糖尿病足患者的社会支持分析

随着医学模式的转变，生理、心理、社会医学新型模式强调了我们的服务对象“人”不仅是一个生物人，而且是一个社会人。因此，其疾病的康复过程受社会支持系统的影响。糖尿病足作为一种影响患者的生存质量、生活行为的疾病，其发生是一种严重的心理应激。本文通过对一组糖尿病足患者所获得的社会支持状况的调查，分析出社会支持较低的弱势群体，充分识别和发动患者的社会支持体系，促进了患者的身心健康，提高患者的生存质量。     

Cajal间质细胞在先天性巨结肠分布的研究

目的：通过观察cajal间质细胞（interstitial cells of cajal，ICC）在正常结肠及先天性巨结肠先天性巨结肠（hirschsprung’s disease，HD）患者痉挛段、移行段、扩张段的分布，探讨HD的发病机制。方法：收集25例HD患儿标本，于术中分别选取扩张段、移行段、痉挛段肠壁的全层组织，另取6例手术患儿的正常结肠全层组织标本，常规固定石蜡包埋组织切片备用。对标本行c-Kit免疫组织化学染色。光镜观察ICC的分布，计数并进行统计学分析。结果：正常结肠ICC主要分布在环肌内侧面与黏膜下层之间即黏膜下ICC（submucosal ICC．ICC—SM）、环肌与纵肌之间的肌间神经从周围即肌间ICC（myenteric ICC，ICC—MY）以及环肌与纵肌内。HD患儿痉挛段ICC—SM、ICC—IM细胞数较扩张段和正常对照组明显减少（P〈0．01），且ICC的细胞突起的分支亦减少，彼此之间不能形成完整的细胞网络。而扩张段ICC与正常对照组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：HD患儿结肠ICC的异常分布，可能是HD发病、肠管蠕动障碍以及排便异常的原因之一。     

单分支术支架人工血管在孙氏手术中的应用

目的:探讨在主动脉夹层外科手术中,单分支术中支架血管是否与传统支架血管具有同等临床疗效及其技术简化作用。方法:将2011年1月至2012年2月,安贞医院收治的Stanford A型主动脉夹层患者按照入选、排除标准和知情同意原则,分为应用单分支术中支架人工血管的A组和应用传统术中支架血管的B组,分别行孙氏手术。结果:入组病例共63例,A组13例和B组50例,两组病死率(7.7%vs.6.0%,P>0.05)差异无统计学意义。两组手术时间、CPB时间、心脏阻断时间、停循环+选择性脑灌注时间、ICU时间、呼吸机时间和并发症发生率等,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组内漏发生率、支架打折率和支架段假腔闭合率等差异也无统计学意义(P>0.05),无支架移位病例。结论:应用单分支术中支架人工血管,在降低孙氏手术的手术难度的同时,达到了与传统术中支架血管同等的临床疗效,证明应用单分支术中支架人工血管的孙氏手术治疗A型主动脉夹层的可行性。     

EGF/EGFR/ErbB2调控成釉细胞MMP-20基因表达的研究

目的:研究EGF/EGFR/ErbB2信号通路对小鼠成釉细胞中基质金属蛋白酶-20(matrix metalloproteinase-20,MMP-20)基因表达的调控作用.方法:用定时定量RT-PCR、双荧光素酶报告基因检测系统分析EGF/EGFR/ErbB2调控MMP-20基因的表达、EGF调控MMP-20启动子的主要区域、MAPK信号通路阻断剂对EGF调控MMP-20转录活性的影响、转录因子Jun家族介导EGF/ErbB2对MMP-20转录活性的调控;用基因定点突变和双荧光素酶基因检测报告系统分析EGF/ErbB2、C-Jun对MMP-20基因启动子转录活性的影响.结果:成釉细胞经20 ng/mL EGF刺激后,MMP-20的基因表达上调(P＜0.05),MMP-20启动子在(-157～+23)之前的区域转录活性增强(P ＜0.05);EGFR、ErbB2、ERK阻断剂均能抑制EGF对MMP-20基因表达的调控(P＜0.05);转录因子C-Jun介导EGFR/ErbB2上调MMP-20基因的表达(P＜0.05);突变MMP-20启动子的AP1结合位点后,MMP-20基因表达的水平下降(P＜0.05),同时EGF/ErbB2也失去上调MMP-20基因表达水平的作用.结论:在成釉细胞中EGF通过EGFR/ErbB2 ～ ERK～C-Jun信号通路对MMP-20基因的表达起到调控作用.     

近年来当归的应用现状与发展展望

根据国内有关文献，从当归的植物栽培、药材的提取、化学成分的研究、含量测定、药理学、药动学及临床应用等几方面进行综述，为当归的进一步研究提供参考。     

头臂血管成形术治疗成人主动脉弓及头臂血管发育不良

目的:总结并探索主动脉弓及头臂血管发育不良的手术治疗方式。方法:2009年2月至2011年12月,北京安贞医院大血管中心对4例主动脉弓及头臂血管发育不良的患者行主动脉弓成形术治疗,手术均采用右侧腋动脉和股动脉及右心房插管建立体外循环,在深低温停循环选择性脑灌注下进行,沿主动脉弓长轴靠近头臂血管根部横行切开主动脉弓,切口两端达正常段,再纵形剖开3枝头臂血管开口及近段(狭窄段)前壁,分别将无名动脉和左颈总动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉相邻血管壁连续缝合在一起,将3枝血管融合成一个共同腔的后壁,再用人工血管片作为前壁补片加宽主动脉弓及头臂血管共同腔,以完成对发育不良的主动脉弓和头臂血管的手术矫治。结果:患者术后均恢复顺利,复查结果显示主动脉弓及头臂血管形态良好,上下肢压差<20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结论:将发育不良的头臂血管近段剖开融合成一个共同腔,再用人工血管片加宽可理想地矫正主动脉弓及头臂血管发育不良。     

基底外侧杏仁核微量注射吗啡和纳络酮对大鼠睡眠的影响

杏仁核参与多种行为活动调节,与下丘脑和脑干等调节睡眠部位有着广泛的纤维联系.曾有报道海人酸选择性损毁基底外侧杏仁核(BLA)神经元胞体后可引起慢波睡眠(SWS)增多,而用谷氨酸选择性兴奋BLA神经元胞体则引起SWS减少[1];在基底外侧杏仁核(BLA)注射cGMP引起觉醒增加和SWS减少;用亚甲蓝抑制内源性cGMP生成,则引起相反效应[2].表明BLA在睡眠和行为调控中有重要作用,有必要对其进行深入研究.     

依达拉奉右莰醇与复方脑肽节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的疗效、安全性和经济性

目的 评价依达拉奉右莰醇与复方脑肽节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的疗效、安全性和经济性，为临床治疗选择提供决策参考。方法 收集2021年1月-2021年12月住院治疗的488例急性缺血性脑卒中患者的病历资料，根据治疗方案分为两组，其中依达拉奉右莰醇组268例，复方脑肽节苷脂组220例。应用倾向性评分匹配法平衡两组基线水平后，依据治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的变化情况评定疗效；从医院不良反应上报系统中收集患者的不良反应发生情况；从中国卫生体系角度出发，分析两种方案的经济性，并进行单因素敏感性分析。结果 倾向性评分匹配后，依达拉奉右莰醇组和复方脑肽节苷脂组各纳入患者125例，有效率分别为81.6%和74.4%，疗效无显著性差异，成本平均值分别为13 560.30元和14 958.68元，依达拉奉右莰醇组的成本更低。两组均未检索到不良反应上报信息。单因素敏感性分析结果显示，复方脑肽节苷脂组的其他药品费为较为敏感的参数。结论 依达拉奉右莰醇与复方脑肽节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的短期疗效和安全性相当，但依达拉奉右莰醇方案的成本更低，是更为经济的方案。