乳腺癌病因学研究及外科治疗进展

随着分子生物学时代的到来，乳腺外科进入了根据乳腺疾病的生物学特性指导治疗方式的时代。乳腺外科的发展呈现两大趋势，即外科分子生物学的进展和乳腺微创外科概念的普及，这也是当今外科的总体方向。     

持续腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及对策

腹膜透析特别是持续性非卧床腹膜透析是一种有效治疗尿毒症的方法。近年来 ,由于透析管路和腹透液的改进 ,腹膜炎的发生率较 80年代大有下降 ,但它仍是目前导致患者退出腹膜透析和影响生活质量的主要因素之一 ,限制了腹膜透析工作的深入开展。本调查旨在通过了解我院持续腹膜透析患者发生腹膜炎的情况 ,分析其原因 ,为今后预防和减少腹膜炎的发生提供依据。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 2年 1月至 12月 ,在我院进行持续性非卧床腹膜透析的患者 10 5例 ,被调查者均同意参与本研究。其中男性 5 2例 ,女性 5 3例 ;年龄为 6 4 .0 1± 11.98…     

腹膜透析进修护士规范化培训方法的探讨

目的探讨腹膜透析(腹透)进修护士规范化培训方法,为今后找到更有效、更实用的培训方法。方法以腹透护理的理念、腹透护士应具备的基本素质要求、职责、工作模式、内容、工作原则为依据,设置培训内容,制定培训目标及方法,最后予以评价。结果40名被培训的护士经过考核全部达标,按时完成培训计划,能够胜任腹透责任护士工作,培训阶段无病人投诉,并得到病人和医护人员的一致好评,病人满意度达到95%以上。结论腹透新理念及腹透护士应具备的素质要求是对新护士价值取向、专业态度、信念和道德的培养所必需;腹透护士的职责、工作模式、内容、原则是培养护士从传统护理模式向系统、科学化、自我决策现代的护理模式转变;对不同学历层次的新护士和进修护士要进行针对性的培训。     

糖尿病肾病腹膜透析病人足部评估及护理

1999年，世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：由于糖尿病病人合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和／或深部组织的破坏。美国每年有3％的糖尿病病人发生足溃疡，因足溃疡截肢后给病人带来巨大的精神痛苦，严重影响生活质量，并且足溃疡和截肢医疗耗费巨大，在美国此项费用几乎相当于其余糖尿病并发症的医疗花费的总和。因此，必须加以重视。现国内外对糖尿病足的报道很多，但对糖尿病肾病进入腹膜透析治疗的病人合并糖尿病足的报道较少。本研究通过对糖尿病肾病腹膜透析病人足部情况调查，提出进一步的护理措施。     

健康教育对糖尿病肾病腹膜透析病人水盐控制及水肿的影响

[目的 ]评估健康教育对糖尿病肾病腹膜透析病人水盐控制及水肿的影响。 [方法 ]采用个别指导和集体上课的主要教育形式 ,告诉病人水、盐控制的重要性和一些解渴窍门 ,教会病人保持液体平衡的方法 ,通过门诊和家访对病人实施健康教育前后的水、盐控制、水肿程度、体重情况进行评估。 [结果 ]与健康教育前比较 ,能够严格控制水、盐摄入的病人由 7例增至 3 8例 ;水肿程度明显减轻 ,无水肿病人由 13 .95 %增至 65 .12 % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;体重由教育前 69.2 6kg± 9.92kg降至教育后 67.2 2kg±8.3 4kg。 [结论 ]对糖尿病肾病腹膜透析病人进行健康教育 ,严格控制水、盐摄入 ,可以明显降低水肿的发生率。     

腹膜透析病人诊室血压和家测血压的比较

[目的]了解门诊测量腹膜透析病人血压与病人在家中测压结果的差异性,观察门诊测压的可靠性,探讨门诊血压测量的影响因素,为临床治疗提供依据。[方法]选取在我院进行持续非卧床腹膜透析（CAPD）病人30例,对家中测量血压者统一培训并对血压计校对核准,在限定多项影响因素之后收集病人诊室和家测血压值,并进行比较,统计白大衣高血压发生率。[结果]诊室收缩压131.83mmHg&#177;23.11mmHg,诊室舒张压78.40mmHg&#177;13.99mmHg,家测收缩压127.91mmHg&#177;20.15mmHg,家测舒张压76.60mmHg&#177;11.80mmHg,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;诊室高血压发生率为46.67%,家测高血压发生率为33.33%,两者比较差异无统计学意义（P=0.292）;白大衣高血压发生率约为10%。[结论]经对可能影响血压的多项因素控制后家测血压和诊室血压一致,并且白大衣高血压发生率较既往文献报道更低。因此,本中心诊室测压值可作为质控标准和调整治疗的依据。     

医护合作提升腹膜透析中心护理科研管理质量的实践与效果

目的 探讨医护合作提升腹膜透析中心护理科研管理质量的方法.方法 组建医护科研管理核心组,建立患者信息档案,搭建科研平台,医护联合开展患者随访中的健康教育研究及提高腹膜透析质量的护理研究.结果 护士在国内核心期刊发表论文从2001～2005年的8篇提高到2006～2011年的54篇,并且SCI收录文章从2001～2005年的1篇增至2006～2011年的5篇:获得的院级科研护理基金从2001～2005年的2项增至2006～2011年的21项;荣获多项科研奖,特别是2008年获国际腹膜透析青年研究奖;荣获2011年中华护理学会科技奖一等奖.结论 通过医护合作提升护理科研管理质量的方法及有效的实践,可促进护理科研取得显著成果.     

腹膜透析患者急性合并症调查及护理对策

目的本研究旨在调查腹膜透析患者发生的各种急性合并症发生率和住院情况,并分析发生合并症患者的临床特点,为临床实践降低合并症发生率的护理措施提供依据。方法记录2012年度长期随访的腹膜透析患者各类急性合并症发生及住院情况,记录患者发生合并症前1个月的生化指标。将合并症分为感染合并症,心脑血管合并症,非感染导管相关合并症和其他合并症4类。比较各类合并症发生率和住院情况,并比较发生感染合并症和心脑血管合并症患者的临床特点。结果 454例随访患者中发生了急性合并症246例次,涉及182例患者。患者的平均年龄58.25±13.64岁,中位透析龄39.38(20.68~58.06)月,糖尿病患者占47.30%。4类急性合并症发生率依次为感染合并症146例次(59.3%),心脑血管合并症72例次(29.3%),非感染导管相关5例次(2.0%),以及其他合并症23例次(9.3%)。所有急性合并症的转归情况是维持腹膜透析186例次,占75.61%,转血液透析16例次,占6.50%,死亡46例,占17.89%。共有46例次患者住院,住院率为18.70%。平均住院日为8.50(6.00~15.00)。平均单次住院总费用达到13558.59(8809.95~26020.52)元,自付费用699.53(404.51~1772.76)元。心脑血管合并症患者较感染合并症患者血磷水平更高(1.76±0.54 mmol/L vs.1.52±0.44 mmol/L,P=0.020)。结论腹膜透析患者急性合并症及住院率较高,医疗花费高,预后不良。感染作为首要合并症应给予持续关注,而高血磷水平对心脑血管合并症的影响值得重视。     

协议护理对腹膜透析病人容量负荷的影响

[目的]探讨协议护理对持续不卧床腹膜透析(CAPD)病人容量负荷的影响。[方法]对115例CAPD病人运用协议护理实行限制水盐摄入教育治疗3个月,统计并分析协议护理前后CAPD病人的容量负荷指标。[结果]有83例(72.1%)病人体重明显减轻(减轻2.73kg±2.87kg),收缩压降低1.26kPa±2.50kPa(9.48mmHg±18.75mmHg),病人的症状改善,病人对水盐控制的依从性显著提高。[结论]运用协议护理可以明显减轻CAPD病人的容量负荷,降低血压,减少降压药物的使用,并预防由于容量负荷引起的心血管并发症。     

健康教育对腹透病人依从性的影响

非糖尿肾衰边疆非卧床性腹腊透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)是一种治疗终未期肾脏病(ESPD)的方法,病人对治疗的依从性与病的临床治疗效果密切相关.