中心静脉置管发生导管回折二例

中心静脉导管 (ParenterallyInsertedCentralCatheter,PICC)置管因其危险性小、并发症少、安全可靠、护理人员易于掌握等优点而被广泛应用于临床 ,但在实际操作中也会出现一些问题。我院 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 12月共应用PICC置管 85例 ,出现导管在腋静脉回折 2例 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4 8岁。患者因高血压脑出血入院。第 2天行PICC(美国ARROW公司产品 )置管。选择右上肢贵要静脉穿刺成功后 ,根据体表测量长度 ,送管至 4 5cm回抽见回血后 ,固定导管。置管过程顺利无阻力感。置管后 1周出现液路不畅 ,且与右…     

放射性125I粒子植入对家兔肠管吻合口影响的实验研究

目的 研究放射性125I粒子植入不同时间对家兔肠管吻合口的影响.方法 将60只家兔制成吻合口标本,随机分为对照组和实验组,每组30只.在吻合口两侧采用近距离治疗计划系统制定靶区,周边剂量:110 Gy,植入3颗活度0.7mCi125I粒子,于术后第7、14、30、60、120天分别观察家兔一般情况,吻合口愈合情况,羟脯胺酸(HPC)含量,组织病理学改变和胶原纤维超微结构变化,评估碘125I粒子对吻合口的影响.结果 对照组和试验组家兔一般情况良好,2组均未见腹腔感染及吻合口漏.血常规、肝肾功能、HPC含量,2组差异无统计学意义(P>0.05),组织病理学改变结构变化不大.结论 术中给予125I粒子周边剂量为110 Gy时,家兔术肠管吻合口愈合无近期急性不良反应.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗盆腔复发肿瘤的并发症

盆腔恶性肿瘤复发处理较为棘手,外科手术再次根治性切除率较低;区域或全身化疗因局部手术或放疗后纤维组织增生药物不易进入,有效率较低[1-2];外照射受放射性膀胱炎、肠炎、肠狭窄等不良反应使其应用受到了限制.125I粒子可提高肿瘤剂量同时降低正常组织受量,在肿瘤治疗中展现出独特优势.我们对12例盆腔复发肿瘤患者行粒子植入治疗,现将并发症及其防治措施报道如下.     

计算机治疗计划系统与125Ⅰ粒子经验公式计算粒子数量的对比

125Ⅰ粒子近距离治疗是一种适形放疗,计算机三维治疗计划系统(TPS)的应用使得125Ⅰ粒子准确定位、高度适形、靶区剂量高、正常组织受量低、并发症少[1].迄今我国约有1000家医疗单位开展,但其中90％无TPS指导,仅靠医生经验[2-3]或遵循125Ⅰ经验公式估算粒子数[4-5],肿瘤靶区剂量学要求难以达到.     

放射性125Ⅰ粒子植入术后密切接触者的辐射安全及防护

目的 研究放射性125Ⅰ粒子植入术后密切接触者受照射的有效剂量及警戒时间,科学指导各人群减少辐射损伤.方法 术后24 h内,采用袖珍辐射仪,监测20例患者距植入部位垂直距离30和100 cm处(模拟密切接触者)的剂量率,根据公式计算相应人群在不同距离受照射的有效剂量及警戒时间.结果 术后患者植入部位垂直距离30和100 cm处,受照剂量率均随时间延长而衰减(30 cm:t=6.236、6.236、6.235,P＜0.05;100 cm:t =7.310、7.315、7.314,P＜0.05),且同一时间点30 cm处均大于100 cm处(t=5.962、5.961、5.961、5.962,P＜0.05),具有时间-距离效应;同一人群(用相同距离数据模拟),其有效剂量随时间而减少;与术后患者接触时,同住成年人、同住未成年人及孕妇、同事、同床成年人的警戒时间为:0、54、78和109 d.结论 在各自警戒时间之后,各人群与术后患者接触可以保证自身安全;警戒时间内,则需采取相应保护措施.     

CT引导下125I粒子治疗头颈部肿瘤的围手术期护理

目的：探讨CT引导下125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤的围手术期护理方法及效果。方法对93例头颈部肿瘤患者实施CT引导下125I放射性粒子治疗,进行术前、术中、术后的全面连续护理。结果93例手术顺利,手术成功率100%,1例脱落6颗粒子,1例脱落5颗粒子;3例出现Ⅳ级皮肤损伤,经对症治疗后好转,所有患者均顺利出院。结论专业、细致、规范化的护理是CT引导下125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤手术成功的重要保证。     

放射性125I粒子植入治疗消化道恶性肿瘤手术病人的护理

目的:探讨和总结对消化道恶性肿瘤病人施行125I粒子的手术配合和术后护理要点。方法:对实施125I粒子植入治疗的44例消化道恶性肿瘤病人进行术前健康指导,总结放射性粒子的手术配合及术后护理。结果:本组病人均顺利完成放射性125I粒子植入治疗恶性消化道肿瘤。结论:护理跟进125I粒子植入,是取得该项新开展手术成功的保证。     

治疗计划系统模拟125I粒子周边与中心分布剂量对比研究

目的：探讨同活度、同数量125I粒子周边分布与中心分布的剂量学差异。方法采用计算机三维放射治疗计划系统（3D-TPS）勾画出2、2.5、3、3.5、4、4.5、5 cm等7种边长的正方体,模拟不同大小肿瘤,分别载入0.5 mCi 125I粒子,处方剂量145 Gy,粒子周边分布（周边组）,得出剂量体积直方图（DVH）及90%靶体积吸收剂量（D90）、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V90）、最高剂量点、平均剂量等参数;同样方法将以上各肿瘤中载入粒子作中心分布（中心组）,得出上述参数。结果周边组和中心组D90均数分别为（147.29±0.58）Gy和（106.08±9.40）Gy,差异有统计学意义（t=-4.292,P=0.005）;V90均数分别为（95.46±0.44）%和（9.07±4.19）%,差异有统计学意义（t=-3.831,P=0.009）;最高剂量均数分别为（1224.65±12.7）Gy和（1532.48±48.54）Gy,差异有统计学意义（t=6.823,P=0.000）;平均剂量均数分别为（192.14±2.89）Gy和（179.81±5.40）Gy,差异有统计学意义（t=-2.847,P=0.029）。结论125I粒子不同分布模式直接影响剂量分布,粒子数目和活度相同时周边布源有较好的剂量分布。     

放射性125I粒子植入治疗复发性脊索瘤一例

目前,国内125I粒子植入治疗脊索瘤报道较少.本科在临床工作中遇到1例经手术后病理证实为骶骨脊索瘤患者,因其手术后局部复发多次外放疗未能控制,遂来本科行125I粒子植入治疗,随访59个月余未见局部复发.现报道如下.