目的]探讨小儿食管良性狭窄的外科手术治疗方法及手术时机.[方法]26例食管良性狭窄的患儿均采用狭窄段切除,食管胃吻合手术.[结果]无手术死亡.手术后发生颈部吻合口瘘1例、吻合口狭窄1例,经治疗后均痊愈.经术后随访,生长发育良好.[结论]小儿食管严重良性狭窄应积极采取外科手术治疗.手术时机应结合患儿的实际情况,尽早手术.     

盐酸氨溴索预防体外循环术后急性肺损伤的作用与机制

： 目的 研究体外循环手术前使用盐酸氨溴索对体外循环手术后急性肺损伤的保护机制。方法 将80 例体外循环手术病人随机分为4组 (空白对照组以及5、10、20mg/kg盐酸氨溴索组) , 分别给予生理盐水及相应分组剂量盐酸氨溴索,测定术后气道吸取物中磷脂含量及血中SOD,MDA含量。结果 气道吸取物中磷脂含量及血中SOD,MDA含量在实验组与对照组间差异存在统计学意义(P＜0.05),大剂量盐酸氨溴索组( 20mg/kg) 与中剂量组(10mg/kg)差异无统计学意义（P＞0.05）,但与空白对照组、小剂量组(5mg/kg)间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：体外循环手术前使用盐酸氨溴索可以促进肺泡表面活性物质的合成,减轻体外循环手术后急性肺损伤,这种保护作用在一定剂量范围内存在剂量依赖性。     

320例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗体会

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是我国常见的心脏病 ,采用闭式二尖瓣交界分离术治疗该病 ,仍被我国大多数医院所采用[1] 。本文就我院从 1974年 2月至 1998年 11月 ,采用左径闭式二尖瓣分离术治疗 32 0例该病的经验总结如下。1　资料和方法1·1　临床资料　本组 32 0例 ,男 135例 ,女 185例。年龄 11～ 6 2岁 ,平均 32 2岁。病程 1～ 2 3年 ,平均 9 2年。合并房颤 10 7例占 33 4 % ,合并轻度二尖瓣关闭不全 2 8例 ,轻度主动脉瓣狭窄和关闭不全 2 6例。心功能Ⅱ级 91例占 2 8 4 % ,Ⅲ级 16 8例占 5 2 5 % ,Ⅳ级6 1例占 19% ,其中重症二尖瓣狭窄 (…     

小儿脓胸治疗256例体会

目的回顾并总结小儿急性脓胸的临床治疗方法及其特点。方法回顾性总结我院1990年2月-2005年12月小儿急性脓胸256例的临床资料。结果本组256例全部治愈出院。结论小儿脓胸病情发展快，病情凶险，但及时采用合适的治疗方法，及早诊断、及早治疗的均能治愈。     

中央型肺癌手术切除的临床研究（附366例病例分析）

目的：探讨提高中央型肺癌切除率的方法。方法：比较分析1973年3月－2000年3月该院收治的366例中央型肺癌病人，进行了CT、MRI等术前检查及充分的术前准备，改进了手术技巧。结果：后期（1990年1月－2000年3月）259例的手术切除率比前期（1973年3月－1989年12月）的107例高42．28％（P＜0．01）。结论：术前检查、术前准备以及手术技巧的改进对提高中央型肺癌的手术切除率具有重要的意义。