丙酸睾丸酮治疗丛集性头痛的效果分析

目的：观察丙酸睾丸酮治疗丛集性头痛的疗效并分析其可能的作用途径。方法：选择1987-01／2002-12在青岛大学医学院附属医院神经内科门诊就诊丛集性头痛患者64例为治疗组。其中，男49例，女15例，年龄13～65岁，平均（36．78&;#177;10．28）岁。同期选取健康查体者49例为对照组，男34例，女15例，年龄20-59岁，平均（35．49&;#177;9．64）岁。治疗组在治疗1周后给予丙酸睾丸酮治疗，25mg／d，肌注，1次／d，治疗7～10d，疗效不明显者继续一个疗程，剂量改用12．5mg／d。对照组不用任何药物。每7天随访1次，共3次，记录每周丛集性头痛周内的发作次数。利用放射免疫分析法分别测定治疗前及治疗后患者的血清睾酮和生长激素水平。结果：治疗组中2例患者未按照方案用药，3例患者随访不足1月而排除，最终59例进入结果分析，男47例，女12例。对照组49例均进入结果分析。①发作次数比较：患者在丙酸睾丸酮治疗前发作（8．50&;#177;3．78）次／周，应用丙酸睾丸酮治疗第1周、第2周、第3周后分别发作（5．06&;#177;3．59），（1．50&;#177;2．80），（0．71&;#177;2．05）次，（F=81．379，P〈0．01），呈现每周递减趋势。②发作指数比较：应用丙酸睾丸酮治疗第1周、第2周、第3周后明显低于基线期（0．723，0．214，0．103，1．214，F=0．467-31．057，P〈0．01）。③血清睾酮水平比较：男性，治疗组治疗后和对照组高于治疗前（7．40&;#177;2．6，7．51&;#177;2．10，6．06&;#177;2．35，F=5．017,P〈0．01）；女性，治疗组治疗后和对照组明显高于治疗前（0．98&;#177;0．18，1．07&;#177;0．14．0．48&;#177;0．12，F=58．931,P〈0．01）。④生长激素水平比较：治疗组治疗后和对照组明显高于治疗前（4．22&;#177;1．09，4．33&;#177;0．81，3．86&;#177;0．88．F=2．789-71．936P〈0．05）。结论：丙酸睾丸酮可通过提高丛集性头痛患者的血清睾酮水平而治疗丛集性头痛，且疗效显著。     

失调型多发性神经根神经炎1例

失调型多发性神经根神经炎(A—PRN)国内少见报道,我们遇见1例,现报告如下。     

重症肌无力的免疫抑制疗法

本文报告用化学免疫抑制剂——环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗37例重症肌无力获显著效果。37例重症肌无力患者,男16例,女21例,发病年龄9～70岁(平均43岁),病程3～24年(平均5.5年),所有的病人均为全身型(Ⅱ型)。35例作过胸     

重症肌无力患者呼吸衰竭的早期识别和处理

重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是累及神经肌肉接头(neuromuscular junction，NMJ)的自身免疫疾病，严重时可造成呼吸衰竭，称作“危象”。12％～16％的MG患者可发生呼吸衰竭，其早期识别和处理是MG患者诊治中极为重要的问题。     

TNF系统与自身免疫性疾病

肿瘤坏死因子 (ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ,ＴＮＦ)系统包括肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子膜受体 (ｍＴＮＦＲｓ)及肿瘤坏死因子受体(ｓＴＮＦＲｓ) ;它们组成一个复杂的生物学系统 ,相互作用 ,相互影响 ,与其他细胞因子一起共同构成一个复杂的免疫网络 ,参与许多自身免疫性疾病的发生、发展[1] 。1　ＴＮＦ分类及其功能ＴＮＦ分两类 :ＴＮＦ α和ＴＮＦ β。ＴＮＦ α是由活化的巨噬细胞、单核细胞和Ｔ细胞产生 ;ＴＮＦ β是由活化的Ｔ细胞和ＮＫ细胞产生。ＴＮＦ α和ＴＮＦ β基因均位于人的第 6号染色体短臂上 ,ＴＮＦ β基…     

亚急性特发性脱髓鞘性多神经病1例报告

亚急性特发性脱髓鞘性多神经根神经病(subacuteidiopathicdemyelinatingpolyradiculoneuropathy ,SIDP)是炎症性脱髓鞘性多神经病病谱中较少见的一种,现报告1例如下。患者男,4 8岁。因双下肢无力10d于2 0 0 1年11月1日入院。患者于10d前出现双下肢无力,伴轻微麻木,渐加重不能行走,无尿便障碍。病前2 0d有腹泻病史。查体:双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ+ 级,四肢腱反射丧失,未见病理征,双膝以下音叉振动觉减退,浅感觉正常。血、尿、粪常规及血生化无异常。腰穿示脑脊液压力正常,白细胞1×10 6 /L ,蛋白4 0 0mg·L- 1,糖和氯化物正常,IgG 91…     

大剂量氮甲呤治疗急性淋巴细胞白血病

绝大多数抗癌药物的最大剂量取决于患者对其副作用的耐受性。而例外的是氨甲蝶呤若与亚叶酸(leu-covorin)并用,其剂量可用至20～33,000mg/M~2以上而不产生毒性,即氨甲蝶呤的剂量不受最大耐受量的限制,可将剂量逐渐增至产生最佳效果时。本次研     

重症肌无力患者的生活调养

预防感冒重症肌无力患者在用激素治疗期间很容易感冒,感冒后可引起肌无力症状加重。有的病人本来已经治好了,感冒后又复发;有的病人本来是眼型的,感冒后变成了全身型,甚至还司能引起肌无力危象,是非常危险的。为了预防感冒,患者平时要特别注意衣服的增减,流感季节尽量少到公共场所,已患感冒者要及时看医生治疗,治疗时要避免应用会加重肌无力的药物,如洁霉素、氨苄青霉素等。     

在炎症性脱髓鞘性多神经病根据病程分类的临床意义

炎症性脱髓鞘性多神经病(inflammatory demye-linating polyneuropathy,IDP)由自身免疫反应所致,免疫治疗可促进恢复。但IDP的临床表现存在较大差异,免疫治疗的疗效也不同。临床指标中最能反映其差异且最有分类价值的是病程(从发病到高峰的时间),区分不同病程的IDP有助于归纳临床表现和决定治疗策略。1IDP的诊断[1-5]IDP的核心诊断要点为:①一个以上肢体的运动和/或感觉障碍,对称性或相对对称性是基本要求;②至少2条神经有脱髓鞘的电生理证据;③除外其他病因。脑脊液蛋白-细胞分离现象是重要支持点,在难以确诊者神经活检发现炎症性脱…     

重症肌无力合并慢性炎症性脱髓鞘性多神经病一例

患者女性,65岁,因“右眼睑下垂9个月,四肢无力3个月”于1998年2月就诊于我院,症状晨轻暮重,有贫血史.查体：睑裂左6 mm,右1 mm,左眼外展露白1 mm,双眼上下视不能,埋睫征消失,鼻音、语音嘶哑,饮水呛咳,无憋气,平卧位抬头不能,伸舌受限,四肢近端肌力Ⅴ-级,远端Ⅴ级,侧平举和直腿抬高时间为5 s.注射新斯的明1 mg后 30 min 睑裂增加为10 mm,侧平举时间45 s.重复神经刺激低频递减,诊断为“重症肌无力”.采用激素渐增法治疗1个月后可抬头18 s,侧平举40 s,外展露白、眼球运动受限、饮水呛咳以及伸舌受限均明显改善,肌力正常.CT和磁共振成像（MRI）发现胸腺瘤,