核因子-κB在颅内动脉瘤发病中的作用

核因子-κB（NF-κB）是研究最为广泛的转录因子之一,在机体的免疫应答、炎症反应及细胞的生长调控等方面发挥着重要作用。NF-κB活化后可通过诱发局部动脉血管壁慢性炎症反应的形成,导致血管壁的破坏,从而诱导颅内动脉瘤的形成和发展。本文就NF-κB介导的炎症反应在颅内动脉瘤发病中的作用做一综述。     

甲泼尼龙合用吗替麦考酚酯诱发系统性红斑狼疮患者肺孢子虫肺炎

1例60岁系统性红斑狼疮女性患者,初始服用甲泼尼龙40mg,1次/d,用甲泼尼龙治疗45d后加用吗替麦考酚酯0.75g,2次/d,用药38d后出现发热、胸闷、低氧血症。X线胸片示双肺纹理增多模糊,双肺野呈磨玻璃样。给予哌拉西林-三唑巴坦钠和莫西沙星抗感染治疗,效果欠佳。实验室检测示CD4＋T淋巴细胞亚群计数为103/mm3,支气管肺泡灌洗液检出伊氏肺孢子菌,确诊为肺孢子虫肺炎。遂将吗替麦考酚酯减量至0.5g,并给予卡泊芬净50mg/d,联磺甲氧苄胺2片,4次/d,用药第5天患者胸闷、呼吸困难好转。     

前交通动脉瘤的微创外科手术治疗

目的探讨前交通动脉瘤的临床影响因素和处理原则。方法回顾性分析微创手术治疗52例前交通动脉瘤的临床、治疗、随访资料。所有患者中大脑前动脉A1段优势42例,其中左侧优势31例,右侧优势11例。微创手术入路以优势供血侧翼点入路为主。夹闭动脉瘤48例,瘤囊包裹术4例,术中应用血管临时阻断技术15例。结果术后随访4月～1.5年,优良37例,轻残12例,重残1例,死亡2例。结论大脑前动脉一侧A1优势与前交通动脉瘤有密切关系。翼点入路微创手术治疗前交通动脉瘤是行之有效的方法。Hunt-HessⅠ～Ⅲ级的前交通动脉瘤应早期手术。夹闭动脉瘤前充分分离、显露前交通动脉复合体是手术成功的关键,Heubner回返动脉、穿支动脉的保护尤其重要。     

原发性肾脏非霍奇金淋巴瘤合并慢性肾功能不全及红细胞增多症1例

肾脏作为一个结外器官出现淋巴瘤是十分罕见的,原发的肾脏非霍奇金淋巴瘤在文献中已有报道,本病例报道的原发性肾脏非霍奇金淋巴瘤,以肾功能不全为首发疾病,未发现其他器官及淋巴结受累,合并红细胞增多症,现结合文献复习报道如下。1临床资料患者男性,68岁,因发现肾功能异常伴夜尿增多2年就诊。慢性肾功能不全诊断明确,既往高血压病史13年,     

脑动静脉畸形直径与载脂蛋白E启动子基因多态性相关性研究

目的本研究从启动子基因多态性的角度探索脑动静脉畸形(AVM)直径与载脂蛋白E基因(APOE)启动子亚型-219 G/T、-427 T/C和-491 A/T之间的关系。方法行颅脑CT血管造影(CTA)检查患者AVM病变,同时取患者静脉血液使用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术来检测APOE启动子基因型,并使用χ2检验和Logistic回归分析其相关性。结果纳入137例AVM的患者,其中51例患者AVM直径3 cm,携带-491 A的患者AVM直径3 cm的比例显著高于携带-491 T的患者,经Logistic回归分析揭示-491 A是AVM大于3 cm的危险因素。结论脑内大于3 cm的AVM的发病可能与患者携带有APOE启动子-491 A相关。     

大鼠压疮早期的线粒体损伤

目的探讨大鼠压疮早期引起的线粒体损伤情况及其作用。方法将40只大鼠随机分为5组(每组8只)。对照组(control组)大鼠不施压;实验组用特制压力装置对股薄肌处施压(170 mm Hg)2 h,放松0.5 h为一个循环(1C),根据施压循环不同又分为3C、6C、9C和12C组。HE染色法观察受压肌肉组织的病变;Western blot检测Bcl-2和Bax在受压肌肉组织中的表达;透射电镜观察肌纤维和线粒体等超微结构。结果各实验组随着受压循环的增加出现病理损伤并逐渐加重;与对照组相比各实验组中Bcl-2的表达均有显著增加(P<0.05),于3C组达到高峰,随后下降;随着受压循环的增加Bax的表达逐渐增多(P<0.05),于12C组达到高峰;各实验组随着受压循环的增加肌纤维出现排列紊乱和溶解断裂,线粒体嵴消失及空泡变性等逐渐加重的病理损伤。结论大鼠压疮早期发生了线粒体损伤并诱导了细胞凋亡。     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎合并高血压43例

目的：观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎合并高血压的临床疗效。方法：将86例慢性肾小球肾炎合并高血压患者随机分为对照组和研究组各43例,对照组采用贝那普利治疗,研究组采用金水宝胶囊联合贝那普利治疗。结果：研究组总有效率为90.7%,对照组总有效率为76.7%,研究组优于对照组（P〈0.05）;研究组收缩压及舒张压的下降幅度均优于对照组（P〈0.05）;研究组m ALB、血2-MG、尿2-MG等指标与对照组比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：金水宝胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎合并高血压疗效显著。     

电生理联合监测在锁孔入路面神经显微血管减压术中的应用

目的探讨在锁孔入路面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中,异常肌反应(AMR)和脑干听觉诱发电位(BAEP)联合监测的临床应用价值。方法选取158例HFS患者作为监测组,行术中AMR和BAEP监测;同时设对照组48例,无电生理监测;对两组术后有效率及并发症进行分析。结果监测组患者术后近期有效率为90.51%(143/158),远期达到95.57%(151/158),对照组术后近期有效率为79.17%(38/48),远期87.50%(42/48);两组患者术后近期,远期疗效比较差异有统计学意义(p0.05),监测组明显优于对照组。监测组患者术后并发症发生率8.87%(14/158)明显低于对照组25.0%(12/48),两组比较差异有统计学意义(p0.05)。结论锁孔入路MVD是目前治疗HFS确切有效的方法 ,术中使用神经电生理监测有助于鉴别责任血管、减少术后并发症,提高手术疗效。     

内镜结合多模态技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的探讨在锁孔入路面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中神经内镜和多模态影像技术联合应用的临床价值。方法回顾性分析四川省人民医院神经外科2014年1月至2017年2月收治的130例应用神经内镜辅助锁孔MVD治疗HFS患者的临床、影像、手术资料与随访结果。所有患者术前均行三维时间飞跃法磁共振血管成像扫描(3D-TOF-MRA)检查,术中在神经电生理监测下判别责任血管垫入隔片,同时置入神经内镜行多角度观察面神经全程及其周围血管,观察确认垫片位置。结果本组130例HFS患者术后痊愈122例(93.8%),3例(2.3%)明显缓解,3例(2.3%)部分缓解,2例(1.5%)无效,总有效率96.2%。治疗有效的125例均获得随访,随访时间1年,2例复发,复发率1.5%。结论内镜辅助锁孔入路MVD是治疗HFS非常有效的方法,术前使用多模态3D-TOF-MRA能判断责任血管与面神经的位置关系,术中应用神经电生理监测及神经内镜有助于鉴别责任血管、减少术后并发症、提高手术疗效。