成立“中华医学会心电学分会”必要而迫切

“心电学”在世界上已成为一门独立的学科,英、美、日等科学技术先进的国家,均有独立的心电学会,出版专业刊物,召开学术会议。在我国,心电学也历来十分活跃,从事此专业的医务人员已逾30万,从乡村医院到大城市的医学院校医院,都有他们的足迹,多年日夜繁忙地工作。我国现在已有公     

要做介入治疗的慢性冠心病

冠心病的诊断，主要是根据其临床表现。冠脉造影只能观察冠脉主要分支的狭窄情况，其检查结果有时与临床的情况并不完全一致，将此方法说成是诊断的“金标准”，现在看来尚不全面。例如患过心肌梗死者，造影还可有相当比例冠脉无狭窄或狭窄并不重。冠状动脉内超声，有的可见冠脉畅通而粥样斑块不稳定，多排CT不用造影就可看到冠脉病变。冠心病临床诊断，目前一般分为三大类，包括七个病，作介入诊治的情况也不相同。     

急性冠状动脉综合征心肌标志物检测的现状

世界卫生组织 (ＷＨＯ)在 2 0世纪 70年代新制订了心肌梗死 (ＭＩ)的诊断标准 ,凡具备下列三项中有二项就可诊断 :①典型的症状 (如胸部不适 ) ;②酶活性增高 ;③典型心电图(ＥＣＧ)改变。此标准简单明了 ,很快被全球应用。此标准提出至今已近 30年 ,在诊断技术上此后有很大变化 ,尤其是酶学测定 ,例如 :谷草转氨酶、α 羟丁酸脱氢酶、γ转酰基磷酸转肽酶、丙酮脱氨酶等既不敏感、又不特异 ,已废弃不用。当时提出的肌酸激酶 (ＣＫ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)和天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ)的动态变化 ,但随后发现前两者的同工酶 (ＭＢ)的诊断价值比总…     

实验性心肌梗塞早期心室晚电位的改变

杂种狗15只,利用气囊导管阻塞冠状动脉血流,造成急性心肌梗塞。用ART-EPX-1200晚电位分析系统,分别记录术前,血流阻断即刻,阻断后15分,30分钟,1小时,2小时的心室晚电位改变。结QRS_T,D_(40)时限在冠脉血流阻断即刻即开始增宽,V_(20)电压降低,这些改变在15分钟即和术前改变差别显著(P<0.05),30分钟达高峰,1小时后开始恢复,2小时后恢复到术前水平。有持续性室速者上述参数比无室速者改变更明显。结果表明心肌梗塞极早期亦发生有意义的心室晚电位改变。这些变化与室性心律失常发生有关。     

值得重视的aVR导联的特殊作用

约100年之前,临床心电图学之父Einthoven首先提出等边三角理论,并由此创用心电图I、Ⅱ、Ⅲ标准导联。此后,Wilson又创用单极加压肢体导联即aVR、aVL、aVF,形成六轴导联体系,延用至今。在这六轴系统中,位于额面右上方位的探查电极只有aVR导联,其负极置于左下30°处,位于I和Ⅱ导联之间。这一导联当时设置时是具有其特殊意义的,但以后由于胸导联的出现和普遍重视I、Ⅱ导联,aVR导联常被疏忽。其实,aVR导联有不容忽视的重要价值,值得复习。一、对心室肥大的诊断价值心脏在胸腔中,可由于各种原因而转位。例如在顺钟向与逆钟向转位时,由于膈…     

预激综合征无P-R间期的机制

典型的预激综合征诊断并不困难，但有的可无P—R间期，对这类病例国内部分学者尚认识不足。由于预激综合征射频导管消融疗效十分肯定，因而对其正确诊断甚为重要。为此，作者曾作阐述。但有人撰文认为预激综合征无P—R间期是不可能的。因而有必要进一步说明，以供参考。     

高血压危象诊治的新概念

由于有效的降压治疗,高血压危象已比过去少见,约占高血压的1％。但因高血压十分常见,所以其危象仍可发生,现就其诊治问题介绍一些近年来的新概念。一、高血压危象的分类高血压危象常见有两种类型:①急进型高血压,过去称恶性高血压。其诊断标准是舒张压>17.3 kPa(130 mmHg),伴有眼底Ⅲ～Ⅳ级改变。其原因多是由于高血压长期得不到很好治疗发展所致;也可急性起病,因肾动脉血栓形成或嗜铬细胞瘤所致。若不及时治疗,可因肾功衰竭、肺水肿或脑卒中而死亡。②高血压脑病。其表现是血压明显增高,伴有严重头痛及神志改变,伴或不伴抽搐、局部神经功能障碍、眼底Ⅲ～Ⅳ级改变、氮质血症、恶心呕吐。原来血压正常者,可由急性肾炎或产前子痫而引起,血压升     

骨矿物质的影像学研究进展

骨质稀疏症和代谢性骨病是当今医学研究领域的重要内容之一 ,在其诊断和疗效的判断上都需要客观的评价骨矿物质含量和密度。以往采用平片检查只能做到对骨矿物质的定性及半定量检查 ,而不能作为早期诊断及动态观察骨矿物质变化的精确而敏感的指标 ,故存在着很大的缺憾。近年来出现了一些新的检查方法并开始重视骨强度的影像学研究 ,并在临床工作中广为应用。本文就各种影像方法的特点及研究进展情况作一综述。1　 X线片[1～ 4 ]肉眼观察 X线平片上骨密度和软组织密度的视觉差别、骨小梁的结构特点及皮质骨的大致厚度是放射科医师读片评估骨…     

Nationality differences in distributions of serum lipids, lipoproteins and apolipoproteins levels in Xinjiang China

目的　种族间血脂水平的差异已有研究。本文拟探讨民族间血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平是否也存在差异。方法　作者对新疆地区的汉族居民 911人 (男性 4 6 6人 ,女性 4 45人 )及哈萨克族居民 773人 (男性 36 0人 ,女性4 13人 )随机个体血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)、脂蛋白 (a) (Lp(a) )及载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)进行测定。结果　与汉族人群比较 ,哈萨克族人群男、女均分别有较高的HDL c(P <0 0 0 1)和ApoA1(P <0 0 0 1)水平与较低的TG(P <0 0 1,P <0 0 0 1)、Lp(a) (P <0 0 0 5 )、ApoB(P <0 0 0 5 ,P <0 0 0 1)及较低的ApoB/ApoA1值 (P <0 0 1,P<0 0 0 1) ;汉族人群有 2 0 7%的个体ApoA1水平值低于 1 2g/L ,而在哈萨克族人群中只有 9 8%的个体ApoA1值低于 1 2g/L ,汉族人群有 18 6 %的个值ApoB值高于 1 2g/L ,而在哈萨克族人群中只有 14 3%的个体ApoB水平值超过 1 2g/L ;多因素相关与回归分析发现 :TG、HDL c、Lp(a)、ApoAI及ApoB/ApoAI值水平均与民族有密切的相关关系。结论　血脂、Lp(a)、ApoA1及ApoB水平存在显著的民族间的差异 ,哈萨克族人群具有较汉族人群明显为优的血脂谱 ,推测遗传因素可能控制和影响着个体