低强度激光鼻腔内照射对脑卒中后认知障碍患者的疗效观察

目的:研究低强度激光鼻腔内照射(LINC)联合认知康复训练对脑卒中后认知功能障碍的治疗效果。方法:收集合并认知功能障碍的首发脑卒中患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组采用基础药物治疗和认知功能训练,观察组在对照组基础上,加用LINC治疗。在治疗前、治疗后1个月分别用简易智能状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评定患者认知能力的改善情况。结果:治疗1及2个月后,2组MMSE及MoCA评分较治疗前均有明显提高(均P0.05),且2个时间点观察组2项评分均更高于对照组(均P0.05)。治疗1及2个月后,2组的LOTCA总分及各项分均较治疗前有明显提高(均P0.05),且2个时间点观察组LOTCA总分及各项分均显著高于对照组(均P0.05)。结论:合并有认知障碍的脑卒中患者,在药物治疗和认知功能训练的同时,给予LINC治疗,有利于其认知功能的改善。     

脑梗死患者血清胆红素浓度的变化及意义

目的通过脑梗死患者和同期健康体检者血清胆红素水平的测定以探讨其与动脉粥样硬化发病间的关系。方法采用全自动生化仪测定80例脑梗死患者和60例同年龄段健康体检者的血清胆红素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)水平,并进行统计学分析。结果脑梗死组患者血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平较低,与健康对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血清胆红素水平偏低是动脉粥样硬化发病的危险因素。     

呼吸系统功能评分在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者呼吸机撤机中的应用价值

目的分析呼吸系统功能评分在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者呼吸机撤机中的应用价值。方法选取2014年3月—2016年3月海南省琼海市人民医院收治的COPD并呼吸衰竭患者60例,均行气管插管及机械通气治疗,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组20例。A组患者采用传统撤机方法,B组患者在呼吸系统功能评分为3~4分时撤机,C组患者在呼吸系统功能评分为5~6分时撤机。比较3组患者撤机情况(包括直接撤机成功、无创通气辅助困难撤机、再次气管插管及总撤机成功)、机械通气时间、入住ICU时间及并发症发生率。结果 3组患者无创通气辅助困难撤概率、再次气管插管率及总撤机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者直接撤机成功率高于C组(P<0.05),而A组与B组患者直接撤机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者机械通气时间、入住ICU时间均短于A组(P<0.05),而B组与C组患者机械通气时间、住ICU时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者肺部气压伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于A组(P<0.05),而B组与C组患者肺部气压伤、VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将呼吸系统功能评分3~4分作为呼吸机撤机指标可有效缩短COPD并呼吸衰竭患者机械通气时间和入住ICU时间,降低肺部气压伤和VAP发生率,且不影响撤机成功率。     

中医特色护理干预对化疗治疗NSCLC的毒副反应影响观察

目的:观察中医特色护理干预对化疗治疗NSCLC的毒副反应影响。方法:选择我院2017年3月～2019年1月收治的94例患者,依据患者意愿半随机将94例患者匹配成53例观察组与41例对照组,分别予以常规护理+中医特色护理干预和常规护理。记录两组护理期间出现的毒副反应;对比分析两组干预前后免疫功能变化及生活质量评分。结果:毒副反应发生率对比:观察组32.08%显著低于对照组51.60%(P0.05);免疫功能对比:观察组干预后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较对照组低,CD8~+较对照组高(P0.05);生活质量评分对比:观察组干预后WHOQOL-100量表各维度评分皆高于对照组(P0.05)。结论:中医特色护理干预可降低化疗治疗NSCLC的毒副反应,对患者免疫功能及生活质量均有一定改善作用,具有临床借鉴价值。     

医疗纠纷原因浅析

自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，患者维权意识增强，维权方式也趋于便捷，医疗纠纷呈现增多趋势。部分医疗纠纷发生后，因病人及家属法律意识淡薄，发生扰乱医院正常秩序的过激行为，有的甚至发展成打砸医院，对医院设施直接造成破坏，给病人、医院乃至社会造成一定的不良影响，甚至影响到社会的稳定。医疗纠纷日渐成为当前社会上的一个热门而又沉重的话题，调查和分析医疗纠纷发生原因对于减少医疗纠纷具有重要意义。发生医疗纠纷的原因非常复杂，现就笔者从事医疗管理及行政管理多年来，对医疗纠纷发生的原因做如下归纳：     

重组人白细胞介素7蛋白的表达、复性和纯化

目的表达、复性和纯化重组人白细胞介素7(recombinant human interleukin-7,rhIL-7)蛋白,为其功能研究打下基础。方法在已经对IL-7基因TA克隆的基础上进行亚克隆,插入pET-21b载体中,构建rhIL-7的原核表达载体,阳性克隆经测序成功后转化入大肠杆菌BL21(DE3)中,优化rhIL-7蛋白表达条件,并对表达的蛋白进行复性及纯化,利用免疫印迹鉴定重组蛋白。结果表达的蛋白与预期相对分子质量17 400相符,经优化后确定蛋白表达条件为:诱导温度为37℃、IPTG诱导浓度为1.0 mmol/L、诱导时间为2 h,且rhIL-7的复性效率较好(约50%),纯化后蛋白纯度高达95%以上,并经Western blot证实表达的蛋白为rhIL-7。结论成功获得高纯度的rhIL-7复性蛋白。     

浅析“看病贵”

目前，我国仍处在社会主义初级阶段，该阶段的基本矛盾将影响医疗卫生事业的发展、人口老龄化、城乡一体化和工业化速度加快等所带来的诸多问题，使“看病贵”可能在较长时间内存在，并且成为当前社会关注的一个“焦点”，面对“看病贵”问题，涉及到方方面面，现就其原因谈谈自己的看法。     

基于微信平台的营养咨询与营养教育在肺癌患者化疗后家居康复指导中的应用

目的探讨基于微信平台的营养咨询与营养教育在小细胞肺癌患者化疗出院后的家居康复指导中的应用。方法采用方便取样法选取四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科2017年1月~10月的52例顺利完成第1周期~第6周期EP化疗方案出院后的小细胞肺癌患者,随机分为对照组25例与观察组27例,每组观察时间均为7个月(包括患者化疗的全部周期及3个月后的复查),在院时采用常规的营养健康教育,对照组在患者出院时由营养护士进行强化营养教育,发放肿瘤患者营养治疗教育手册,出院后也可拨打病区电话进行咨询,观察组出院后不定时地通过微信平台包括私信、微信群交流咨询,朋友圈及微信公众号的文章、视频推送进行健康教育,比较两组患者的营养状况、对6个治疗周期效果的满意度以及生活质量。结果再次入院或复查时,观察组患者的营养风险评分、化疗后不良反应持续时间、及住院时间及生活质量等明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的营养咨询与营养教育在小细胞肺癌患者化疗出院后的家居康复指导中取得良好的效果,具有省时、方便、灵活的特点,能随时对出院患者的营养状况进行指导和沟通,可以降低营养不良发生的风险,保证院外健康教育的连续性,提高患者整个治疗周期的满意度,提升患者的生活质量。     

β射线治疗皮肤血管瘤疗效观察

目的观察β射线治疗皮肤血管瘤的疗效。方法将582例血管瘤患儿根据不同类型予以锶-90(90Sr)敷贴、磷-32(32P)-地塞米松(D)瘤体注射或二者混合治疗,对疗效进行评价。结果草莓状血管瘤痊愈率100%;鲜红斑痣痊愈率为59.5%;海绵状血管瘤痊愈率为90.5%;混合型血管瘤痊愈率为92.1%。不良反应轻度:草莓状血管瘤16例,鲜红斑痣1例,海绵状血管瘤8例,混合型血管瘤10例;中度:草莓状血管瘤8例,海绵状血管瘤与混合型血管瘤各4例。本组未发现重度不良反应。结论β射线治疗皮肤血管瘤疗效肯定,方法简便,不良反应少。     

改良张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折24例

1986年2月至1990年12月作者应用自行设计的对立张力带钢丝固定术治疗髌骨骨