MRI动态对比增强评价孤立性肺结节的价值研究

目的探讨MRI动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)鉴别诊断价值。方法收集MRI检查确诊为SPN的患者60例,并经手术、针刺活检、综合影像或临床治疗随访后证实,其中恶性患者33例,良性患者27例。根据Schaefer分型标准观察曲线类型,并计算曲线最大斜率(steepest slope,SS)和廓清率(washout ratio,WR),观察结节形态特征。结果良性、恶性SPN曲线类型之间差异有显著性(P<0.001);B型曲线在富血供良性、恶性结节之间有重叠,SS在二者间差异有显著性(t=3.20,P=0.004);以SS=2.5%/s作为富血供良性、恶性结节鉴别标准,与病理结果对照,诊断敏感性为76%(13/17),特异性为50%(6/12),诊断准确率为66%(19/29);富血供良性、恶性结节的浅分叶征、空泡征及胸膜牵拉征差异有显著性(P=0.03;P<0.001;P=0.002),再结合形态学特征,诊断敏感性为88%(15/17),特异性为83%(10/12),诊断准确率为86%(25/29)。结论 MRI动态对比增强曲线类型能反映良性、恶性SPN的血流动力学情况,B型曲线在富血供良性、恶性结节之间有重叠,结合动态增强参数及形态学特征有助于进一步提高诊断准确率。     

膝关节自发性骨坏死的MRI诊断(附15例报告)

目的 探讨膝关节自发性骨坏死(SONK)的影像学表现.方法 收集经临床和影像学资料诊断的SONK患者15例.全部行膝关节MRI检查,其中5例行CT检查,3例行平片检查.结果 MRI全部显示软骨下病灶,14例位于股骨髁持重部位.其中显示软骨下"骨折裂隙"征者2例;表现为软骨下线状长T1短T2信号,周围伴骨髓水肿信号者3例;显示软骨下局灶性稍长T1长T2信号者10例.5例CT检查中,只有2例清晰显示病灶;3例平片检查中,仅1例显示病灶.结论 MRI显示SONK病灶较CT、平片敏感.结合临床表现及MRI特征可作出诊断.     

2型糖尿病患者多层螺旋CT胰腺灌注成像研究

目的探讨多层螺旋cT胰腺灌注成像在反映2型糖尿病患者胰腺的微循环方面应用价值。方法选取2012年1月～2013年12月在华北石油管理局总医院确诊并治疗的40例2型糖尿病患者为研究组,依据患者的病程时间和血糖控制情况进行分为4个组（病程时间≥10年组、病程时间〈10组、血糖控制理想组、血糖控制不佳组）,并选取同期因其他原因在华北石油管理局总医院行上腹部cT增强检查的20例患者为对照组,分别测量胰腺头、颈、体、尾部的血流量（BF）,血流容积（BV）,平均通过时间（MTT）,达峰时间（TTP）,表面通透性（Ps）的平均值,进行统计学分析。结果糖尿患者与正常人比较,胰腺头、颈、体尾的BV、BF均减低,MTT和TTP延长,Ps增高,病程≥10年组胰腺头、颈、体尾的BV、BF均低于病程〈10年组,胰腺头、颈部MTT延长,TTP延长,Ps增高。血糖控制不佳组也同样均低于血糖控制理想组。结论应用多层螺旋cT胰腺灌注成像能够反映2型糖尿病患者胰腺的微循环状态,有一定临床价值。     

食管重复畸形伴食管-气管瘘一例

食管重复畸形伴食管气管瘘一例任进军苏亚勒患者男，１０岁。生后易感冒、发烧，伴咳嗽，常与进食有关，每次均予以对症治疗而缓解。１０天前胸部受挤压后出现胸痛、咳嗽而就诊。患者发育正常，营养欠佳。胸科情况：胸廓对称，脊柱左侧弯，两肺呼吸动度一致，双肺叩清，...     

应用表观扩散系数值对非小细胞肺癌化疗疗效的评价

目的 研究表观扩散系数(apparent diffusion coefficient ADC)值在非小细胞肺癌患者化疗效果评价中的临床应用价值.方法 选择初次接受治疗的中晚期非小细胞肺癌患者58例,根据化疗第2周期肿瘤对化疗的反应分为有效组32例和无效组26例.于化疗前1周和化疗第1周期、第2周期分别行MRI常规平扫及DWI检查,比较两组病灶的ADC值和最大径,分析1周期后ADC值变化率的受试者工作特征曲线(ROC).结果 有效组第1周期ADC值增长率高于无效组;两组ADC值于化疗后明显升高,肿瘤最大径明显降低;有效组化疗第1周期后ADC值增长率ROC曲线下面积为0.784.以ADC值升高8.5％作为诊断分界点,敏感性87.5％,特异性为83.3％.结论 通过化疗后病灶ADC值升高的幅度能够早于肿块长径的变化预评估非小细胞肺癌的化疗效果.     

磁共振全身弥散对淋巴瘤疗效的临床评价

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和或结外组织或器官的一种恶性肿瘤,淋巴瘤通常全身广泛分布,对其治疗前后疗效评估具有重要的临床意义,本研究旨在探讨磁共振全身弥散(WB-DWI)对淋巴瘤疗效评估的临床应用价值。1资料与方法1.1病例选择2008年5月至2011年12月本院因淋巴瘤接受治疗为评估疗效而行MRI检查的患     

正常血钙型甲旁亢引发全身纤维囊性骨炎1例

原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)绝大多数是由孤立性甲状旁腺腺瘤所致.高血钙是甲旁亢最具特征性的生化改变,正常血钙伴有全身纤维囊性骨炎的甲旁亢较罕见.本文报告1例经外科手术证实的甲状旁腺腺瘤引发的全身纤维囊性骨炎,手术前血钙持续正常.     

膝关节自发性骨坏死的研究现状

膝关节自发性骨坏死多见于60岁以上人群，以一侧膝关节突发剧痛且伴有休息痛、活动无明显受限为临床特征，病变主要位于股骨内侧髁承重区，确切病因及发病机制尚不十分清楚。现就文献中对本病的临床特征、发病机制、影像学表现以及治疗和预后等方面所取得的研究进展进行综述。     

单纯脊柱硬膜外病变12例报告及文献复习

目的 探讨单纯脊柱硬膜外病变的诊断和鉴别诊断.资料与方法 总结12例经手术病理证实的单纯硬膜外病变的MRI表现,并复习文献.结果 非创伤性硬膜外血肿的MRI表现特点是在T1WI上呈等、高信号,T2WI上呈高信号,或有低信号而呈混杂信号,多数不强化.海绵状血管瘤为T1WI上与脊髓等信号,T2WI上为极高的均匀信号,如有出血,则信号不均匀.病变有明显强化.如果肿块内有脂肪及血管成分,血管成分有明显强化,而脂肪成分不强化,则可能是血管脂肪瘤.T1WI和T2WI上与脊髓等信号的病变比较多,常见的有白血病、感染、转移瘤、脊膜瘤、骨髓瘤.较大囊肿应考虑硬膜外蛛网膜囊肿及棘球蚴囊肿,但以前者为多见.结论 MRI可以清楚显示单纯脊柱硬膜外病变的特点,并能对多数病例做出诊断.