不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效及术后代偿性多汗的比较（附1040例报告）

目的：比较胸腔镜下不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法本院自1995年7月至2011年12月,收治的原发性手汗症患者共1040例。依据切断胸交感神经节段的不同分为两组比较分析。A组（不保留T2神经节段）503例, B组（保留T2神经节段）537例。对上述两组病例进行随访观察,评定与比较两组之间的疗效以及代偿性多汗的发生情况。结果1040例患者随访到834例,随访率80.2%。到访两组手术成功率均为100%,术中、术后无严重并发症发生,术后12个月内两组代偿性多汗总体发生率37.8%（315/834）。两组代偿性多汗和重度代偿性多汗发生率的差异均有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。结论与经典的A组（不保留T2神经节段）胸交感神经干切断术相比,B组（保留T2神经节段）T3或T4胸交感神经干＋旁路切断术式疗效确切,且能明显减少代偿性多汗的发生率,是一种较为合理的术式。     

含二氮嗪的Celsior液和HTK液对移植鼠心脏超时低温保存效果的分析

目的评价含二氮嗪的Celsior液和HTK液对移植鼠心长时间低温保存的效果。方法将32只同种系雄性SD大鼠随机分为Celsior液组和HTK液组，每组8对。采用改良Heron法大鼠颈部异位心脏移植术建立模型。供体麻醉抗凝后，4℃ stanford停搏液灌注心脏停跳，制备离体鼠心，保存于4℃两种不同保存液中10h。之后移植于受体，成功复跳后观察1h，留取标本并测定心率（HR）、心肌含水量（MWC）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心肌酶谱[乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）]，并观察心肌超微结构。结果两组大鼠心脏复跳后均跳动有力、心律齐，与Celsior液组比较，HTK液组大鼠HR明显较慢（P〈005），cTnⅠ、LDH及CK含量明显较高（P〈005），但MWC并无明显变化（P〉0．05）。心肌超微结构显示，Celsior液组大鼠心肌结构清楚，肌纤维排列较整齐，肌节清晰，偶见肌丝溶解；线粒体肿胀不明显，嵴结构相对清楚。HTK液组大鼠心肌结构尚清楚，肌纤维疏松，个别区域肌丝肌节溶解，线粒体轻度肿胀，嵴排列尚整齐，偶有空泡变性。结论含二氮嗪的Celsior液和HTK液低温长时间（10h）保存离体心脏均具有良好的心肌保护效作用，而且相对于HTK液，Celsior液的保存效果更好，可作为临床上心脏移植手术中心脏保存的一种有效的方法。     

右胸一切口治疗中段食管癌20例体会

我们心胸外科自1990年4月至1995年3月采用右胸一切口治疗中段食管瘤20例。现报告如下：1资料20例中男性13例，女性7例。年龄48岁～71岁，平均61岁。病程1～12个月，平均4个月。入院时病员仅能吃半流质。病灶长度4～18厘米，平均8厘米，均在主动脉弓平面。病理诊断均为鳞癌。按UICC标准TNM分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期16例。术前检查和准备同三切口。麻醉：选用静脉复合全麻。手术方法：左侧卧位，取右后外侧切口，切除第6肋，从胁床进胸。探查食管肿瘤部位和范围。游离结扎切断奇静脉，游离胸段食管，行除纵隔、隆突下和食管分淋巴结，扩大食管裂…     

电视胸腔镜下行胸内肿瘤切除术

本文报道采用电视胸腔镜行胸内病灶切除术12例．用微孔手术在胸内行肺楔形切除、肿块剜出及胸壁肿块切除等。其中肿瘤7例，肺类性假瘤3例。该技术创伤小、恢复快；全组取得满意手术疗效。     

Celsior器官保存液及其对供心保护的研究进展

器官移植时供体器官的高效保存是保证移植成功的关键之一。器官保存液的改进与发展,大大提高了器官移植的成功率。施尔生液(Celsior液)是一种新型的器官保存液,1994年由Pasteur-Merieux研制成功以来,逐渐受到人们的重视,尤其在欧洲。Celsior液是一种新型的器官保存液。国内的研     

肺癌肉瘤(文献复习并附病例报告)

癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤。其中最多见于子宫,亦可发生在乳腺、鼻咽部、食管、泌尿系统与皮肤等,而少见于肺部。肺癌肉瘤于1908年由Kika首例报导,至1951年才由Bergmann等对以往文献中的7例进行系统复习,并报导二例切肺治疗获得成功。直至1974年国外文献报导为肺癌肉瘤者共31例。现将浙江医科大学附属第一医院胸腔外科收治的一例     

心脏移植急性排斥反应的免疫学检测

心脏移植是终末期心脏病唯一有效的治疗手段,但排斥反应仍然是心脏移植后影响心脏功能正常发挥和受者长期存活的主要因素之一.国际心脏与肺移植协会(ISHLT)1999年报告,急性排斥反应在心脏移植中的发生率约50%,在心脏移植第1年死亡率中占20%.1981年Billingham提倡利用心内膜、心肌活检(EMB)作为急性排斥反应分级标准.目前,EMB已成为诊断心脏移植排斥反应的"金标准".ISHLT根据EMB形态学改变,将心脏移植的排斥反应分为0～4级.心脏移植是EMB公认的适应证.但EMB是一种有创性检查,有时可导致心脏传导系统损伤,并发心律失常,偶尔可并发心脏穿孔.心脏移植后3个月为排斥高峰期,要求作频繁的检查,而EMB由于上述原因受到限制.Kuhn等[1]随访1108例长期生存的心脏移植患者,发现10年后仍有8%～10%的患者存在中度排斥反应.为此寻找无创伤性的监测心脏移植后急性排斥反应的检查指标已受到临床的高度关注.排斥反应是细胞免疫和体液免疫共同介导的一种复杂的免疫病理损伤.因此,免疫学检查指标就成为关注的焦点.     

心脏、心肾联合移植术后长期生存者急性排斥反应2例报告

移植物的排斥反应仍然是影响移植术后长期生存的重要因素.有效地控制急性排斥反应的发生和及时治疗急性排斥反应是保证心脏移植术后长期生存的重要措施之一.现就我院于近期收治的心脏移植术后,长期生存者发生急性排斥反应2例报道如下.     

高能脉冲CO2激光心肌钻孔血运重建的实验研究

目的　探讨自行研制的高能脉冲CO2 激光器的性能和心肌钻孔血运重建术 (TMLR)对缺血心肌组织血供改善的效果。方法　采用有机玻璃 ,离体猪心和羊急性心肌梗塞模型激光钻孔 ,通过测量孔径 ,孔深 ,病理检查孔道的形态学变化和心肌组织ATP含量的测定 ,分析其间的关系和作用。结果　有机玻璃和离体猪心的实验验证了激光器的汽化穿透效应 ,孔道口径及热损伤情况和仪器的稳定性。羊急性心肌梗塞模型 3组样品ATP含量的测定结果正常对照组 76 16 μmol/g ,TMLR组 6 6 70 1μmol/g ,心肌缺血组 2 9 5 9μmol/g,组间差异显著 (F =16 6 6 2 ,P <0 0 1) ,两组间比较有显著差异 (P <0 0 1,SUK法 )。结论　该仪器的各项技术指标和性能及稳定性符合实验要求。TMLR可以明显改善缺血心肌组织的血供情况。激光对孔道周围组织的热损伤极小     

ATP敏感性K+通道开放剂用于心肌保护的研究进展

心脏外科手术过程中,无冠状动脉循环期的心肌保护至关重要.目前临床主要应用高钾停搏液作为心肌保护液,但临床应用与基础研究均发现高钾停搏液可引起心脏收缩功能下降、传导障碍、离子跨膜流异常、细胞水肿等不良后果[1].目前,ATP敏感性K 通道开放剂(PCOs)用于心肌保护的效果趋于理想,成为临床研究的一个热点.本文就此研究进展作一报道.