双镜联合一期治疗肾盏憩室结石疗效分析

目的探讨双镜联合一期治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾性分析12例采用Fr14~16经皮肾镜联合软镜一期治疗的肾盏憩室结石患者的临床资料,比较患者结石大小、手术时间、一期结石清除率、术中术后并发症及住院时间等指标。结果除1例存在输尿管狭窄行留置双J管2周后再行双镜联合手术,其余11例均完成一期双镜联合手术,术中成功建立经皮肾镜通道用激光碎石取出并在逆行软镜引导下用激光切开狭窄盏颈。手术时间60~100 min,结石清除率100%,术后住院时间7~10 d,均未发生术后感染病例。随访6个月肾盏憩室及结石均无复发,无输血病例,无胸腹腔脏器损伤、肾盂穿孔及肾脏丢失等严重并发症。结论双镜联合一期治疗有症状的肾盏憩室结石具有结石清除率高、疗效满意及术后相关并发症少等优点。     

基于MRI多参数评价激光剜除治疗中重度良性前列腺增生的临床疗效

目的 基于MRI多参数评价激光剜除治疗中重度良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法 选取中重度BPH患者144例,均接受超声引导下经尿道激光剜除术,于术前、术后1个月和6个月采用1.5T对比增强MRI序列(包括T1WI、T2WI和DWI)评价前列腺体积、激光剜除面积、针迹可视化、尿道周围水肿、腔隙和尿道形态保存,比较血清前列腺特异性抗原(PSA)、尿动力学最大尿流率(Qmax)和排泄后残留尿量(PVR)]、国际前列腺症状评分(IPSS)和国际生活质量(I-QoL)评分,使用Clavien Dindo量表评估不良事件。结果 手术前后患者血清PSA水平无明显变化(F=0.56,P>0.05)。术后1个月和6个月患者Qmax和I-QoL评分较术前明显升高,PVR和IPSS评分较术前明显下降(LSD-t分别=5.63、3.65;33.32、19.65;22.30、11.21;42.32、89.63,P均<0.05)。术后1个月和6个月MRI显示前列腺体积比术前明显缩小,术后6个月剜除面积比术后1个月明显缩小,针迹可视化率、水肿率和腔隙率明显下降(t=102.32,χ^2<...     

同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术对BPH患者术后逆行射精的影响

目的探讨同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术对良性前列腺增生(BPH)患者术后逆行射精发生率的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月金华市人民医院收治的77例BPH患者的临床资料。77例排尿困难均>1年,伴尿线变细、夜尿增多等下尿路不适症状,口服药物治疗症状无改善。术前尿动力学或影像学检查均未发现神经源性膀胱、膀胱过度活动症、前列腺恶性肿瘤、逼尿肌无力等。常规经尿道前列腺等离子剜除术者为常规组(35例),同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术者为改良组(42例),两组的年龄[(62.06±2.01)岁与(62.36±2.12)岁]、国际勃起功能指数(IIEF-5)(均≥22分,勃起功能均正常)、前列腺体积[(72.91±17.57)ml与(68.07±17.28)ml]、最大尿流率(Qmax)[(7.33±2.02)ml/s与(7.79±2.09)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)(25.51±5.66与25.17±4.90)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。常规组采用"三叶法"剜除前列腺。改良组在常规手术方法上进行改良:①距精阜内侧表面1.0~1.5 cm离断精阜前黏膜,避免损伤精阜;②在离断两侧叶腺体时不超过精阜,保留部分前列腺组织和黏膜;③用电切镜鞘钝性剥离增生中叶直至膀胱颈处,离断时保护好膀胱颈横行肌纤维,保留膀胱颈的完整性。比较两组患者手术疗效和术后射精功能的指标。结果常规组与改良组的手术时间[(66.74±9.29)min与(71.29±15.32)min]、导尿管留置时间[(5.31±0.76)d与(5.00±1.06)d]、住院时间[(7.57±0.88)d与(7.17±1.45)d]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访均≥6个月,术后6个月常规组和改良组轻度勃起功能异常发生率分别为20.7%(6/29)与13.5%(5/37),差异无统计学意义(P>0.05);两组的Qmax分别为(23.51±4.25)ml/s和(24.05±3.81)ml/s,IPSS分别为6.46±2.72和6.55±2.99,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规组和改良组逆行射精发生率分别为65.7%(23/35)和31.0%(13/42),差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和改良组术后即时尿控率分别为68.6%(24/35)和85.7%(36/42),差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组尿控率均为100.0%。结论同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术治疗BPH的效果与常规经尿道前列腺等离子剜除术相当,但术后逆行射精发生率明显降低,可用于需要保留正常射精功能的患者。