乳腺癌根治术后化疗静脉给药的护理

2003年5月~2005年5月,我们对213例乳腺癌根治术后化疗患者采取合理、安全的静脉给药方法,效果满意。现报告如下。1临床资料本组213例,26~78岁,平均52岁。均为乳腺癌化疗患者,外周静脉穿刺42例,经外周中心静脉(PICC)置管162例,锁骨下静脉穿刺9例,均顺利完成化疗,未发生药物外漏等护理并发症而影响治疗,平均住院170d。2护理2.1制订静脉注射计划根据患者病情、经济状况制订个体化静脉注射计划,并建立患者静脉使用档案。患者初入院时,只要乳腺癌诊断明确,PICC置管应作为首选方法,此时血管情况好,置管成功率高,患者痛苦小。对诊断未明或尚未…     

耐高压双腔PICC导管在晚期或转移性大肠癌化疗中的应用及护理

[目的]观察耐高压双腔PICC导管在晚期或转移性大肠癌化疗中的应用。[方法]2010年1月—2011年10月我院收治60例晚期或转移性大肠癌病人行FOLFOX方案化疗(采用便携式化疗泵持续给药),将病人分为两组,对照组采用三向瓣膜单腔PICC,观察组采用Power PICC双腔导管PICC途径给药。[结果]两组机械性静脉炎发生率,观察组低于对照组,但差异无统计学意义,而病人费用观察组明显低于对照组(每天费用比较,t=47.8,P<0.001;每周期费用比较,t=19.0,P<0.001);且观察组因无需另辟静脉通道,无留置针静脉炎及外渗外漏和疼痛,而对照组30.0%发生了留置针静脉炎及药物外渗外漏;对照组满意度63.3%,而观察组满意度100.0%。[结论]Power PICC双腔导管PICC具有耐高压、流速大、避免药物配伍不当、无需另行穿刺开辟第二通道进行辅助治疗等优点,且可用于复查时高压注射造影剂,减轻了病人痛苦,降低了费用。     

防风挥发油化学成分分析比较

采用水蒸汽蒸馏法提取了防风、关防风、西防风、口防风中的挥发油，用气相色谱/质谱（GC/MS）联用仪分析鉴定。通过HPMSD化学工作站检索NIST02.L标准质谱图库鉴定，并结合有关文献人工图谱解析，鉴定出防风中52个、关防风53个、西防风48个化合物、口防风49个化合物，除去共有峰外，总共鉴定出69个化合物，主要为萜类化合物、链状脂肪族化合物(烷烃、醇、醛、羧酸)。通过其相对百分含量的比较，发现这四种挥发油的主要化学成分及其含量有很大差别：镰叶芹醇（Falcarinol）在防风挥发油中高达19.367%，在关防风和口防风挥发油中相对百分含量分别28.923%和46.117%，在西防风挥发油中相对百分含量仅为6.381%。其他的化合物在这四种药材的挥发油中相对百分含量也各不相同。本文所建立方法可揭示防风、关防风、口防风、西防风挥发油有效成分及其相对百分含量的差别，对防风的质量控制、药理研究及开发该药用植物资源有重要意义。     

PICC置管术中防止出血方法的改进

行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术时,为了防止出血过多,常规方法是以一手示指和中指横向按压插管鞘远端处静脉,以此阻断血流,但效果不理想,常有出血发生.     

乳腺癌病人心理反应的相关因素及心理干预研究进展

阐述了乳腺癌病人的心理反应与心理社会因素及疾病因素相关，认知疗法、行为疗法、支持一表达式疗法、音乐疗法、教育性干预等心理干预方法对乳腺癌病人有一定的治疗效果。阐明了心理干预在乳腺癌治疗及康复中的重要性.     

不同文化程度乳腺癌患者术后功能锻炼认知与需求调查

目的了解不同文化程度乳腺癌患者术后功能锻炼的认知和需求情况,探讨合适的术后功能锻炼的健康教育模式。方法采用自行设计的问卷调查表,对170例住院乳腺癌术后患者进行功能锻炼认知及健康教育方式需求调查。结果 170例患者对5项术后功能锻炼的正确认知率41.8%～92.3%,其中术后有必要锻炼认知率为82.4%;术后功能锻炼内容的认知率为41.8%;护士应掌握功能锻炼方法,中专/高中患者认知率显著高于初中及以下患者(P<0.0167);乳腺癌相关知识对功能锻炼有帮助,大专及以上文化程度患者认知率最高,中专/高中患者认知率最低(均P<0.0167)。术后功能锻炼6种方式需求中,护士讲解示范需求率达100%,其次是专题讲座和病友介绍,分别为71.2%及76.5%;病友介绍项,中专及高中、初中及以下者需求率显著高于大专及以上者(均P<0.0167);专题讲座项,中专及高中者显著低于另两者(均P<0.0167);宣传栏,中专及高中者显著高于大专及以上者(P<0.0167)。结论乳腺癌患者认为术后有必要进行功能锻炼,护士讲解示范最受患者欢迎;不同文化程度患者对护士掌握功能锻炼方法及疾病相关知识对功能锻炼有帮助的认知有差异。护理人员应因人施教,以提高乳腺癌患者术后功能锻炼的兴趣和效果。     

耐高压注射型PICC导管的临床应用及护理

选取50例经临床诊断需长期进行静脉治疗并同时需要监测中心静脉压者,以及多次进行高压注射造影剂或叠加联合给药化疗的患者,经超声引导下运用改良塞丁格技术置入耐高压注射型PICC导管。50例患者全部置管成功,导管应用效果良好,40例患者运用此导管完成了预期治疗后拔管,目前仍有10例患者带管治疗中。耐高压注射型PICC导管与传统PICC导管相比,在保护患者的外周静脉、预防化疗所致静脉炎、渗漏性损伤发生的基础上,能实现静脉治疗的全面要求——静脉团注、叠加联合给药化疗、快速输注、监测中心静脉压,真正实现"一针式"完成肿瘤患者全部静脉治疗。     

三向瓣膜式PICC置管后静脉炎原因分析及其对策

对15例经肘部静脉穿刺行中心静脉置入三向瓣膜式PICC后发生静脉炎的原因进行分析,其主要原因为机械损伤、过敏反应、感染、药物刺激及化疗后置管。提出避免感染、熟练操作、减少药物刺激、避免化疗后置管,以及用金黄散调蜂蜜或75%乙醇湿敷,可降低静脉炎发生,半导体激光照射和中药外敷能促进静脉炎的痊愈。     

病历--一种重要的情报源

医学情报是医学研究和临床实践的重要依据.但长期以来,人们对医学情报的搜集、整理和分析大多只限于正式发表的文献信息(医学期刊、著作等),而对医院病人治疗内容的记录--病历却缺乏足够的认识.随着计算机技术的广泛应用,愈来愈多的医学专业人员对这类原始记录产生了浓厚兴趣,希望在计算机处理中对病历有新的发现和认识,以期在某些医疗领域有所突破和创新.如北京协和医院的三个"传家宝"中,病历档案便是其中之一.     

紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳癌的不良反应及护理对策

  乳腺癌是目前威胁女性健康的主要疾病之一,化学治疗对于晚期乳腺癌已成为主要的治疗手段.紫杉醇是治疗晚期乳腺癌的有效新药,具有独特的作用机制,与表阿霉素联合应用可提高疗效.我科于2001～2004年用紫杉醇配合表阿霉素治疗晚期乳腺癌病人共15例,现报告如下.