抑肽酶对大鼠血肿周围脑组织炎症反应和细胞凋亡的影响

目的 通过抑肽酶干预,研究大鼠血肿周围脑组织炎症和细胞凋亡的关系,以探讨脑出血后继发性损伤的机制.方法 采用立体定向手术脑尾状核胶原酶注射诱导大鼠脑出血模型,用抑肽酶进行干预,于不同时相点测定TUNEL阳性细胞,用组织病理学HE染色观察不同时相点的炎症浸润情况,用免疫组织化学测定IL-1β的蛋白表达水平.结果 模型组TUNEL阳性细胞造模后6h即出现,24h明显增加,3d达到高峰,7d时仍有较多表达;HE染色见6h血肿内及周围有少量散在白细胞,24h明显增加,48h到高峰,3d时稍减少,7d时仍有较多的白细胞浸润.模型组血肿周围脑组织的IL-1β阳性细胞数在6h即有增加,48h左右达高峰;抑肽酶组与模型组比较,TUNEL阳性细胞在24h、48h、72h时明显减少(P＜0.01);HE染色可见浸润白细胞数目在24h、48h、72h时明显减少(P＜0.01).抑肽酶组IL-1β相应各时间点的阳性表达明显减少,尤以48h、72h较为明显.结论抑肽酶能明显抑制脑出血后的炎症反应和细胞凋亡;而抑制炎症反应很可能是减少脑出血神经细胞凋亡的有效途径之一.     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折226例分析

目的 总结226例扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法 回顾性分析自1996年6月-2005年10月，10年内应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者242处（226例），平均年龄为39．2岁。双侧骨折8例。闭合性骨折218处，开放性骨折24处，其中陈旧性骨折12处。闭合性骨折按照AO分类：A型：118处，B型76处，C型24处。开放性骨折按照Gustilo分类：I型11处，Ⅱ型9处，Ⅲ型4处。全部采用连续硬膜外麻醉或气管插管静脉复合麻醉，仰卧位，使用骨科牵引床牵引复位，在C臂监视下复位固定。髓内钉人口选用旁正中入路，远端锁定，徒手锁钉。闭合复位不理想者采用小切口切开复位，陈旧性骨折均采用小切口切开复位，粉碎严重者自体髂骨植骨，一律采用扩髓及静力固定。结果随访时间5月～30月，平均为19．4个月。242处骨折中有240处最终获得骨性愈合，愈合率99．17％。其中2处闭合性骨折3个月后予以自体髂骨移植并予以动力化后，分别于6个月及8个月后愈合，2处骨折不愈合伴有主锁钉断裂。膝关节疼痛82例（33％），予以骨折愈合后取出髓内钉，并常规辅助微波治疗2周，3个月后残留疼痛数量为19例（7．8％）。脂肪栓塞2例。结论 采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折，具有固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、可以早期活动的特点。因此我们主张常规扩髓及静力固定法治疗胫骨骨折。     

急性脑梗死合并2型糖尿病患者超早期rt-PA静脉溶栓的效果分析

目的 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者的疗效.方法 回顾性分析70例急性脑梗死合并2型糖尿病患者的临床资料,其中rt-PA静脉溶栓组31例,单纯治疗组39例.对患者行NIHSS评分,改良Rankin（MRS）评分及Barthel指数评估早期及晚期预后.结果 静脉溶栓组24 h时NIHSS评分较单纯治疗组低（P＜0.05）;静脉溶栓组7d时NIHSS评分与单纯治疗组无明显差异（P＞0.05）;静脉溶栓组90 d时MRS评分显示预后良好的患者较单纯治疗组多（P＜0.05）;静脉溶栓组90 d时Barthel指数较单纯治疗组升高（P＜0.05）.静脉溶栓组出血事件较单纯治疗组高（P＜0.05）;但静脉溶栓组症状性脑出血与单纯治疗组相比无显著差异（P＞0.05）.结论 经rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者的总体疗效优于传统单纯综合治疗,但仍需注意静脉溶栓后出血性事件的发生.     

脂蛋白相关磷脂酶A2基因Val279Phe和Ile198Thr突变与脑梗死的相关性

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)基因Val279Phe和Ile198Thr突变与江苏省汉族人脑梗死的关系.方法 纳入150例江苏省汉族人脑梗死患者和100名健康对照者,应用聚合酶链反应和变性高效液相色谱法分析Lp-PLA2基因Val279Phe和Ile198Thr突变与脑梗死之间的关系.结果 脑梗死组Val279Phe基因型和突变等位基因频率显著高于对照组(χ2分别为6.31和5.32,P均＜0.05),而Ile198Thr基因型和突变等位基因频率与对照组无显著差异(χ2分别为0.039和0.037,P均＞0.05).结论 Lp-PLA2基因Val279Phe突变可能是江苏省汉族人脑梗死的遗传学危险因素.     

脉血康胶囊添加治疗对缺血性卒中二级预防的疗效

目的:观察脉血康胶囊添加治疗对缺血性卒中二级预防的疗效.方法:选取654例ESSEN卒中风险评分量表(ESRS)评分3～6分的患者,随机分为脉血康组312例和基础治疗组342例,脉血康组为每日服用脉血康胶囊、拜阿司匹林;基础治疗组为每日服用拜阿司匹林,随访1年,观察两组卒中复发率和出血事件发生率.结果:随访1年后,脉血康组卒中复发率(5.13％o)较基础治疗组(9.34％％o)相比显著降低,差异具有统计学意义(P=0.038);脉血康组出血事件发生率(1.60％)较基础治疗组(1.17％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脉血康添加治疗有助于降低卒中复发,并且不增加出血事件发生率.     

84例女性原发性支气管肺癌临床分析

目的:分析女性原发性支气管肺癌临床特征?方法:对手术病理确诊的84例女性原发性支气管肺癌临床资料进行回顾性分析,并与同期165例男性患者进行比较?结果:女性肺癌患者平均年龄(59.2 ± 12.2)岁,与男性组相仿;女性组咯血发生率较低(P < 0.05),肿瘤分布多为周围型,并以腺癌为主(P < 0.05),烹饪组腺癌检出率明显高于非烹饪组(χ2 = 10.2,P = 0.001)?结论:女性原发性支气管肺癌并不少见,以周围型?腺癌为主,并与烹饪密切相关?     

青年患者肺癌临床特征33例分析

目的 探讨青年病理确诊肺癌患者的临床特征.方法 回顾性分析33例年龄≤45岁肺癌患者的临床资料.结果 青年肺癌患者的临床症状多半不典型.病理诊断以腺癌居多(66.7％),肿瘤分化程度不高,预后较差.结论 青年肺癌患者以腺癌多发,预后较差,需提高认识,早期诊治,以改善预后.     

口服双歧杆菌活菌制剂治疗肠易激综合征的疗效观察

目的 探讨双歧杆菌活菌制剂治疗肠易激综合征(IBS)的临床效果.方法 将100例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组50例,口服双歧杆菌活菌制剂(商品名:丽珠肠乐,规格:0.5亿活菌×20粒/盒),1粒/次,2次/d,连续服用1个月;对照组50例, 口服安慰剂,疗程同治疗组.结果 治疗组总有效率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 双歧杆菌活菌制剂对肠易激综合征有良好的治疗作用.     

短暂性脑缺血发作与血栓前体蛋白及纤维蛋白原的关系

国内外的研究证实血栓前体蛋白（TpP）水平升高是活动性血栓形成的重要标志。本研究对55例短暂性脑缺血发作（TIA）患者的血浆Tpe及血浆纤维蛋白原（Fg）的水平进行检测,以探讨TIA与Tpe及Fg水平的关系。