体感诱发电位和脑干听觉诱发电位预测恢复期严重意识障碍患儿意识恢复的价值

目的探讨恢复期严重意识障碍患儿体感诱发电位(SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)动态变化特点,及其对患儿意识恢复的预测价值。方法 2013年7月-2014年6月住院治疗的脑损伤恢复期严重意识障碍患儿52例,入住康复科48h内完成临床评估和SEP、BAEP评估,病程满12个月、脱离最低意识状态、死亡为评估止点。结果 52例患儿在病程1年内有27例恢复意识,意识恢复率为51.2%,各种病因所致的严重意识障碍患儿的意识恢复率差异无统计学意义(P0.05)。首次SEP检查分级越高,意识恢复率越低(P0.001);首次SEP检查分级为Ⅰ级的患儿24例,其中20例意识恢复,有4例(3例多次复查SEP均为1级,1例转为3级)在病程1年时其意识仍未恢复。首次SEP检查为Ⅱ级或Ⅲ级的患儿28例,有3例患儿由Ⅱ级转为Ⅰ级,其中2例意识完全恢复,有2例患儿由Ⅲ级转为Ⅰ级,其中有1例意识完全恢复。其余23例持续为Ⅱ级或Ⅲ级,在病程1年时最终只有3例意识完全恢复。52例患儿中有50例BAEP检查正常,Ⅱ级、Ⅲ级各1例。结论 SEP可以作为恢复期严重意识障碍患儿意识是否恢复的有效预测指标。BAEP对于处于恢复期的严重意识障碍患儿的意识是否恢复缺乏预测性。     

妊娠中期母亲铁营养对婴儿早期铁营养状况影响的研究

目的 研究母亲妊娠中期铁营养对婴儿早期铁营养状况的影响.方法 测定母亲妊娠中、后期及脐血血清铁蛋白(zerum ferritin,SF)及血常规,随访至婴儿3～5月龄测婴儿血常规、血清可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTIR).比较母亲不同铁营养状况与婴儿血清sTIR水平关系.结果 (1)100对母亲-婴儿完成全程随访,婴儿有39例铁缺乏,92.31%(36/39)的母亲妊娠中期铁缺乏.(2)母亲妊娠中期患铁缺乏症的婴儿早期铁缺乏检出率明显高于母亲中期铁营养正常婴儿(X2=11.567,P<0.005),母亲妊娠中期为缺铁性贫血的婴儿铁缺乏症检出率明显高于母亲妊娠中期为隐性铁缺乏的婴儿铁缺乏症检出率(X2=7.356,P<0.01);母亲妊娠中期缺铁的婴儿早期血清sTIR值明显增高(P<0.005);妊娠中期母亲存在缺铁性贫血、隐性铁缺乏的婴儿血清sTfR值差异无统计学意义(P>0.05).(3)妊娠中期母亲SF水平与3～5月龄婴儿sTIR值存在负相关性(r=-0.7552,P<0.01).结论 3～5月龄健康婴儿的贫血可能同胎儿期铁贮存不足有关;母亲妊娠中期缺铁可减少胎儿期铁贮存,影响婴儿早期的铁营养水平.     

老年眼病的观察与护理

多数老年眼病患者并发心血管系统的疾患 ,全身疾病可在眼部产生相应局部病变 ,因此我们对老年眼病患者 ,特别是并发全身疾病患者的护理应由眼科疾病的专科护理转向以病人为中心的整体化护理对眼科手术的顺利进行及术后早日康复有着重要意义。现将 4 15例眼病并发高血压、心脏病、糖尿病的老年患者的整体护理加以经验总结。1　临床资料　　在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月间入院的 80 0名患者进行了性别、年龄、病中的分组。将年龄大于或等于 6 0岁 ,定义为老人 ,共 4 15名 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 77 3岁 ,男性 2 6 0例 ,女性 15 5例。其…     

阴沟肠杆菌致新生儿化脓性脑膜炎1例

<正>患儿,女,26d,因吐奶1d,反复右手、右足抽搐18h入院。患儿系G2P1,42+1周孕,自然分娩,产重3950g,单胎,无宫内窘迫,胎膜早破4h,羊水粪染III°,重量约500ml。入院前1d,患儿无明显诱因出现喷射性吐奶,约10ml～15ml。入院前18h,患儿出现反复尖叫,同时右手、右足、双眼眼睑抽动,每     

脑损伤患儿恢复期的饮食管理

目的:探讨系统的饮食管理对脑损伤患儿营养状况的影响.方法:将30例脑损伤恢复期患儿随机分为观察组和对照组各15例,观察组由饮食管理小组进行个性化的饮食管理,对照组给予常规饮食指导,比较两组患儿体质量的改变情况.结果:观察组患儿体质量在较短时间内有明显增加,与对照组比较有差异性,P＜0.05.结论:脑损伤患儿经过专人的个性化饮食管理能较快的改善营养状况,有利于疾病康复.     

一家系Joubert 综合征17 型2 例基因- 表型分析

目的探讨Joubert综合征的临床表现、基因-表型关系。方法分析一家系Joubert综合征2例患儿的临床和影像资料,以及患儿及父母的靶向基因组测序结果;复习Joubert综合征相关文献。结果姐姐18岁,弟弟13岁,均有肌张力低下、发育迟缓,无眼、肾、肝脏受累,韦氏智商分别为64、71。头颅磁共振(MRI)提示"臼齿征"。基因检测显示CPLANE1基因存在复合杂合变异c.-47-3CA、c.8263dupA,分别来自父母,明确诊断为Joubert综合征17型,单纯型Joubert综合征。结论发现国内未见报道的Joubers综合征患者CPLANE1基因突变位点。     

儿童Williams-Beuren综合征九例临床分析

本文选取2016年3月—2017年2月重庆医科大学附属儿童医院收治的9例Williams-Beuren综合征患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,发现儿童Williams-Beuren综合征的高危因素包括母亲孕期感冒、羊水异常、足月小样儿、孕期过长、剖宫产、前置胎盘及宫内发育迟缓。患儿均有特殊面容,且生长、智力、运动及语言均发育迟缓。肌张力异常4例,癫痫4例,高血钙症状3例;合并先天性心脏病7例。颅脑MRI检查结果异常2例,腰骶部MRI检查结果异常1例,消化系统异常1例,颅缝早闭8例,行为异常6例。综上,儿童Williams-Beuren综合征高危因素较多,且患儿临床特点较为多样,应引起重视。     

沙盘游戏疗法治疗脑性瘫痪儿童心理障碍的疗效分析

目的 探讨沙盘游戏疗法治疗脑瘫患儿心理问题的疗效。 方法 选取重庆医科大学附属儿童医院康复中心诊断为脑瘫的5～8岁儿童60例作为脑瘫组,另选60例与脑瘫组患儿年龄相当的健康儿童作为对照组;将60例脑瘫患儿根据住院ID号按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组仅行常规康复治疗,观察组在常规康复训练基础上增加10周的沙盘游戏治疗,每周1次,每次60min。于治疗前和治疗10周结束后（治疗后）,分别对2组儿童采用Conners父母症状问卷(PSQ)进行测评,并于治疗前后对脑瘫患儿家长进行针对患儿心理行为表现和改变的访谈,且对测评的数据进行组内及组间治疗前后对照的统计学分析比较。 结果 ①脑瘫组患儿的PSQ各项评分分别为攻击违纪（1.07±0.40）分、学习障碍（1.38±0.58）分、心身问题（0.61±0.50）分、冲动-多动（1.29±0.63）分、抑郁焦虑（0.68±0.55）分、多动指数（1.31±0.4）分,明显高于健康组儿童［攻击违纪（0.40±0.24）分、学习障碍（0.62±0.45）分、心身问题（0.36±0.25）分、冲动-多动（0.63±0.44）分、抑郁焦虑（0.36±0.25）、多动指数（0.39±0.29）］,且组间差异有统计学意义（P<0.05）;②脑瘫患儿治疗后,观察组患儿的PSQ各项评分均较组内治疗前明显降低（P<0.05),且观察组治疗后的PSQ各项评分均较对照组治疗后明显降低(P<0.05);③观察组脑瘫患儿沙盘治疗前后的心理行为表现有明显变化,而对照组常规康复治疗前后的心理行为表现未见明显改变。 结论 沙盘游戏心理治疗能够有效缓解脑瘫儿童的心理行为问题,对脑瘫儿童心理康复有积极的临床作用。