肺癌miR-146a表达及其对细胞增殖、侵袭及迁移的影响

目的探讨微小RNA-146a(miR-146a)在肺癌组织和细胞中的表达和甲基化状态,及其对A549细胞增殖、侵袭、迁移的影响及可能机制。方法收集2018年1月至2019年4月在我院行根治性手术的非小细胞肺癌组织和对应癌旁组织,实时荧光定量PCR(QPCR)和甲基化特异性PCR(MSP)检测miR-146a的表达水平和甲基化状态,并分析甲基化状态与肺癌临床病理特征的关系。采用5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-AZA-2’-dC)处理A549细胞(处理组),MTT、Transwell实验和划痕实验检测处理组细胞增殖、侵袭和迁移活性。采用Western blotting检测Notch1和发状分裂相关增强子1(Hes-1)蛋白表达。结果肺癌组织和A549细胞中miR-146a表达量分别为0.63±0.28、0.85±0.11,均低于癌旁正常组织和BEAS-2B细胞(P<0.05)。MSP检测显示肺癌组织miR-146a甲基化率为62.5%(50/80),高于癌旁组织(P<0.05);miR-146a甲基化状态与肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。处理组细胞miR-146a表达水平为2.15±0.48,高于空白对照组(P<0.05);处理组细胞增殖、侵袭和迁移活性均低于空白对照组(P<0.05)。处理组Notch1蛋白和Hes-1蛋白表达水平分别为0.24±0.05和0.22±0.06,均低于空白对照组(P<0.05)。结论启动子异常甲基化导致在肺癌组织和细胞中miR-146a表达量降低,可能通过减弱对Notch1/Hes-1信号通路的抑制作用,促进肺癌细胞增殖、侵袭和转移,miR-146a有望成为肺癌新的生物治疗靶点。     

总编导读

本期杂志刊发了由中华医学会等机构牵头,胡大一、贾继东教授等众多专家制定的《稳定性冠心病基层诊疗指南》和《慢性乙型肝炎基层诊疗指南》。根据2020年公布的《中国心血管健康与疾病报告2019》推算,我国冠心病患者有1100万例,冠心病患病率城市高于农村,但死亡率农村高于城市,已成为城乡居民致残、致死的主要原因之一。     

吴江市农村社区卫生服务中心管理人员对机构绩效考核的认知评价研究

目的了解吴江市农村社区卫生服务中心管理人员对机构绩效考核的认知情况。方法于2012年1月3—10日对吴江市各个农村社区卫生服务中心熟悉绩效考核的管理者采用问卷调查方法进行统一调查,采用SPSS 16.0统计软件进行资料分析。结果所调查的农村社区卫生服务中心管理人员认为绩效指标能反映实际公共卫生服务工作数量的占83.3%(95/114),认为绩效指标能反映实际医疗服务工作数量的占81.6%(93/114);绩效考核指标存在问题的严重程度排在前2位的是:指标难以准确测量、指标过于繁杂,其严重程度总分值分别为374、366分;被调查者中有45.6%(51/112)的人认为目前农村社区卫生服务中心之间机构绩效考核结果的差距一般,有20.5%(23/112)的人认为小,有33.9%(38/112)的认为大,认为差距一般及小的人数之和所占比例与认为差距大的相比差异有统计学意义(P<0.01)。对绩效考核实施效果评价最高的方面是:有利于农村社区卫生服务中心回归公益性,占65.2%(73/112);影响绩效考核实施和效果发挥的主要障碍排第一位的是政府投入缺乏长效保障机制,占75.4%(86/114)。结论考核指标难以准确测量、指标过于繁杂等问题相对严重,现有的绩效考核制度不太能或根本不能有效避免"吃大锅饭"、"养懒人"问题。应健全考核结果对农村社区卫生服务中心领导的激励机制,完善农村社区卫生服务中心的补偿机制,确保其长期可持续发展。     

学习贯彻《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》的几点思考

《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》对高校思想政治教育具有很强的针对性和长远的指导意义。文章结合学习贯彻《意见》精神，营造氛围、明确目标、构建模式，探讨思想政治教育更新理念、改进方式要处理好的几个关系，努力探索加强和改进高校大学生的思想政治教育的新思路。     

脉络宁治疗稳定型心绞痛及机制探讨

稳定型心绞痛已有规范用药方案,为提高疗效常辅以中医中药治疗,对缓解期的稳定型心绞痛常选脉络宁治疗。为观察其疗效,作者对心绞痛患者随机分组,比较脉络宁和丹参注射液改善心绞桶的疗效,并进行动物试验,观察脉络宁对家兔血流变性、凝固性影响,探讨其治疗心绞痛的可能机制。16康运料1．l一江资料病树造自南京市3个协作医院的稳定型心绞痛患者。稳定因心绞痛诊断标准依据1979年WHot关于缺血性心脏病命名及诊断标准》人选124例,其中男102例,女22例。随机分脉拉宁组则侧,男52例,女12例,年伍60～75y,平均65．4人丹参组60例,男50…     

护理专业人文特征分析及启示

与近年来蓬勃发展的康复医学、营养学等专业相比,护理的专业化道路可谓漫长而曲折。作为从医学领域中分离出来的护理专业,她的专业度也是经常受到质疑。2010年中国护理网报道,美国28州拟允许护士行使医生职责,我们不得不思考:护理     

综合医院全科医学科的定位与发展策略

2018年，《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》发布，要求认定为住院医师规范化培训基地的综合医院需独立设置全科医学科。同年，国家卫生健康委员会发布了《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）》，综合医院全科医学科的战略定位和发展重要性日渐凸显，但如何定位和完善全科医学科建设仍然是相关领域研究者的关注焦点。本文以承担住院医师规范化培训的三级综合医院为重点，分别从学科建设、人才培养、优化医院功能和完善医院结构、未分化疾病与多病共存诊疗、分级诊疗、医院文化与品牌建设6个维度分析综合医院全科医学科的功能定位，并提出了“立足临床、强化教学、联动社区、科研提升”的发展策略，期望可以为综合医院全科医学科的加快建设和可持续发展提供参考。     

医疗不良事件内部报告系统建立之初探

医疗不良事件报告系统对于保障患者安全、提高医疗质量的积极作用已经在世界范围内被广泛接受和认同,许多发达国家已经建立了较为完善的医疗不良事医疗不良事件报告系统.根据报告系统的主体和适用范围可分为外部报告系统和内部报告系统两类.     

国内外全科医生的覆盖范围及待遇和相应支付方式

全科医生是初级卫生保健的主要提供者。本文对国内外全科医生的覆盖范围、待遇以及支付方式进行回顾与比较,国外全科医生的待遇水平相对较高,通常是社会平均收入水平的两倍以上;而国内全科医生待遇水平与社会平均收入水平基本一致,但服务居民数较高。最后提出有关鼓励医生从事全科医学、提高全科医生待遇方面的建议。