腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿26例

目的探讨腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的可行性、有效性和安全性。方法根据术前超声、肿瘤标记物和CT等检查,初步判断卵巢囊肿的良恶性,术中先行穿刺缩瘤,为腹腔镜手术创造条件,再对26例卵巢巨大囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或附件切除术。结果除1例术中冰冻病理报告为卵巢交界性浆液性囊腺瘤而中转开腹外,其余25例均在腹腔镜下完成,无术时、术后并发症,治愈率96.2%。结论腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿是可行的,虽手术难度较大,在严格选择病例的前提下,完全可达到开腹手术同样的效果,并具有创伤小、恢复快等优点,有较大的应用价值。     

宫腔镜下宫腔粘连分离40例近期疗效评价

目的 探讨宫腔镜下锐性分离宫腔粘连的近期疗效及其安全性.方法 应用连续灌流式宫腔镜,对40例宫腔粘连患者行宫腔粘连锐性分离治疗,其中不孕症37例,同时行腹腔镜下手术,对盆腔情况和输卵管通畅程度进行全面评价,月经减少者3例,手术后人工周期治疗3个月,随访3～6个月,并再次行宫腔镜检查,进行近期疗效评价.结果 36例患者一次成功,另外4例因宫腔狭小,再次行宫腔镜下粘连分离,手术中、后均无明显并发症,手术时间为10～30 min,平均20分,手术中出血5～15 mL,全部患者的临床症状均得到不同程度的改善.1次手术成功率为90%,总有效率为100%.结论 宫腔镜下宫腔粘连分离,具有安全有效性,近期疗效明显.     

腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤19例临床分析

目的 探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾分析2002年11月～2006年12月19例接受腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术早期子宫恶性肿瘤患者的手术情况,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及近期预后情况.结果 广泛全子宫切除术成功17例,次广泛全切2例,盆腔淋巴结切除术成功率100%,手术时间(242.3±55.1)min,术中出血量(356.4±136.8)mL,淋巴结切除(19.4±3.5)个,术中重要脏器损伤发生率10.5%,术后并发症发生率21.0%,近期术后复发率10.6%.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术可以作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法 之一,短期效果好,远期疗效有待观察.     

高危型人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学检查在早期宫颈病变筛查中的临床价值

目的:探讨液基超薄细胞学技术和二代杂交捕获试验检测高危型人乳头状瘤病毒在早期宫颈病变筛查中的临床价值.方法:回顾分析我院妇科就诊的11 983例患者同时进行液基细胞学检查及高危型人乳头状瘤病毒检测,两者任-异常者,行阴道镜下活检,以组织学诊断为金标准,分析结果.结果:液基细胞学检查异常检出率9.67%,异常者行病理检查异常927例,符合率80.0%.高危型人乳头状瘤病毒阳性检出率为29.21%,阳性者行病理检查异常1 890例,符合率54.0%.液基细胞学检查及高危型人乳头状瘤病毒检测均异常者,病理检查异常787例,符合率93.8%.结论:高危型人乳头状瘤病毒阳性检出率高于液基细胞学检查异常检出率,液基细胞学检查异常者病理符合率高于高危型人乳头状瘤病毒阳性者病理符合率,二者联合应用将大大提高宫颈癌筛查的准确率.     

腹腔镜下子宫全切后阴道顶端悬吊重建盆底606例临床分析

目的 初步探讨腹腔镜全子宫切除术后行阴道顶端悬吊重建盆底功能预防女性阴道穹隆脱垂的安全性和可行性,并进行近期疗效评价.方法 自2002年10月～2007年6月该科共有858例患者行腹腔镜下子宫全切术,随机取606例为研究组,术中进行阴道顶端悬吊修复和重建盆底,并取252例为对照组行常规腹腔镜子宫全切术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况.结果 所有患者手术均获得成功,术后恢复良好,术后住院时间4.2 d(4～6 d),平均随访44.2个月(6～54个月),研究组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,手术并发症和泌尿系异常情况无差异.结论 应用腹腔镜下阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫全切术后阴道穹隆脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察.     

单羊膜囊单绒毛膜双胎一胎正常一胎严重畸形一例

患者,29岁,妊3产1,3年前剖宫产娩一正常新生儿,新生儿躯体和智力发育正常,无家族遗传病史.本次妊娠末次月经2006年9月17日,妊娠15周我院三维超声检查提示:"单羊膜囊单绒毛膜双胎,一胎未见明显畸形,一胎脑积水、唇腭裂畸形",并经当地多家医院检查证实.孕妇拒绝引产,于妊娠18周行双胎儿脐血管穿刺,染色体均为46,XX.     

经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床对比分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法回顾分析经阴道子宫肌瘤剔除术85例和同期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术96例的术中、术后及随访情况。结果两组术后胃肠功能恢复时间无统计学差异，经阴道组手术时间、术中出血量及医疗费用均少于腹腔镜组（P〈0．05），但术后病率高于腹腔镜组（P〈0．05）。结论经阴道及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术两种微创术式各有优势。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸与围生结局分析

目的探讨高胆汁酸水平是否增加妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）母婴严重并发症的发生率。方法对我院2006年1月-2007年1月收治的资料完整的56例ICP患者临床资料进行回顾性分析，按照血清胆汁酸水平分为〈50μmol／L和≥50μmol／L组，分析统计严重母婴并发症的发生率，并进行统计学分析。结果2组化验检查结果及母婴严重并发症包括早产、羊水粪染、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论高胆汁酸水平孕妇母婴严重并发症增多，但单纯依据高胆汁酸不应作为判断ICP患者选择结束妊娠的主要指标。     

“即诊即治”法诊治宫颈高度鳞状上皮内病变

目的评价“即诊即治”方法(see&treat)对宫颈细胞学为高度鳞状上皮内病变(HSIL)妇女的诊治价值.方法选取液基细胞学技术检测结果为HSIL的患者共157例,随机分为实验组(即诊即治)和对照组(传统方法),比较两组的治疗效果及评价阴道镜评分能否降低过度治疗率.结果实验组与对照组在宫颈电环切术后并发症发生率及阴道镜评分上无统计学差异(P>0.05),就诊次数实验组明显少于对照组(P<0.05).实验组宫颈上皮内瘤样病变(CIN)病理符合率98.6%(73/74),对照组97.5%(78/80),以病理结果≤CIN1作为过度治疗评判标准,实验组和对照组过度治疗率分别为9.4%(7/74)、8.7%(7/80),两组病理结果无统计学差异(P>0.05).以阴道镜评分高低将实验组分为A、B两组,两组病理结果无统计学差异(P>0.05).结论“即诊即治”可以显著降低患者的就诊次数,其术后并发症及过度治疗率与对照组相似,阴道镜评分不能降低过度治疗率.     

妇科与外科腹腔镜联合手术98例

腹腔镜联合手术（combined procedures in laparoscopic surgery）是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部疾病的手术。联合手术在传统的开腹手术中早已存在，如妇科子宫附件手术时附加阑尾切除，但当两种或多种腹部病灶相距较远时常因受切口制约而难以联合手术。腹腔镜联合手术则克服了切口方面的局限性，即使为联合切除相距较远的病灶，也只需通过更改腹腔镜方向、增加几个戳口，而同时完成且不会明显增加患者的腹壁创伤和术后戳口疼痛，弥补了传统开腹手术难以联合手术的不足，同时兼顾了手术效果。现将我院行腹腔镜联合手术经验报道如下。