如何指导口腔综合病例的临床分析

口腔综合病例的诊疗占据了口腔日常门诊工作的绝大多数,指导老师应学会如何帮助学生根据不同病例的特点进行分析,进而制定出综合治疗计划。本文从教学实际出发,以一例慢性牙周炎病例为例,介绍指导老师如何在完善收集整理患者基本情况及病史、全面进行口腔检查、全面诊断及问题分析、制定综合治疗计划、完成序列治疗与定期复查以及引导学生深入思考等一系列步骤中,层层剥茧地教会学生如何紧密结合病例进行深入分析和思考,从而培养学生的临床思辨能力,提高口腔全科医生的临床诊疗能力。     

口腔全科进修教学模式的建立与实施

基层口腔医生对毕业后口腔全科教育有着广大的需求,北京大学口腔医院综合科从2013年起逐步建立了规范化的口腔全科进修教学模式并积累了丰富经验。该模式注重口腔全科理念的贯彻,通过口腔全科的教学设置在进修全周期实施规范化的口腔全科培训。实践证明：新模式能帮助进修医生建立全科诊疗理念,培养出胜任的、适合国民口腔健康需求的口腔全科医生。     

北京市12岁儿童口腔健康调查及影响因素分析

目的 了解北京市12岁儿童龋病患病率和牙周健康状况，并分析其影响因素。方法 随机抽取西城区616名12岁儿童进行患龋状况调查，对其中二分之一的样本做问卷调查，收回有效问卷206份，统计分析龋齿和牙石栓出率与影响因素间的关系。结果 患龋率43％龋均0．95，62％的儿童牙面清洁，10．6的牙周健康。结论 与第二次全国口腔健康流行病学调查结果相比，患龋率，龋均和需治疗牙数有所下降，但牙周健康状况较差。有晚上刷牙习惯的儿童患龋率较低，从未发现自己牙龈出血的儿童牙石少。     

无机三氧化复合物修补髓室底和根管穿孔的临床效果

目的：评价MTA用于髓室底和根管穿孔修补的临床价值。方法：髓室底穿孔12例，随机分为2组，分别用MTA和IRM（对照组）修补，进行根管治疗，术后3、6、12个月复查，拍平行投照x线片，双盲法评价穿孔处根周组织的变化。用，检验比较2组治疗效果。根管穿孔9例：用MTA修补并完成根管治疗。复查时间和方法同前。纵向观察MTA修补根管穿孔的效果。结果：MTA组和IRM组治疗髓室底穿孔的有效率12个月时分别为80％和75％，两者间无明显差异（P=0．722）。MTA修补根管穿孔的病例治疗均有效。结论：MTA治疗髓室底和根管穿孔时能取得很好的治疗效果，可提高穿孔牙齿预后。     

农村社区儿童口腔健康状况的调查研究

目的　调查农村地区儿童与青少年口腔健康状况 ,为开展农村社区口腔保健项目制订相应对策。方法　采用随机分层、整群抽样的方法 ,抽取两个省的二个乡镇社区 1～ 12岁儿童及 15岁、18岁青少年共计 2 793名。采用WHO的基本调查方法进行龋病与牙周病患病状况的调查 ,分析学龄前无龋儿童与高龋儿童 (龋均 >3)的分布状况 ,以及调查青少年的牙周健康状况 ,评价疾病的分布范围与严重程度 ,以便确定干预的重点。结果　学龄前儿童乳牙患龋水平很高 ,6岁儿童患龋率为 72 .9% ,龋均 3.6 4 ;其中无龋儿童为 2 7.15 % ,高龋儿童 5 2 .2 % ,97%的龋未经治疗。 7～ 12岁儿童乳牙患龋率随年龄增长逐年下降 ,至 12岁仍有乳牙龋残留。恒牙患龋水平很低 ,12岁患龋率 2 1% ,龋均 0 .38,95 %未经治疗。青少年软垢指数为中等水平 ,口腔卫生状况普遍较差 ,牙龈炎与牙石严重 ,浅牙周袋很少 ,无深牙周袋 ,未发现牙周炎问题。结论　农村儿童乳牙龋患严重 ,恒牙龋水平很低 ,大多数龋未经治疗。口腔卫生状况较差 ,牙龈炎、牙石严重。发展农村社区保健项目 ,初级口腔卫生保健应是重点。     

北京市西城区口腔健康调查资料的统计与分析

龋病和牙周病是危害口腔健康的两大主要疾病,直接导致牙齿缺损和缺失,引起咬合功能的异常,降低咀嚼效率.1995年进行的全国第2次口腔健康流行病学调查,对北京市的调查样本包括了西城区,而本研究即是7年之后对同一地区进行的一次阶段性评估,采用的抽样、调查和统计方法相同,结果有可比性.     

成年恒牙牙髓切断后牙髓钙化的X线片评价

目的：比较使用两种硅酸钙类材料进行牙髓切断术的临床疗效,评价术后钙化桥形成和髓腔钙化情况。方法：选择2017年11月至2019年9月在北京大学口腔医院综合科就诊对龋源性露髓的成年恒前磨牙、恒磨牙行牙髓切断术的患者,其纳入病例43例随机分为两组,分别使用生物陶瓷类膏状材料iRoot BP (iRoot组,n=22)和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate, MTA)(MTA组,n=21)作为盖髓剂。术后1年、2年复查,评价临床疗效,记录X线根尖片钙化桥形成指数(dentin bridge index, DBI)和牙髓钙化指数(pulp calcification index, PCI)。对患者、评价者均采用盲法。结果：两组患者在性别、平均年龄、牙列及牙位分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访时失访7例(iRoot组4例,MTA组3例), iRoot组有1例在1年复查时出现一过性敏感,两组患者2年随访时的治愈率均为100%。钙化桥形成比例术后1年为38.9%,术后2年为55.6%。根管影像部分甚至是完全消失的比例术前为5.6%,术后1年...     

分光光度比色仪对牙齿漂白效果的分析

目的 采用分光光度比色仪分析牙齿漂白后不同部位颜色CIE L*、a*、b*值的变化。方法 选择67个健康完整的上颌中切牙,颜色大于A3（Vita经典比色板）。分光光度比色仪比色,记录颈部、体部、切端牙色。进行诊室漂白治疗（35%H2O2协同冷光漂白仪）后再次记录各部位牙色,计算ΔE、ΔL*、Δa*、Δb*和治疗有效率。对数据进行方差分析、配对t检验和Pearson相关分析。结果 治疗有效率分别为：颈部86.6%,体部86.6%,切端85.1%。ΔE均值：颈部5.09,体部4.44,切端4.40。漂白后L*值升高,a*和b*值降低,均有统计学差异（P<0.01）。颈部和体部基线b*值与ΔE成正相关。结论 35%H2O2协同冷光漂白仪照射有较好的牙齿漂白效果,顺序为颈部>体部>切端。颈部黄色降低幅度最大,切端明度增加最多。基线b*值越高,色差越大。     

一种新的根管冲洗剂——MTAD

与器械预备相伴的根管冲洗是根管预备过程的重要环节,冲洗液应当能够溶解坏死组织,有消毒杀菌作用,并且能够去除玷污层.本文将介绍一种新的根管冲洗剂--MTAD.MTAD是强力霉素、柠檬酸和清洁剂的混合物,它能有效去除玷污层,抗微生物作用强,细胞毒性小,临床使用安全.     

两种硅酸钙类材料用于成熟恒牙牙髓切断术的临床效果

目的: 评价两种硅酸钙类材料——生物陶瓷材料iRoot和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate, MTA)在成熟恒牙牙髓切断治疗中的应用效果。方法: 选择2017 年 11月至2019 年9 月在北京大学口腔医院综合科就诊患者,对龋源性露髓的成熟恒前磨牙、磨牙行牙髓切断术,随机分组,使用iRoot(iRoot组,n=22)和MTA(MTA组,n=21)作为盖髓剂,并分别于术后3、6、12个月通过临床检查(温度测试和电活力测试)及影像学检查评价临床疗效。对患者、评价者采用盲法,但由于两种盖髓剂性状有明显差异,因此对实施治疗者(接诊医师)未能采用盲法。结果: 两组患者的性别、平均年龄、牙列及牙位分布差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月随访时失访7例(iRoot组4例,MTA组3例)。两组各有1例在3个月复查时出现一过性敏感,而在6个月复查时牙髓活力正常。iRoot组有1例在12个月复查时出现一过性敏感。两组12个月随访时的成功率均为100%,治愈率分别为94.4%(iRoot组)及100%(MTA组), 差异无统计学意义(P>0.05)。iRoot组无病例发生明显的牙冠变色,而MTA组有3例患牙出现明显牙冠变色。结论: 12个月观察期内, iRoot用于成熟恒牙活髓保存治疗取得与MTA相似的令人满意的临床效果;iRoot不易造成治疗后牙齿变色且操作便利,因此拥有更好的临床应用前景。