低浓度对比剂单能量成像对提高肝静脉成像质量的研究

目的：探讨低浓度对比剂双能量CT最佳单能量成像对提高肝静脉成像质量的应用价值。方法：前瞻性研究151例行双能量CT全腹增强扫描的且体质量指数（BMI）＞25 kg/m2的患者,按照首诊时间将患者随机分为低浓度对比剂能谱扫描单能量成像组（A组,管电压140 kVp和80 kVp瞬时切换,对比剂浓度为270 mgI/mL）和高浓度对比剂常规扫描组（B组,管电压120 kVp,对比剂浓度为350 mgI/mL）,将A组静脉期薄层图像应用最佳对比噪声比（Optimal CNR）技术获得最佳单能量图像。对A组最佳单能量图像和B组图像分别进行肝静脉重建（MIP,VR）,分别测量两组图像肝左、中、右静脉和肝实质的CT值、肝实质的背景噪声（SD值）,计算肝左、中、右静脉的CNR,对两组图像的肝静脉CNR进行独立样本t检验;由2名观察者盲法对两组图像肝静脉显示情况进行主观质量评分,采用Kappa检验评价两观察者评估一致性,并以Mann-Whitney U检验比较两组肝静脉评分差异。记录两组病例的CTDIvol,以独立样本t检验进行比较;计算并比较两组对比剂总碘量。结果：A组肝静脉最佳单能图像能量水平集中在49～51 keV。两组肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉、肝实质的CT值分别为（335.29±68.45） HU、（343.16±73.95） HU、（327.80±76.22） HU、（187.74±31.98） HU,（194.82±33.60） HU、（196.62±36.11） HU、（190.60±33.61） HU、（115.89±16.94） HU;肝左、中、右静脉与肝实质的CT值差值、肝实质的背景噪声值分别为（147.39±48.91） HU、（155.26±56.68） HU、（139.90±55.19） HU、（39.12±10.04） HU,（78.93±27.92） HU、（80.73±28.44） HU、（74.71±26.03） HU、（33.82±8.94） HU;两组图像的肝左、中、右静脉CNR值分别为3.93±1.80、4.35±2.29、3.91±2.08,2.40±0.85、2.44±0.82、2.26±0.75,以上数据A组均明显高于B组,且差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。2名观察者对两组图像肝静脉评分的一致性良好（Kappa值均＞0.80）,两组肝静脉评分为（3.43±0.58）分和（3.48±0.68）分,差异无统计学意义（P＝0.683）。A、B两组CTDIvol分别为（16.87±0.00） mGy和（15.74±5.26） mGy,二者无统计学差异（P＞0.05）;A组和B组的总碘量分别为27 000 mg和35 000 mg,A组较B组降低22.86%。结论：对BMI＞25 kg/m2者,通过双能量CT最佳CNR技术,应用低浓度浓度对比剂在降低总碘含量的同时,可以获得更高质量的肝静脉图像,且不增加辐射剂量。     

能谱CT低对比剂浓度与低管电压对肝静脉血管成像图像质量影响的研究

目的：探讨能谱CT双低技术（低浓度对比剂、低管电压）对门脉期肝静脉血管成像质量的影响。方法 ：前瞻性收集2013年3—12月因怀疑腹部疾病来我院行全腹部能谱CT三期动态增强扫描BMI≤22 kg/m2的患者119例。随机分为高浓度对比剂常规扫描方案组（350 mgI/m L、120 kVp）即A组（41例）,和低浓度对比剂低管电压加50%ASi R重建扫描方案组（270mgI/m L、80kVp）即B组（78例）。于门脉期由两名观察者独立测量肝静脉左、中、右支起始部及肝右后叶肝实质CT值、肝实质噪声值,组内一致性检验采用组内相关系数检验。记录每组图像的CTDIvol,计算CNR及FOM。对其分支血管进行MIP及VR重建,由两名分别具有8年和6年腹部影像诊断经验的医师采用双盲法对两组重建图像质量进行5分制主观评分。两名医师对重建图像质量评分一致性检验采用Kappa检验,两组图像质量评分采用Mann-Whitney U检验;两组门脉肝静脉左、中、右支CT值、肝实质CT值及噪声值、CNR值、CTDIvol值及FOM值采用两独立样本T检验。本研究经我院伦理委员会审批同意,所有患者检查前均签署知情同意书。结果：两名观察者对两组图像评分一致性良好,A组分别为0.808、0.852、0.851;B组肝静脉左、中、右支Kappa值分别为0.923、0.937、0.899,取年资高者评分进行Mann-Whitney U检验,肝静脉左支Z值为-0.402,P=0.688,差异无统计学意义,肝静脉中支Z值为-1.240,P=0.215,差异无统计学意义,肝静脉右支Z值为-0.094,P=0.925,差异无统计学意义。两组组内相关系数检验一致性良好,ICC值均〉0.75。B组肝静脉左、中、右支CT值、肝实质CT值及标准差均高于A组,差异有统计学意义。B组肝静脉左支CNR均值（4.708±2.118）小于A组（3.924±1.514）,差异有统计学意义,P〈0.05;B组肝静脉中支、右支CNR均值小于A组,但P〉0.05,差异无统计学意义。B组CTDIvol均值（5.509±1.346）小于A?     

18F-FDG PET/CT在老年食管癌分期诊断中的应用价值

目的分析18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)在老年食管癌分期诊断中的应用价值。方法观察性研究。抽取2019年4月至2022年8月南阳市中心医院收治的老年食管癌患者69例, 均行常规CT和18F-FDG PET/CT诊断, 以病理结果为"金标准", 比较18F-FDG PET/CT和CT诊断TNM分期的诊断结果和诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果 69例老年食管癌患者, 病理结果显示T分期21例, N分期27例, M分期21例。CT和18F-FDG PET/CT诊断T分期特异度、准确度比较差异未见统计学意义(P>0.05);18F-FDG PET/CT诊断T分期灵敏度(100.00%, 21/21)高于CT诊断(66.67%, 14/21), P<0.05。CT和18F-FDG PET/CT诊断N分期特异度比较差异未见统计学意义(P>0.05);18F-FDG PET/CT诊断N分期灵敏度(96.30%, 26/27)、准确度(92.75%, 64/69)高于CT诊断(48.15%, 13/27;79.71%, 55/69...     

肺癌CT征象和PET/CT最大标准化摄取值与Ki-67表达的关系

目的 探讨肺癌CT征象与氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/CT的最大标准化摄取值(SUVmax)和核抗原Ki-67阳性表达情况之间的关系。方法 回顾性分析本院初诊肺癌患者96例，其中腺癌57例，鳞癌14例，神经内分泌肿瘤25例，均采用免疫组织化学法获得核抗原Ki-67表达情况，并根据其百分比分为Ki-67高表达组和低表达组。比较2组间CT征象、SUVmax的差异。结果 淋巴结转移及多发淋巴结转移两个征象在Ki-67低表达组和高表达组之间差异有统计学意义(P<0.05)；对比2组患者一般特征、病变位置、长径、密度、边界、形状、分叶征、毛刺征、钙化征、血管集束征、支气管充气征、空泡征、空洞征、支气管截断征、胸膜凹陷征、胸膜增厚征、胸腔积液，上述征象差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67高表达组肺癌的SUVmax摄取值更高。结论 SUVmax值可在一定程度上反映肺癌Ki-67的表达情况，肺癌Ki-67高表达患者的SUVmax高于Ki-67低表达患者，肺癌Ki-67高表达患者更容易出现淋巴结转移及多发淋巴结转移。     

多模态磁共振成像对脾脏实性良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

目的：探讨多模态磁共振成像对脾脏实性良恶性肿瘤鉴别的价值。资料与方法 ：经临床或病理证实的脾脏良性肿瘤21例、恶性肿瘤14例,观察两组病例的T1WI,T2WI,扩散加权成像（DWI）,增强T2＊加权血管成像（ESWAN）序列后处理得到的幅度图、相位图、R2＊图中肿瘤信号强度,以及肝脏快速容积成像（LAVA）多期动态增强扫描序列肿瘤强化类型,并应用卡方检验比较两组各序列信号强度及强化类型的差异。由两位观察者分别测量两组病例DWI序列的表观弥散系数（ADC）值以及ESWAN序列的相位值、R2＊值,使用组内相关系数（ICC）检验两位观察者测量数据的一致性,并应用非参数Mann-Whitney U检验比较两组各参数间有无差异,根据ROC曲线下面积评估ADC值、相位值及R2＊值对良恶性肿瘤鉴别的效能,找出相应界值。结果：脾脏实性良恶性肿瘤在T1WI、T2WI序列上信号强度没有差异,在DWI序列及ESWAN序列的幅度图、相位图及R2＊图上,恶性肿瘤信号复杂,以混杂信号为主;两组病例在LAVA序列强化类型存在差异,但有重叠;两位观察者获得两组图像的ADC值、相位值及R2＊值数据结果一致性良好,良恶性肿瘤的ADC值、相位值及R2＊值分别为（1.80±0.44）×10-3 mm2/s和（1.40±0.40）×10-3mm2/s,0.071±0.037和-0.003±0.119,（13.46±9.00）Hz和（42.09±19.82）Hz,差异具有统计学意义（P值均〈0.05）;其ROC曲线下面积为0.754、0.721、0.941,ADC值≥1.23×10-3mm2/s、相位值≥0.440、R2＊值≤20.47 Hz为诊断良性肿瘤的界值。结论：脾脏实性良恶性肿瘤在MR常规序列（平扫及增强）征象重叠,缺乏特异性,但恶性肿瘤在DWI及ESWAN后处理图像上混杂信号较多,ADC值、相位值及R2＊值可以作为定量指标对良恶性肿瘤进行鉴别,且R2＊值更具价值。     

磁共振扩散峰度成像鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生

目的 探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）鉴别诊断前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）的应用价值。方法 回顾性分析前列腺疾病患者59例,根据病理结果分为PCa组和BPH组。对所有患者均行MR常规扫描和肝脏容积超快速三维成像序列动态增强扫描、DWI及DKI扫描。由2名医师测量两组病灶DKI的各参数值。采用组内相关系数（ICC）分析2名医师测量结果的一致性;对两组各参数值的比较采用两独立样本t检验;绘制各参数的ROC曲线,分析诊断效能。结果 2名观察者测得两组各参数值一致性良好（ICC均>0.75）。PCa组平均扩散峰度值、平行扩散峰度值、垂直扩散峰度值高于BPH组（P均<0.01）;PCa组平均扩散系数、平行扩散系数、垂直扩散系数值低于BPH组（P均<0.01）。ROC分析显示各参数诊断PCa和BPH的曲线下面积均>0.90。结论 DKI各参数可为临床鉴别诊断PCa和BPH提供更多重要的参考信息。     

低浓度对比剂能谱CT单能量成像对提高门静脉图像质量的研究

目的：探讨宝石CT能谱成像最佳对比噪声比（CNR）单能量图像对提高低浓度对比剂门静脉成像质量的应用价值。方法：将符合纳入标准的136例患者随机分为2组,A 组采用高浓度对比剂（350mg I／100mL）和常规 CT 扫描（1．25mm层厚）、B组采用低浓度对比剂（270mg I／100mL）和宝石CT能谱成像（GSI）。由两位放射科医师采用双盲法分别测量两组图像上门静脉左支、右支和肝实质的CT值及图像噪声,对两位观察者的测量结果采用组内一致性系数（ICC ）进行分析;采用较高年资观察者的测量结果,计算门静脉的对比噪声比（CNR）,并对两组的测量结果及CNR 值分别行t检验;经图像后处理,分别获得两组图像的VR和 MIP重组图像并进行图像质量的主观评分,对2位医师的图像质量评分采用Kappa检验,并采用较高年资观察者的评分结果和秩和检验法对2组间的图像质量进行比较。结果：B组中门静脉最佳CNR单能量图像的能量水平集中在50KeV左右。两位观察者测量数据的一致性较好（ICC＞0．75）。A组中门静脉左支、门静脉右支和肝实质的CT值及背景噪声（SD值）分别为（178．38±27．25）、（174．78±24．66）、（116．13±17．01）和（32．78±4．72）HU,B组分别为（334．01±58．74）、（328．51±55．78）、（187．89±32．23）和（39．12±10．05）HU,这4个测量指标在两组间的差异均有统计学意义（P＜0．05）。B 组中门静脉左、右支与肝实质的 CNR（分别为4．08±1．90和3．93±1．80）均高于A组（分别为1．92±0．68和1．80±0．59）,两组间差异有统计学意义（P均＜0．01）。两位医师对重组图像的主观评价结果一致性较好（A 组Kappa 值为0．900,B组Kappa 值为0．902）;两组的图像质量评分分别为3．26±0．50和3．23±0．43,差异无统计学意义（P＝0．896）。结论：能谱CT能提供多组单能量图像,且在降低对比剂浓度的前提下,GSI最佳CNR单能量图像能显著提高门静脉与肝实质的对比噪声比,很好地显示门静脉及其分支。