儿童颌面部腺泡型横纹肌肉瘤1例及文献回顾

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤,是儿童和青少年最常见软组织恶性肿瘤,它具有高度可变的生物学行为 [1],临床表现不典型,影像表现缺乏特异性,早期诊断及合理治疗对病人的预后至关重要.现将本院收治的1例儿童腺泡状横纹肌肉瘤报告如下.     

联机血液透析滤过(HDF)纠正尿毒症血透患者钙磷代谢紊乱的临床观察

目的联机血液透析滤过(HDF)综合血液透析(HD)和血液滤过(HF)的优点,即通过弥散高效除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。本研究通过HD与联机HDF对比观察,对维持性血透患者钙(Ca)磷(P),以及甲状旁腺激素(PTH)清除效果。方法选取本血液净化中心维持性血透患者40例,随机分为两组,联机HDF组和HD组。3个月后检测透析前、透析后Ca、P、PTH。结果联机HDF组与透析前相比,联机HDF组与HD组Ca、P、PTH的下降均差异有统计学意义。Ca、P的下降率,联机HDF高于HD组,但二者差异无统计学意义(P>0.05);PTH的下降率,联机HDF高于HD组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联机HDF可以有效清除维持性血透患者血液中Ca、P、PTH,且对PTH的清除有独特的优势。     

非牵引漂浮体位在前后踝撞击症关节镜手术中的应用

  目的 探讨非牵引漂浮体位在前后踝撞击症关节镜手术中的方法和临床疗效。 方法 选择2010-01至2015-12医院收治的前后踝撞击症患者32例,随机分为对照组和观察组,每组16例,对照组采用普通仰卧位,观察组采用非牵引漂浮体位关节镜手术,观察两组患者手术时间、手术出血量及手术效果,并对患者进行至少1年临床随访,包括关节活动角度、AOFAS主观功能评分、VAS评分及相关并发症评估。 结果 观察组手术时间(1.5±0.3)h明显低于对照组手术时间为(2.0±0.4)h(P<0.01);两组出血量均为5~10 ml,无明显差异。对照组患者术后关节背伸角度和跖屈角度均高于术前(P<0.05),观察组患者术后关节背伸角度和跖屈角度均高于术前(P<0.05),两组之间无统计学差异。两组患者术前和术后1个月AOFAS评分及VAS评分均具有明显差异(P<0.05),术后1个月和3个月 AOFAS评分及VAS评分均具有统计学差异(P<0.05),但对照组与观察组之间患者评分差异无统计学意义。所有患者手术效果良好,无明显术后并发症。 结论 前后踝撞击症术中应用非牵引漂浮体位,可一次性处理前后踝骨赘,缩短手术时间,避免术中二次消毒。     

组蛋白去乙酰化酶1、3在炎症牙周膜中的表达

目的:比较组蛋白去乙酰化酶1、3在炎症牙周膜和健康牙周膜中的表达差异。方法:分别收集炎症牙周膜和健康牙周膜,采用RT-PCR方法分别检测组蛋白去乙酰化酶1、3的mRNA表达,以管家基因作为内参,进行灰度值比较。结果:与健康牙周膜相比,炎症牙周膜中组蛋白去乙酰化酶1、3mRNA的表达均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炎症牙周膜组织中组蛋白去乙酰化酶1、3表达升高,提示其可能参与牙周炎症反应的基因调控。     

复方肾炎片联合来氟米特和泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的探讨复方肾炎片联合来氟米特和泼尼松治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法选取2015年1月—2015年6月在海口市人民医院接受治疗的LN患者84例,根据治疗方案的差别分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组口服醋酸泼尼松片,1 mg/(kg·d),2个月后逐渐减至10 mg/d;同时口服来氟米特片,20 mg/d。治疗组在对照基础上口服复方肾炎片,3片/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组患者各项血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、红细胞(RBC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血浆白蛋白(Alb)、红细胞沉降率(ESR)和补体C3情况以及SLEDAI积分变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.43%、90.48%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Scr、24 h Upro、RBC计数、β2-MG、ESR水平均较治疗前显著降低,Alb和C3水平显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者SLEDAI积分均明显降低(P0.05),治疗组患者SLEDAI积分比对照组降低更显著(P0.05)。对照组和治疗组的不良反应发生率分别为26.19%、9.52%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复方肾炎片联合来氟米特、泼尼松治疗LN效果显著,可明显提高临床缓解率,且不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值。     

计算机导航辅助下骨盆肿瘤切除术的手术配合

导航系统是将现代诊断技术、立体定位技术和微创外科手术技术经计算机处理后加以临床应用的新型综合系统,或称影像导向外科。计算机辅助技术在骨科手术中的具体应用被称为计算机辅助骨科手术（CAOS）,因其精确性、安全性及快速性的特点而在骨科各领域已得到广泛应用。在计算机导航辅助下行骨盆肿瘤切除术,可以精确定位切除肿瘤,尽可能保留骨盆环的完整性,提高手术的准确性,降低手术风险和不安全性,极大地保留了患者的肢体功能。     

肩关节镜术后苏醒期不同体位对呼吸功能的影响

目的：评价苏醒期不同体位对肩关节镜全身麻醉联合肌间沟臂丛神经阻滞患者呼吸功能的影响。方法：选择行关节镜下冈上肌腱缝合术患者70例,采用随机数字表法将患者分为两组：平卧位组和头高30°组。两组患者在麻醉前取平卧位,B超下采集膈肌移动度作为基线。术后平卧位组拔除气管插管入麻醉苏醒室后即刻进行血气分析,常规面罩吸氧,监测心率、呼吸、无创动脉血压和血氧饱和度,体表加温,记录生命体征。头高30°组在进入麻醉苏醒室将床头抬高30°后再进行同样护理操作。比较两组入麻醉苏醒室后即刻、脱氧5分钟和脱氧15分钟的血气分析指标：氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、经皮血氧饱和度(SpO₂);神经阻滞前(术前)及苏醒期(患者离开麻醉苏醒室前)两时刻深呼吸状态下的膈肌移动度;不良反应发生情况,如低氧血症、憋气、舌后坠等。结果：与平卧位组相比,抬高床头30°组在术后苏醒期脱氧15分钟的PaO₂、SpO₂明显升高(P<0.05),深呼吸时膈肌移动度明显增大(P<0.05),术后憋气、...     

GnRH、SS 及其受体表达与急性末端回肠炎相关性的实验研究

目的：探讨 GnRH、SS 及其受体在实验性急性末端回肠炎中的表达的变化及其意义。方法：选用健康成年雄性杂种犬40只,随机分成8组,每组5只,将后四组分别给予手枪弹颅脑火器伤造模,观察其 GnRH、SS 及其受体的变化。结果：术后各组实验犬血浆中 GnRH、SS 浓度的变化,在0.5h 时各组实验犬血浆中 GnRH、SS 浓度明显下降,以后随时间延长 GnRH、SS 浓度呈现递增趋势;术后末端回肠组织 GnRH 受体、SS 受体的表达变化,GnRHR、SSTR 表达亦呈现先降低后增多的趋势,且 GnRH、SS 受体与对应 GnRH、SS 浓度呈现较好的一致性。结论：急性末端回肠炎血浆中 GnRH、SS 浓度升高及其受体的表达增多,GnRH、SS 及其受体参与了急性末端回肠炎的调控。     

灌洗液温度对肩关节镜手术患者体温的影响

肩关节镜手术是一种对肩关节进行探查和治疗的微创手术方式,可将微小摄像机深入关节囊内进行探查,为一些不明原因的肩关节疼痛明确诊断,并可在镜下进行手术治疗.肩关节镜手术是在全麻插管下进行的手术,术中需用大量的灌洗液以扩大术野并保持术野清晰.目前临床常规应用的灌洗液为常温灌洗液,温度为24℃.在肩关节镜手术过程中大量灌洗液的应用、手术室室温的要求(21℃左右)以及全麻药物的使用使患者容易发生低体温现象.体温在36℃以下称为体温过低[1],患者体温下降,最突出的表现为寒战.为了减少术中低体温及寒战的发生,提高灌洗液的温度是一个切实可行的方法.本研究拟比较不同灌洗液温度对肩关节镜手术患者体温的影响,现报道如下.     

天玑骨科机器人辅助股骨颈空心钉内固定标准化护理的应用研究

目的 观察标准化护理在天玑骨科机器人辅助股骨颈空心钉内固定术中的应用效果。方法 将2020年1月—2021年12月收治的48例股骨颈骨折患者设为对照组,将2022年1—6月收治的51例股骨颈骨折患者设为实验组。比较2组患者手术完成时间、术中机器人使用意外发生率和医生满意度。结果 实验组的平均手术时间为(75.67±6.88) min,短于对照组的(98.83±7.39) min,差异有统计学意义(t=16.159,P<0.001)。实验组患者机器人使用意外事件发生率为3.9%(2/51),低于对照组的16.7%(8/48),差异有统计学意义(χ²=4.423,P=0.035)。实验组手术物品准备、手术配合、机器人设备准备评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 天玑骨科机器人辅助股骨颈空心钉内固定标准化护理能规范手术室护理人员的护理行为,提高手术效率。