总责任护士主导的医护一体化护理模式在创伤骨科的应用

目的探讨总责任护士主导的医护一体化临床护理模式在创伤骨科的应用效果。 方法选择2016年7月至2017年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院创伤骨科行手术治疗的骨折患者200例，按照入院先后顺序分为对照组90例(实施创伤骨科常规护理)和观察组110例(实施医护一体化工作模式，包括成立医护合作小组、实施总责任护士主导的医护一体化查房、个体化诊疗方案的共同决策、疼痛管理、早期出院计划与延续护理)。比较2组患者的术后护理效果和医护合作满意度。对数据行t检验和χ²检验。 结果总责任护士主导的医护一体化模式下，观察组患者术后72 h内数字评分法(NRS)评分为(4.09±1.64)分，疼痛干预有效率为77.57%，对照组术后72 h内NRS评分为(5.15±1.69)分，疼痛干预有效率为57.95%，2组比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；观察组下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、便秘的发生例数分别为2、1、3，对照组下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、便秘的发生例数分别为9、7、11，两组比较差异均有统计学意义(χ²＝4.486、4.296、6.812，P＝0.027、0.036、0.009)。观察组术后康复开始时间为(21.48±6.41)h，术后住院时间为(11.08±2.19)d；对照组术后康复开始时间为(36.48±10.75)h，术后住院时间为(13.95±2.93)d，2组比较差异均有统计学意义(t＝11.670、－7.616，P值均小于0.05)。2组医护合作满意度结果显示，观察组患者信息的交流得分为(3.78±0.85)分，共同参与治疗或护理决策得分为(3.86±0.87)分，医师和护士的关系得分为(4.00±0.84)分，总分为(3.87±0.67)分；对照组患者信息的交流得分为(3.32±1.00)分，共同参与治疗或护理决策得分为(3.23±0.93)分，医师和护士的关系得分为(3.45±0.96)分，总分为(3.33±0.84)分，2组比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。 结论总责任护士主导的医护一体化护理模式的应用，以亚专科为核心，重新整合医护资源，共同参与制订患者的诊疗护理方案，共同聚焦患者安全与质量，加强了医护间的配合，提高了医疗护理服务质量，提升医护合作满意度。     

专科护士在云随访管理平台的实践探索

目的：造口云随访管理平台于2019年6月在我科正式上线,专科护士运用云随访管理平台,通过平台完成患者收案,分组随访、造口并发症分级管理、随访评价、患者结案、数据统计等随访管理工作,从而对造口患者进行系统化、全面的线上管理。方法：将我科2019年1月1日至2019年6月30日的67例造口患者设为对照组,进行电话、微信等传统随访模式。将2019年7月1日至2019年12月31日的73例造口患者设为实验组,借助云随访管理平台进行随访。结果：对照组通过电话、微信随访201例次,因电话无人接通、信息不完善等因素导致2天内随访完成145例次,实验组通过云随访管理平台发送造口患者云访视自评表397例次,2天内完成造口患者随访319例次,借助平台,造口患者2天内随访完成率由之前的72.14%上升至80.35%(P＜0.05)。有效提高了随访的及时性,降低了失访率。对照组反馈异常情况33人次,约49.25%,实验组反馈异常情况27人次,约36.99%(P＞0.05)。尤其今年疫情期间,通过随访平台的分级管理功能,及早识别及处理了造口并发症,有效缓解了造口门诊和病房的工作压力。患者对护理服务的满意度评分由(3.942±0.298)上升至(4.081±0.321)分(P＜0.05),专科护士对造口患者异常情况的线上处理率由51.52%上升为77.78%,两者均有明显的统计学差异(P＜0.05)。结论：应用云随访管理平台,专科护士以分级管理、分组管理的模式,有效提高了随访工作的及时性,降低了造口患者的失访率、提升了满意度和线上处理率,同时也提高了专科护士早期识别处理造口并发症的工作效率。     

我国淋巴水肿护理的文献计量分析

目的分析淋巴水肿护理现状及发展趋势,梳理研究的热点问题,为进一步开展淋巴水肿护理研究提供参考。方法采用文献计量学方法以"淋巴水肿"+"护理"为主题词对收录在中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普全文数据库中从建库至2017年10月1日与淋巴水肿护理相关的文献进行检索并分析。结果共检索到210篇相关文献,其中4篇文献为硕士学位论文,其余206篇文献发表在109种期刊上;第一作者单位分布于我国28个省、直辖市或自治区;论文作者合作度为2.22;基金论文比例为5.71%;研究内容主要集中在乳腺癌相关淋巴水肿的护理研究,占比为87.1%。结论我国淋巴水肿护理的相关研究总体呈上升趋势,但重视程度有待加强,论文质量有待提高。     

脊柱相关手术护理质量评价指标体系的构建

目的 :构建脊柱相关手术护理质量评价指标体系。方法 :运用循证医学方法、借鉴国内外护理专家的研究成果,应用半结构式专家访谈法,确定了脊柱相关手术护理质量评价指标的具体内容和评价标准。结果 :最终确定了神经功能评估正确率、轴线翻身合格率、足下垂/关节僵硬发生率等共13项脊柱相关手术护理质量评价指标。结论 :脊柱相关手术护理质量评价指标体系的构建,能科学地监测脊柱专科护理质量,有利于客观地反映专科护理内涵,实现基于数据的护理质量持续改进,促进护理专业化发展和专科护理内涵建设。     

压力性损伤链式管理临床实践

目的:介绍压力性损伤链式管理的临床实践并分析其成效。方法:对患者的压力性损伤风险控制从就诊开始直至出院后,其中包括了急诊科、ICU、手术室、病区及延续护理的每个过程。结果:压力性损伤链式管理有利于在全院范围内对皮肤护理和压力性损伤监控进行科学管理。住院患者压力性损伤的发生率逐年下降,低于全国及江苏省平均水平。结论:通过压力性损伤链式管理的临床运用,建立了组织管理链和环节管理链,加强了压力性损伤护理的横向管理和控制,形成了无缝隙、连续的链式管理结构。     

健康教育路径模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨应用临床路径模式对腹腔镜胆囊切除术的患者实施围术期健康教育的效果。方法将100例胆道疾病患者按入院的先后顺序分为研究组与对照组。研究组采用临床路径模式对患者进行健康教育，对照组采用传统的健康教育方法。结果研究组在相关疾病知识的知晓率、患者对护士满意度、术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、患者平均住院日和住院医疗费用等方面均优于对照组。结论临床路径模式的健康教育为腹腔镜胆囊切除术的患者提供了更有效的围术期指导；体现了护患互动的重要性，促进了患者的康复，降低了住院医疗费用。在该模式的健康教育中也充分体现了以患者为中心的理念。     

全麻术后杓状软骨脱位的临床观察及护理

气管插管致声嘶的发生率较高,Jones等发现气管插管全麻后声嘶的发生率为32%。孙安科等认为气管插管后持续性声嘶原因中杓状软骨脱位是首要原因,占91.03%。杓状软骨脱位的主要症状包括声音嘶哑或失音、说话费力、气短、胸闷、喉痛、吞咽疼痛,重者可出现吞咽困难、进食呛咳等。有效预防、及时发现并积极处理杓状软骨脱位显得尤为重要。现将我科从2006年1月至2006年12     

术前个体化呼吸训练模式对食管癌患者康复的影响

目的探讨术前个体化呼吸训练模式对食管癌患者术后呼吸功能及实施呼吸锻炼依从性的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院高淳分院胸外科行开胸手术的35例食管癌患者为对照组,患者术前均实施预防术后肺部并发症常规宣教及指导呼吸训练;回顾2016年1月至2017年12月行开胸手术的食管癌患者35例为观察组,患者术前实施个体化呼吸训练模式。比较两组患者术后肺功能、肺部感染发生率及呼吸锻炼依从性等。结果术后1周,观察组患者肺活量、最大通气量及呼吸功能训练依从性高的人数均高于对照组,且肺部感染低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论术前应用个体化呼吸训练模式可显著改善患者的肺功能,降低肺部感染的发生率,提高患者术后执行呼吸锻炼依从性。     

肠内营养预适应对胃癌术后患者早期肠内营养相关并发症及胃肠功能的影响

目的提高胃癌术后患者早期肠内营养胃肠道耐受性和促进胃肠功能恢复。方法将88例行胃癌根治术后拟早期肠内营养的患者随机分为观察组40例和对照组44例,观察组术前3d开始在常规饮食的基础上口服肠内营养液予以预适应,对照组术前常规饮食。结果观察组术后腹胀、腹泻、腹痛发生率显著低于对照组,首次进食流质时间、首次排气、首次排便时间显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论胃癌手术患者术前口服肠内营养能实现胃肠道预适应,能有效降低术后早期肠内营养胃肠道并发症发生率,促进术后胃肠道功能恢复。     

全人照护干预对尿流改道后行多周期化疗患者的影响

目的探讨全人照护干预对尿流改道后行多周期化疗患者的生命质量、心理社会适应能力及化疗后并发症的影响。方法将96例尿流改道后行多周期化疗患者分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在常规治疗护理的基础上实施全人照护,包括专业培训、全程信息建立与维护、全程身心照护,比较两组患者的生命质量、心理社会适应能力及化疗后并发症的差异。结果观察组生命质量、疾病心理社会适应能力均优于对照组(P0.01);化疗后并发症低于对照组(P0.01或P0.05)。结论全人照护干预有利于提高尿流改道后行多周期化疗患者的生命质量及心理社会适应能力,降低化疗后并发症的发生,提高护理满意度。