1例超低出生体重儿Santulli造瘘术后的造口脱垂护理

总结1例胎龄29+5周的超低出生体重儿发生坏死性小肠结肠炎后,经腹腔引流、肠切除肠吻合术、Santulli肠造瘘术,术后发生造口肠管脱垂的护理.使用新型防脱垂装置限制肠管脱垂,过程中未出现造口肠管黏膜损伤、肠管缺血坏死或破裂穿孔,腹部皮肤未出现糜烂及压力性损伤,未对防脱垂装置材料产生过敏、不耐受,未出现喂养不耐受及腹胀、肠梗阻、肠坏死、粪便堵塞等并发症.出院后定期造口伤口门诊随访,也未出现上述不良反应,53 d后停止使用防脱垂装置,未再出现造口脱垂.     

1例骨盆相连联体儿成功分离的围术期护理

正联体双胎是临床上一种少见的特殊畸形,指单卵双胎的两个胎儿身体间的部分结构不能分离而相互连接的一种先天畸形,偶有双卵双胎在发育过程中一部分相互融合而成联体,其预后视联合程度而定~([1])。一项针对联体儿发病率的全球范围调查指出联体儿总发病率为0.147/万,其中各国之间得到的结果存在一定的差异~([2])。有学者认为中国联体婴儿的发病率高于西方国家~([3])。2016年2月17日我院收治1例骨盆相连、     

10例婴儿T型肠造口运用新型封堵器的效果评价

目的:总结新型造口封堵器应用于T型肠造口术后进行造口封堵的护理效果和经验.方法:10例T型肠造口患儿家属知情同意下,在造口关闭术前接受新型肠造口封堵器治疗,评估选用合适封堵器,观察封堵效果和相关并发症,分析和总结封堵护理要点和经验.结果:10例患儿关造口术前试验性封堵均获成功.封堵时年龄(8.3±4.7)个月,体重(7.1±2.4)kg,封堵前造口平均排出量为[(10.3±9.6)mL/(kg·d)],封堵时间2～34(10.4±12)d,封堵造口前仔细评估肠管直径选用适合新型封堵器进行封堵,在封堵过程中均未更换型号.使用封堵器封堵造口12 h后均未出现喂养不耐受、腹胀等症状,肛门口可见大便排出,造口未见漏气漏液,每2～4 h观察肠管颜色,每4～6 h更换纱布,每12 h评估水胶敷料及重新置入封堵器,达到完全封堵成功的效果.根据造口肠液排出情况及水胶敷料溶胶情况及时更换水胶敷料,封堵后未出现肠管黏膜破损、皮肤糜烂及压力性损伤,造口皮肤黏膜均未对封堵器过敏,10例关造口术后也均未出现腹胀、不耐受等相关症状.结论:新型肠造口封堵器使用简单、有效、可行;封堵前护理人员应评估造口排便性状、造口肠管直径及造口黏膜凸起皮肤高度,针对不同状态选用不同型号的封堵器,运用相应的护理方法进行造口封堵,可取得良好效果,封堵成功即为临床造口关闭术提供依据,也有利于减少术后肠道功能不耐受等相关并发症.     

产后出血112例临床分析

目的：分析产后出血的原因，及时对因处理，降低产后出血发生率。方法：回顾分析我院2001年1月。2002年12月住院分娩产妇病案3210例，对其中产后出血患者112例进行临床分析。结果：产后出血发生率3．4％，宫缩乏力，胎盘因素及软产道裂伤是产后出血的主要原因。剖宫产较阴道分娩的产妇产后出血发生率高。准确测量产后出血亦可影响产后出血发生率。结论：产后出血是产科常见并发症，及时对因处理是控制出血，抢救产妇生命的关键。