细菌性脑膜炎病原菌分布及抗生素应用与耐药的关系

目的了解细菌性脑膜炎病原菌的分布特点以及抗生素应用与耐药性的关系,为临床合理选用抗生素治疗提供依据。方法对某医院新生儿科2000年1月-2005年12月临床诊断为细菌性脑膜炎患儿的脑脊液进行普通培养和高渗培养,用法国生物梅里埃系统鉴定细菌,以K-B法进行药敏分析。结果有156份脑脊液培养出了病原菌,主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌。早期新生儿组革兰阴性杆菌检出率比晚期新生儿组高,晚期新生儿组革兰阳性球菌检出率比早期新生儿组高。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢曲松、头孢哌酮等较敏感,革兰阳性球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等较敏感;使用过抗生素患儿检出产耐药酶菌的比率明显高于未使用过抗生素患儿(χ2=7.68,P<0.05),尤其使用过第三代头孢菌素的患儿检出产耐药酶菌的比率显著高于后者(χ2=10.04,P<0.005)。结论新生儿细菌性脑膜炎病原菌以革兰阳性球菌为主,其分布与新生儿肺炎病原菌有相关性。合理应用抗生素尤其第三代头孢菌素,减少耐药菌株的产生。     

1,3-β-D-葡聚糖和抗白念珠菌芽管抗体检测对侵袭性念珠菌病诊断的临床价值

目的探讨1,3-β-D-葡聚糖(BG)和抗白念珠菌芽管抗体(CAGTA)对侵袭性念珠菌病(IC)的诊断和治疗监测的临床价值。方法收集IC患者26例、念珠菌定植者100例。动态监测患者血浆BG和血清抗CAGTA含量,分析2项指标单用和联合应用诊断IC的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,分析其与抗真菌治疗疗效间的关系。结果单用BG和抗CAGTA诊断IC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为61.5%、90.0%、61.5%、90.0%和57.7%、83.0%、46.9%、88.3%;BG和抗CAGTA联合检测诊断IC的特异性和阳性预测值均达100.0%,明显高于单项检测。抗真菌治疗有效组随着抗真菌治疗时间的延长,BG和抗CAGTA含量逐渐下降;治疗无效组BG和抗CAGTA含量呈持续上升趋势。结论联合监测BG和抗CAGTA不仅能提高IC诊断的特异性和阳性预测值,而且对IC的早期诊断和治疗监测具有潜在应用价值。     

室间质评中耐药表型检测结果分析

目的促进临床微生物实验室积极开展耐药表型检测,提高实验室整体检测水平。方法由临床检验中心统一发放菌种,要求各实验室在给定的几项耐药表型检测中根据鉴定结果选择一至两项,严格按照CLSI推荐的方法进行检测,并在规定的时间内回报结果。结果做耐药表型检测的6株细菌平均鉴定符合率为96%,对它们表型试验的选择以及最终检测结果的影响相对较小。6株菌耐药表型检测平均符合率为71%,其中200710号标本检测符合率较低,MRSA检测符合率为48%,D-试验检测符合率为43%。结论室间质评中增加耐药表型检测能够有效促进临床微生物室重视细菌耐药性检测,提高耐药性检测水平。     

22家医院凝血试验现场测试EQA结果分析

目的 了解湖南省二级以上医院凝血试验的检测质量及不同室间是质量评价(EQA)方式问结果的差异,为进一步规范临床实验室管理和提高凝血试验检验质量提供依据.方法 采用与常规EQA相同批号的质控品用现场测试EQA的方式,收集22家实验室的凝血试验检测结果,并对结果进行分析和评价.结果 22家实验室四项合格率依次为PT-s(79.1%)、APTT(75.5%)、FIB(71.6%)、PT-INR(69.1%),对异常水平质控物的检测PT-s、P,r-INR两项合格率明显偏低(27.3%、36.4%).经X2检验参加常规EQA活动的实验室现场测试EQA与常规EQA间各项目合格率差异无统计学意义(P>0.05),未参加常规EQA活动的实验室与参加常规EQA活动的实验室间现场测试各项目合格率PT-INR、FIB差异有统计学意义(P<0.01),其他差异无统计学意义. 结论 应加强临床对凝血试验在保证医疗质量和医疗安全中的认识,促进实验室操作的标准化,加大对未参加常规EQA活动的实验室的质量监控,以提高检验质量.     

床用血常规筛查漏检的原因分析

鉴于目前输血导致的血源性疾病传播问题还不能完全避免,特别是由病毒检测的"窗口期"导致病毒性疾病的传播,成为各级医务人员及公众关注的焦点.为了解当前临床用血质量现状,我们对湖南省14个市(州)40个采供血机构血液质量进行了连续6年监测调查,现将结果报道如下.     

血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)检测在肺癌诊断及疗效观察中的应用价值

目的 探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)在肺癌诊断及疗效判断中的应用价值.方法 采用比色法测定86例肺癌病人、45例肺良性病变病人和42例健康人血清中TSGF水平,并进行比较.结果 肺癌组血清中TSGF水平明显高于肺良性病变组及健康对照组(P＜0.01);肺癌患者经治疗后TSGF水平明显下降(P＜0.05),对肺癌患者诊断敏感性为81.4%,特异性为80.0%.结论 TSGF检测具有敏感性高、特异性好,对于肺癌的早期诊断和观察疗效具有一定的临床价值.