搞好临床医学院教学管理工作的体会

我院是一所拥有 735张开放病床、集医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院。2 0 0 1年 9月成为广西医科大学第六临床医学院后 ,接收培养两个专业共 73名新高职学生。根据医学新高职教育是面向基层 ,为社会培养实用型、技能型 ,毕业后能直接上岗的医学专门人才的教学特点 ,经过一年多的努力和教学管理工作实践 ,取得了较好成绩 ,探索了一条临床医学院教学管理工作科学化、合理化的新路子。1　领导重视 ,机构落实 ,教学场地落实 ,是搞好临床医学院教学管理工作的关键1.1　把教学管理工作纳入领导议事日程。院领导十分重视新高职学生的教学管理…     

颅脑手术后机械通气并发症及呼吸机相关性肺炎的防治体会

2003年10月-2005年1月,本院共对26例患者行颅脑手术,现将术后机械通气并发症以及呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因和防治对策分析如下.     

中药联合糖皮质激素治疗局灶节段性肾小球硬化30例临床分析

目的：总结糖皮质激素联合中药治疗局灶节段性肾小球硬化的效果。方法选取在本院治疗的局灶节段性肾小球硬化患者60例，将其随机分成试验组和对照组，每组各30例。对照组予以激素及护胃、补钙等治疗，试验组在对照组治疗基础上加用中医辨证方治疗。对两组治疗效果进行对比分析。结果治疗12周后试验组尿蛋白完全缓解10例，部分缓解16例，无缓解4例；对照组完全缓解9例，部分缓解12例，无缓解9例，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗12周后试验组与对照组血肌酐水平较为平稳，组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。对照组中有2例因治疗效果不佳退出试验，而试验组全部完成试验周期。对照组中有2例出现轻度肝损害，经护肝药物治疗后恢复正常，5例发生呼吸道感染，经抗感染治疗1周后好转，2例出现满月脸，1例出现颜面部痤疮。试验组中有2例发生呼吸道感染，1例满月脸，未有痤疮及肝损。结论 通过观察患者蛋白尿及肾功能情况显示，糖皮质激素是局灶节段性肾小球硬化的一线治疗药物，联合中药治疗，可以提高激素的治疗作用，明显减少激素副作用。     

人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型股骨转子间骨折的比较

文题释义： AO分型：AO将股骨转子间骨折归为A类骨折。A1型：经转子的简单骨折,内侧骨皮质仍有良好的支撑,外侧骨皮质保持良好。A1.1型骨折端无嵌插;A1.2骨折端有嵌插;A1.3型骨折线累及至小转子下。A2型：经转子的粉碎性骨折,内侧及后方骨皮质在数个平面上破裂,但外侧骨皮质保持良好。A2.1型有1个中间骨块;A2.2型有2个中间骨块;A2.3型有2个以上的中间骨块。A3型：逆转子间骨折,骨折线通过骨外侧皮质。A3.1型逆转子骨折,简单骨折;A3.2型逆转子骨折,横行骨折;A3.3型逆转子骨折,粉碎性骨折;在AO分型中,A2.2型和A2.3型即是外侧壁危险型。 外侧壁：此概念是以色列医生Gotfried在2004年提出来的,指的是股外侧肌嵴以远的股骨近端外侧皮质,在临床上分为3型。Ⅰ型：外侧壁稳定型,即AO分型的A1,A2.1型;Ⅱ型：外侧壁危险型,即AO分型的A2.2,A2.3型;Ⅲ型：原发外侧壁骨折型,即AO分型的A3型。 背景：对于高龄患者转子间骨折的治疗,如无手术禁忌,建议采取手术治疗。手术方式分为内固定及关节置换,手术技术较为成熟,但在手术方式的选择上争议很大。 目的：使用人工股骨头置换、股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型转子间骨折患者,对这2种方法的疗效进行比较,为临床上治疗方法的选择提供依据,为大样本系统分析提供原始数据。 方法：根据病例纳入标准,选择解放军陆军第71集团军医院骨科2012年1月至2017年12月收治的AO分型A2.2,A2.3型股骨转子间骨折患者48例,根据治疗方案分为2组,其中股骨头置换组29例,股骨近端防旋髓内钉组19例。所有患者对治疗及试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。随访1-3年,比较2组患者的手术时间、出血量、住院费用、并发症发生率以及术后1个月、1年的髋关节Harris评分。 结果与结论：①经统计学分析,手术时间上股骨头置换组短于股骨近端防旋髓内钉组,差异有显著性意义 (P < 0.05);在出血量上,2组差异无显著性意义(P > 0.05);在住院费用上股骨头置换比股骨近端防旋髓内钉组多,差异有显著性意义(P < 0.05);②术后1个月髋关节Harris评分,股骨头置换组优于股骨近端防旋髓内钉组(P < 0.05);术后1年的髋关节Harris评分,2组差异无显著性意义(P > 0.05);③在并发症发生率的统计上,2组差异无显著性意义(P > 0.05);④提示治疗70岁以上的外侧壁危险型股骨转子间骨折,人工股骨头置换具有下床活动早、生活质量高、关节功能恢复快等优点,建议优先选择人工股骨头置换。 ORCID: 0000-0001-7475-5519(韩冰) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

屋尘螨特异性免疫治疗的哮喘患儿对尘螨过敏原免疫反应的变化

目的观察经屋尘螨特异性免疫治疗(SIT)的哮喘患儿对尘螨过敏原特异性免疫反应的变化。方法选取54例尘螨过敏性哮喘患儿,其中男性38例,女性16例;年龄6~11岁,平均年龄9岁1个月。27例经标准化屋尘螨过敏原皮下SIT疗程1.5~2.0年患儿作为SIT组,另27例未经SIT患儿作为对照组。应用最大呼气流量-容积曲线测定方法测定肺通气功能,参数为第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%);应用荧光酶联免疫法测定2组患儿血清屋尘螨特异性IgE和特异性IgG4浓度;分离患儿外周血单个核细胞(PBMC),经质量浓度20μg/mL屋尘螨蛋白浸液刺激并培养48 h后,检测CD4+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)的相对数量和可分泌白细胞介素10(IL-10)的Treg细胞百分比;同时留取细胞培养上清液应用酶联免疫吸附分析检测细胞因子IL-4、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果 SIT组患儿肺功能FEV1%与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);SIT组IgG4水平显著高于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.000 1)。SIT组IgE水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组刺激后Treg细胞百分数分别与各自该组内未经刺激时基础水平的差异无统计学意义。两组间PBMC无论是否经屋尘螨蛋白浸液刺激时Treg细胞百分数的差异无统计学意义(P>0.05);SIT组刺激后Treg细胞百分数高于自身未经刺激基础水平1.56倍。对照组经刺激后与未接受刺激比较,Treg细胞百分数无显著变化;SIT组PBMC培养上清液中IL-4和TGF-β1浓度显著低于对照组,IFN-γ浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论屋尘螨SIT的哮喘患儿对尘螨过敏原特异性免疫反应表现为Treg细胞比率增加,Th1/Th2免疫反应平衡改变,屋尘螨特异性IgG4浓度增高,提示发生对尘螨过敏原特异性免疫耐受的特征。     

氧化锆全瓷修复在变色前牙中的应用效果研究

目的探讨全瓷修复在变色前牙中的应用效果。方法选取2010年1月至2012年1月于本院采用镍铬合金烤瓷冠进行治疗的32例变色前牙患者为对照组,同期采用氧化锆全瓷修复进行治疗的32例患者为观察组,将两组中不同变色程度牙治疗后的颜色情况及牙龈情况进行比较。结果观察组治疗后中、重度变色者的颜色及牙龈评估情况均明显优于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论氧化锆全瓷修复在变色前牙中的应用效果相对较佳。     

感染性粉瘤一期切除体会

感染性粉瘤的传统治疗方法是先控制感染，待炎症消退后再行手术切除，我们对感染性粉瘤行一期切除，取得了满意疗效，报告如下。互临床资料1993年9月～1999年3月共收治背部感染性粉瘤60例，随机分为两组，A组：对例，其中脓肿形成者6例，行一期切除法，即将就诊时感染的粉瘤彻底切除，双氧水、生理盐水冲洗创面后一期缝合，术后酌情给予抗生素及换药；B组：29例，其中脓肿形成者5冽，行传统治疗法，即先应用抗生素控制感染，有脓肿形成者切开引流，待炎症消退后再行切除，此29例患者，有26例待炎症消退后接受了手术治疗。同期经治疗非感染…     

天津四病基地中小学生吸烟相关因素分析和干预策略研究

近年来国内外关于中小学生吸烟问题的研究报告较多，但对家庭环境、学校环境与中小学吸烟行为的关系涉及较少。本文以天津四病基地４７２２名中小学生为对象，分析了中小学生的吸烟现状、与之相关的知识与信念，并着重研究了家人和教师的态度和行为对中小学生吸烟行为的影响。研究表明，伙伴效应和好奇心是中小学生吸烟行为的重要成因，也是今后干预活动的着眼点；中小学生中的吸烟者是这种行为的主要传播者；家人和教师可成为这种行为的重要阻断者。本研究为制订中小学反吸烟干预策略提供了科学依据。