不同吻合器在腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y式吻合中的安全性及卫生经济学对比

目的:比较直线切割吻合器与圆形吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合中的安全性与卫生经济学的差异。方法:回顾分析2017年8月至2019年2月192例接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术并Roux-en-Y式吻合患者的临床资料。根据胃肠吻合所用吻合器材类型,将患者分为直线切割吻合器组(A组,n=40,20.8%)与圆形吻合器组(B组,n=152,79.2%)。比较两组手术安全性、术后消化道功能恢复及卫生经济学的差异。结果:A组术中出血量[(59.75±38.397)mL vs.(63.29±67.792)mL,(P=0.752)]、手术时间[(249.28±65.72)min vs.(255.03±62.67)min,P=0.609]、淋巴结清扫数量[(30.68±11.74)枚vs.(32.43±12.61)枚,P=0.429]、Ⅱ度及以上并发症发生率[7.5%(3/40)vs.7.9%(12/152),P=0.934]、手术耗材费用(中位数:30758元vs.32749元,P=0.064)及住院费用(中位数:70759元vs.70851元,P=0.527)与B组差异无统计学意义。A组术后首次排气时间[(3.46±0.767)d vs.(3.98±1.190)d,P=0.013]、首次进流食时间[(4.32±1.029)d vs.(4.91±0.996)d,P=0.020]、拔除腹腔引流管时间[(6.00±0.882)d vs.(6.56±1.764)d,P=0.008]均短于B组,差异均有统计学意义。结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合中使用直线切割吻合器或圆形吻合器行消化道重建均是安全、可行的,使用直线切割吻合器术后首次排气时间、首次进流食时间更短,在术后胃肠道功能恢复方面存在优势。     

有机溶剂去除牙胶对根管显微硬度的影响及其对粪肠球菌抗菌效果的初步研究

目的比较丁克除、桉叶油、D-柠檬烯3种有机溶剂对根充后离体牙再通能力及根管牙本质显微硬度的影响,并观察3种有机溶剂对粪肠球菌的抑菌性能。方法选用40颗离体单根牙,去除冠方牙体组织,保证根管工作长度均为14 mm,样本随机分为4组:A组(无溶剂组)、B组(丁克除组)、C组(桉叶油组)、D组(D-柠檬烯组),每组10颗牙齿。体外根管充填后,比较各组不同溶剂处理下根管再通时间(T1和T2)、根尖推出物质量(g)、根管内残留物百分比(%),使用维氏显微硬度测试仪测量样本显微硬度值(MPa),纸片扩散法行药敏实验,测量抑菌圈直径并进行统计分析。结果 3种有机溶剂组与对照组相比均能提高去除牙胶的效率(P<0.05),但3组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个实验组牙本质显微硬度的变化与对照组比较无显著差异(P>0.05),但在根管上1/3及中1/3段,丁克除组根管牙本质显微硬度降低,D-柠檬烯组根管牙本质显微硬度升高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。D-柠檬烯和桉叶油对粪肠球菌均有抑制作用,D-柠檬烯抑菌作用强于桉叶油(P<0.05),丁克除未见明显的抑菌性。结论桉叶油与D-柠檬烯均能有效去除牙胶,不使牙本质显微硬度降低,且可抑制粪肠球菌的生长,可作为再治疗中的辅助溶剂。     

原发性肝癌患者行美妥昔单抗注射液治疗的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,病死率高,每年死于肝癌的约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45％。因起病隐匿,不容易早期发现,确诊时多处于中晚期,生存时间平均为3～6个月。近年来随着物理治疗手段和生物技术的发展,肝癌治疗方法也逐渐增多,碘标记的美妥昔单抗注射液是治疗原发性肝癌的一种新的放射免疫治疗药物,我院从2007年8月-2008年3月,使用美妥昔单抗注射液治疗中晚期肝癌患者62例,现将临床使用情况及护理报道如下。     

碘[131I]美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病室的防护

[目的]总结原发性肝癌行碘[131I]美妥昔单抗介入治疗术后病室的防护措施.[方法]使用德国LB-123多功能辐射探测仪分别在设定的碘[131I]美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病人病室内各个位置进行β射线连续监测4 d.[结果]病室内任何位置都会受到不同程度的辐射影响.[结论]进入病室的人员有必要采取防护措施,以减少辐射对人体的伤害.     

NaClO溶液的浓度和作用时间对树脂牙本质粘结界面的影响

目的:研究次氯酸钠(NaClO)溶液的浓度和作用时间对树脂牙本质粘结界面的影响.方法:选取50颗离体磨牙,去除牙齿根部及牙合面釉质,暴露牙本质层并堆塑4 mm厚的复合树脂块.分别沿两个垂直方向纵向片切样本,制备横截面积为1.0 mm2的试件条.选取50个试件随机分为5组:A1组(2.5％NaClO溶液浸泡1 h)、A2...     

染色质解旋酶DNA结合蛋白与肿瘤关系的研究进展

染色质解旋酶DNA结合蛋白5（CHD5）属于染色质重塑酶,其既能重塑染色质促进基因转录,又能正向调控p53/p19arf控制细胞增殖、凋亡和衰老。目前,已经在神经母细胞瘤、胶质瘤、乳腺癌、肺癌等多种肿瘤中发现CHD5的缺失并发现其低表达与肿瘤的发生、发展、预后情况有关。在多种肿瘤中,CHD5基因出现单链或双链缺失,以及高甲基化现象,导致其表达下调。可见,CHD5通过遗传学和表观遗传学机制共同控制肿瘤进展,在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。     

根尖孔大小对牙髓组织再生及牙齿抗压强度的影响

目的:探讨根尖孔大小对牙髓组织再生及牙齿抗压强度的影响。方法:收集因正畸拔除的牙根发育完成、 无牙根折裂的单根下前磨牙,离体牙截冠后,保留12 mm牙根,随机分为5组,每组25颗牙,根管预备至不同主锉号数,分别为30#、40#、60#、80#及100#主锉组,其中30#主锉组为对照组。体外培养人牙髓干细胞并接种于0.25%水凝胶支架中,将其分别注入不同主锉预备过的根管内,每组均取5颗牙,其牙根于Transwell小室分别培养14、21、28 d,提取水凝胶中细胞的总RNA,进行实时定量聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,Real-time PCR)检测;每组余下的10颗牙,其牙根冠部封闭后植入裸鼠皮下,28 d后取出,5颗进行组织学观察,5颗进行静态载荷实验。结果:Real-time PCR检测牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein, dspp)、牙本质基质蛋白-1(dentin matrix protein-1, dmp-1)的表达,第28天时,各实验组均高于对照组(P<0.05),且40#主锉组高于其它实验组(P<0.05)。组织学分析表明,30#、40#、60#主锉组均未见连续的牙髓样组织形成,80#、100#主锉组可见组织形成,但未表现出典型牙髓样组织结构。静态载荷实验结果表明,40#主锉组的平均抗压载荷与对照组比较差异无统计学意义,其它实验组均低于对照组(P<0.05)。结论:根尖孔预备至100#(1 mm)以内时,根尖孔大小对牙髓组织再生没有明显影响,但根尖孔预备大于40#时,抗压强度明显下降。     

MicroRNA-34 a对多种肿瘤细胞迁移的影响及其作用机制探讨

MicroRNA-34a是p53信号通路的核心成分,在多种肿瘤中表达下调,被认为是一种抑癌的microRNA,并且与肿瘤干细胞有着密切的联系。MicroRNA-34a可直接抑制多种信息调控因子、细胞周期蛋白的表达,进而抑制细胞增殖、抑制细胞迁移和侵袭、促进细胞衰老和凋亡,从而达到抑癌效果。细胞迁移是肿瘤细胞侵袭和转移的先决条件,是肿瘤发生发展的重要过程。MicroRNA-34a的低表达常见于乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、胃癌、结肠癌、骨癌等,这种低表达往往与细胞迁移能力增强有关,最终加剧肿瘤转移扩散。本文总结了近期关于microRNA-34a对不同种类肿瘤细胞迁移的影响及其作用机制,并进行了分析与归纳。     

RSF-1与肿瘤关系的研究进展及相关作用机制

重塑因子-1（Rsf-1）是位于人类染色体11q13.5区域的RSF基因的表达产物。Rsf-1是ATP依赖型染色质重塑酶中的一个亚单位,其作用为通过改变核小体的空间相对位置来影响DNA的转录情况。Rsf-1的高表达常见于卵巢癌、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胆囊癌、膀胱癌、结直肠癌、鼻咽癌以及宫颈癌等,其表达情况往往与肿瘤大小、肿瘤分期（TMN）、耐药以及患者的预后等情况密切相关。本文总结了以往报道中关于Rsf-1在不同部位的不同肿瘤中的表达情况及意义,并对Rsf-1可能的作用机制进行了归纳。