阿替普酶静脉溶栓治疗前、后循环卒中的安全性和有效性的meta分析

目的比较阿替普酶静脉溶栓治疗前、后循环卒中的安全性和有效性。方法利用计算机检索Pub Med、Cochrane Library(2016年第1期)、EMbase、Web of Science和Wang Fang Data,查找国内外有关应用阿替普酶静脉溶栓在前循环与后循环卒中患者中的疗效对比的观察性队列研究,检索时限均为从建库至2016年1月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Stata 14.0软件进行meta分析,从而比较前、后循环卒中患者在溶栓后发生症状性脑出血、所有脑出血、院内或90 d死亡、出院或90 d良好预后的情况有无差别。结果最终纳入9个观察性队列研究,共计3592例患者,前循环卒中有3177例(占88.4%),后循环卒中有415例(占11.6%)。meta分析结果显示:与前循环卒中相比,后循环卒中溶栓后发生症状性脑出血(OR=0.29,95%CI=0.11~0.80,P=0.017)和所有脑出血(OR=0.27,95%CI=0.16~0.46,P0.001)的风险更低,并且后循环卒中患者在出院时或溶栓后90 d的良好预后比例更高(OR=1.73,95%CI=1.23~2.41,P=0.001),但是两组患者的院内或90 d死亡情况却无显著差异(OR=0.67,95%CI=0.39~1.16,P=0.155)。结论与前循环卒中相比,后循环卒中患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后发生脑出血风险更低,短期功能预后更好,更安全有效。但受纳入研究的数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

心理契约与教师激励的互动

<正>心理契约与教师激励存在着互动的关系,一方面,心理契约的实现提高了教师的满意度、组织承诺,从而最终达到有效地激励教师;另一方面,只有依据教师的心理契约特点     

替格瑞洛片治疗脑动脉狭窄伴小血管病患者的临床研究

目的观察替格瑞洛联合普罗布考+阿司匹林+他汀类药物(PAS)治疗脑动脉狭窄伴小血管病患者的临床疗效和安全性。方法将140例脑动脉狭窄伴小血管病患者随机分为对照组和试验组,每组70例。对照组口服阿司匹林100 mg·d^-1,每天1次,每晚睡前口服阿托伐他汀10 mg·d^-1,口服普罗布考,每次0. 5 g,于每天早、晚餐服用,均连续服用3个月。试验组在对照组的基础上加服替格瑞洛治疗,首剂服用180 mg,之后服用90 mg·d^-1,每天1次,连续服用3个月。比较2组患者的临床疗效,检测2组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平,观察2组的药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为98. 57%(69例/70例)和80. 00%(56例/70例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的TC分别为(4. 19±0. 28)和(5. 24±0. 34) mmol·L^-1,TG分别为(1. 72±0. 25)和(1. 96±0. 29) mmol·L^-1,HDL-C分别为(1. 87±0. 36)和(1. 50±0. 23) mmol·L^-1,LDL-C分别为(2. 45±0. 34)和(3. 06±0. 38)mmol·L^-1,ET-1分别为(60. 46±12. 82)和(69. 33±14. 03)μg·L^-1,NO分别为(381. 71±68. 21)和(335. 95±58. 02)μmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组的药物不良反应主要为消化道出血,颅内出血,胃肠道反应和皮疹,对照组和试验组的药物不良反应发生率分别为11. 43%(8例/70例)和14. 29%(10例/70例),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论替格瑞洛联合PAS方案治疗脑动脉狭窄伴小血管病的临床疗效优于单用PAS方案,其能够有效调节内皮功能,且未增加药物不良反应发生率。     

牙种植体表面氧化锆气凝胶涂层的制备

目的 通过溶胶凝胶法和旋涂工艺在氧化锆牙种植体表面制备ZrO₂气凝胶多孔涂层。方法 制备ZrO₂溶胶液,分别在旋涂转速为400 r/min、800 r/min、1200 r/min、2000 r/min参数设置下利用旋涂机,在氧化锆基体表面制备ZrO₂气凝胶。扫描电子显微镜下观察种植体表面形貌的变化,使用Brunauer-Emmett-Teller法测定ZrO₂气凝胶的比表面积及其多孔特性。结果 在旋涂转速较低时(400 r/min),ZrO₂气凝胶在基体表面形成纤维管状结构,随着旋涂转速的增大出现片状的气凝胶。当转速达到1200 r/min形成均匀的ZrO₂气凝胶多孔涂层。在转速达到2000 r/min时,基体表面几乎观察不到气凝胶。结论 当旋涂转速1200 r/min时,可在氧化锆基底上制备出均匀的、具有高孔隙率、高比表面积的ZrO₂气凝胶涂层,为种植体表面构建载药释药涂层提供新思路。     

宫颈部放疗的护理

我院 1992～ 2 0 0 0年共收治宫颈癌患者 86例 ,均采取体外照射治疗 ,护理体会报告如下。1　临床资料　　 86例患者均属中、晚期病例 ,均有不同程度的白带增多和阴道不规则出血症状 ,部分患者有下腹胀满、坠痛、腰痛并向下肢放射等症状 ,时间长短不一 ,有数天至数月者。2　护理体会2 .1　放疗前阴道冲洗的护理　自治疗开始即坚持阴道冲洗 ,用 1:10 0 0 0的高锰酸钾溶液 ,1次 / d。以清除坏死脱落的肿物组织 ,减少感染 ,促进上皮愈合 ,避免阴道粘连 ,提高疗效。肿物较大的浸润后穹窿至阴道 ,放疗后肿物广泛坏死脱落 ,导致会阴部隆起 ,引起排…     

肥厚性硬脑膜炎一例

患者男性，62岁，因“间断头痛 6年，加重3个月”入院。呈间断发作的持续性头腹痛，多见于受凉后。入院前3个月睡眠偏多。既往“左眼视物不清”50余年，“右下肢脉管炎”，20余年，“慢性喘息性支气管炎”6年余。查体：血压160、75mmHG（1mmHg=0133kpa）,意识清楚，语言流利，右下肢皮肤晦暗，营养差。     

骨髓基质细胞移植冶疗大鼠脑缺血的实验研究

目的研究骨髓基质细胞（BMSCs）对脑缺血治疗作用和机制。方法采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血模型。对照组和实验组于建模成功后24 h分别经尾静脉注入等体积的PBS液和已制备好的同种异体BMSCs悬液。脑缺血治疗后1、3、7、14、28 d时行神经功能缺损评分;TTC染色、HE染色判断病变的范围及病理改变;采用免疫组化染色检测各时间点脑组织Bc l-2、Bax蛋白的表达。结果与对照组比较,在移植后3、7、14、28 d,实验组大鼠神经功能缺损评分、梗死体积及Bax蛋白表达明显降低（P〈0.05）,Bc l-2蛋白表达明显升高（P〈0.05）。结论经静脉途径移植BMSCs可显著促进脑缺血梗死大鼠的神经功能恢复,缩小梗死体积;通过上调Bc l-2蛋白表达、下调Bax蛋白表达,减少神经细胞凋亡可能是其主要机制之一。     

长春西汀致过敏性哮喘1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常.     

首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血演变的相关性研究

目的探索首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)演变之间的关系。方法这是一项单中心、前瞻性的队列研究,我们在唐山市工人医院神经内科于2015年10月至2017年2月连续收集首发缺血性卒中的住院患者,记录一般临床资料、生化指标及影像学特点,完善入院时SWI(磁敏感加权成像)检查及90天随访后SWI检查,记录随访后新发脑微出血(CMBs)的资料。根据有无2型糖尿病将患者分为2组,比较两组间一般临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用单因素及多因素Logistic回归模型计算比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI)以分析2型糖尿病是否为CMBs数量增加的危险因素。结果本研究共纳入41例患者,无失访,其中2型糖尿病组患者11例(26.8%),无2型糖尿病组患者30例(73.2%),在校正了潜在的混杂因素(高血压病、高血压病程、肌酐)后,多因素Logistic回归模型分析显示:2型糖尿病[比值比(odds ratio,OR)11.45,95%可信区间(confidence interval,CI)1.50~87.43;P=0.02]与90天CMBs的数目增加有相关性。结论 2型糖尿病可能是首发缺血性卒中患者中短期CMBs数量增加的独立危险因素。     

负压技术对全酸蚀牙本质粘接系统粘接效果的影响

目的 研究负压法对全酸蚀牙本质粘接系统的粘接界面微观结构及微拉伸粘接强度的影响.方法 8颗离体牙去冠釉沿中线切开并对应分为两组,对照组按厂家说明操作,实验组涂布处理剂、粘接剂后均给予0.04MPa负压处理,各组光固化后堆塑树脂制成粘接试件,每组随机抽取两个试件使用扫描电子显微镜(SEM)观察粘接界面,剩余试件进行微拉伸强度测试(μTBS)后电镜观察分析断面.结果 SEM示对照组的粘接剂树脂突短小稀疏;实验组的粘接剂树脂突更长更致密更均匀.实验组μTBS(84.36±21.80)MPa明显高于对照组(45.12±4.46)MPa且差异有统计学意义.断面分析对照组以界面破坏为主,实验组以混合破坏为主.结论 采用负压加压技术处理后可显著提高全酸蚀粘接系统对牙本质的粘接强度.