地震致挤压综合征合并多器官功能障碍的护理经验

地震伤以其不可预见和复杂性，以及较长时间的压迫，常常引起有严重的挤压综合征（CS）甚至合并多器官功能障碍（MODS），在监护治疗过程中稍有疏忽就可导致死亡。采用多指标、多系统、连续全面监护和连续肾脏替代治疗（CRRT），临床上取得了较好的效果。现将护理体会报告如下：     

信息化管理在优质护理服务中的应用效果分析

目的探讨信息化管理在护理服务中的应用效果,为临床护理信息化管理提供参考。方法分析2012年1月-12月(采用信息化管理前)与2013年1月-12月(采用信息化管理后)护理服务质量的变化情况。结果采用信息化管理后基础护理操作合格率、护理文书书写合格率、专科专项技术操作合格率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);实施信息化管理后患者对住院病房、护理服务技术、护理服务态度、健康宣传教育等满意度也明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用信息化管理能明显提高护理服务质量,有利于为患者提供更好地护理服务。     

高频胸壁振荡排痰仪在危重症患者排痰护理中的应用

目的:探讨高频胸壁振荡排痰仪在危重症患者排痰护理中的应用及护理方法。方法:运用高频胸壁振荡排痰仪对30例危重症患者进行排痰护理。结果:30例危重症患者中3例经鼻吸氧和3例无创呼吸机支持呼吸的清醒患者在护士帮助下自行咳出痰液;23例人工气道患者经床旁吸痰均达到了有效清理呼吸道的目的;1例无创呼吸机支持呼吸的危重患者终止治疗。结论:高频胸壁振荡排痰仪能有效清除危重症患者肺深部的痰液,缓解患者肺通气阻塞状况并能减轻ICU护士的劳动强度。     

留置气管导管常见并发症的原因分析及护理

目的：探讨和分析ICU留置气管导管常见并发症的原因,及其相应的护理对策以指导ICU临床护理工作,提高ICU护理质量。方法：对我院重症监护病房1999年1月-1999年12月114例气管切开病人的临床资料进行收集,就其并发症发生的不同类型、发生率及好发时间、危险因素进行分析和总结。结果：发生气管堵塞7例,占6.1%,气管导管移位19例,占16.6%,窒息15例,占13.1%,刺激性呛咳,25例,占22.8%。结论：加强巡视,提高护士业务素质和职业素质,加强气道温化、湿化、正确卧位,及时有效地吸痰,预防和积极治疗切口感染,做好预见性的护理,可减少和防止并发症的发生。     

ICU护士心理动态的调查分析

了解护士对待ICU护理工作的态度和工作行为。方法：采用问卷、调查的方式对本院150名护士进行了调查分析,结果：在调查的150名正式护士中,愿意长期从事ICU护理工作为19%,不愿意长期从事ICU护理工作有81%,其中非常不愿意者有78%,另外3%为无所谓态度,作者认为提高思想素质,形成护理工作梯队,增加后备力量是调动ICU护理人员工作热情的必要措施。     

电子病历系统在医院应用的优势及存在的问题

电子病历系统是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势^[1]。电子病历具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性,是临床、教学、科研的重要资料来源^[1]。我院于2008年开始使用电子病历,本文从书写修改病历、查询结果等在工作时间上对医护人员的影响方面进行调查,探讨电子病历在医院工作发展中的重要性;     

危重挤压综合征患者并发急性肺水肿的危险因素调查

目的应用护理手段回顾分析对挤压综合征（cs）并发急性肺水肿（APE）的危险因素和处理方法进行分析,为临床治疗和护理提供参考。方法通过对5·12汶川地震ICU收治的CS患者在治疗及护理过程中并发APE危险因素进行分析,收集APE患者的白细胞、血红蛋白水平、血清蛋白水平、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、液体平衡情况,总结治疗护理措施及效果。结果收治地震后CS患者19例,发生APE8例次,均为肢体残缺患者,发生APE时白细胞19．7～39．6×10^9g／L,血红蛋白63—107g／L,血清蛋白16,3～35．5g／L,MAP80—121mmHg,CVP7～19mmHg,发生前液体净入量1251～5647ml。采取限液、利尿、扩冠、强心、呼吸支持以及药物等积极有效的治疗和护理,患者APE均在短期内得以控制。结论CS患者合并肢体残缺在并发感染、液体超负荷情况下,易发生APE。针对引起APE危险因素,注重预防、动态监测、早期发现、及时处理、标本兼治、循证施护是临床上治疗和护理过程中降低APE死亡的关键。     

溃疡粉护理皮肤皱褶处糜烂的优越性研究

危重患者由于长期卧床、水肿、术后伤口渗液、多汗等原因,在两侧乳沟边缘、腋窝、腹股沟、颈项、阴囊等部位皮肤皱褶处会出现糜烂。若不及时采取护理干预措施则很快会发展为大面积皮肤破损并加重患者感染危险,延长治疗时间。2008年1—12月,我科将溃疡粉用于护理56例皮肤皱褶处糜烂的患者,并与传统油纱间隔的方法进行随机对照研究,收到满意效果,现报道如下。     

COPD机械通气撤机困难的原因分析及护理

目的 解决慢性阻塞性肺部疾病急性发作机械通气后撤机困难问题。方法 对27例病人实施过渡撤机、间断撤机及强制性撤机等综合措施。结果 17例撤机成功，1例撤机失败，9例死亡。结论 COPD实施机械通气时，根据需要采取不同的撤机方式，及早为撤机创造条件，可缩短带机时间，提高撤机成功率；选择性实施强制性撤机可使呼吸机依赖病人完全撤机。     

“人工鼻”在气管切开病人中的应用及护理

文献报道气管切开后气管导管堵塞的发生率为 14%～ 43% 〔1～ 4〕,其堵塞原因主要是气道湿化不够 ,气道粘膜干燥 ,纤毛运动障碍 ,痰痂、痰栓形成所致。本组病人应用“人工鼻”后 ,气道通畅 ,抽痰顺利 ,未发生气管导管堵塞。现介绍如下 :1　一般资料1 1　临床资料　观察对象组共 2 0例 ,其中高血压脑溢血术后病人 14例 ,ＣＯＰＤ病人 5例 ,肝移植术后病人 1例 ;10例神志清楚 ,10例处于浅昏迷 ;观察期最短14天 ,最长 10 2天。1 2　材料　由美国生产ＡＱＵＡ +Ｆｌｅｘ湿化器 ,因其具有湿化温化和一定的空气滤过作用 ,故又称“人工鼻” ,如图 1…