铁路职业人群夜班轮班工作与代谢综合征的关联及中介效应分析

目的 夜班轮班工作是铁路职业人群的工作特点,本研究探究铁路职业人群夜班轮班工作与代谢综合征的关联,并探讨可能的中介因素及中介效应,为形成有针对性的铁路职业人群代谢综合征预防策略与措施提供参考依据。方法本研究采用多阶段整群抽样调查在重庆市、四川省和贵州省工作的铁路职工。采用国际体力活动问卷及食物频率问卷等量表获取调查对象的夜班轮班工作情况、生活方式等指标。通过spearman秩相关系数和二元logistic回归分析夜班轮班与代谢综合征各组分之间的关系。采用bootstrap法对吸烟及饮酒的中介效应进行分析。结果 共纳入符合纳排标准的6 905例研究对象,代谢综合征患病率为20.5%。回归分析发现,夜班轮班工作显著增加代谢综合征发生风险（调整OR=1.102,95%CI:1.002～1.041）,还可增加高血压（调整OR=1.159,95%CI:1.050～1.280）和糖尿病发生风险（调整OR=1.134,95%CI:1.010～1.273）。中介分析发现吸烟在夜班轮班与代谢综合征之间的中介效应占比为25.64%,饮酒在夜班轮班与代谢综合征之间的中介效应占比为20.84%。以糖尿病和高血...     

上部结构材料对无牙下颌种植固定修复影响的三维有限元分析

目的通过三维有限元方法探讨上部结构材料对无牙下颌种植固定修复生物力学的影响,为无牙颌修复治疗提供参考。方法构建无牙下颌种植固定修复三维有限元模型,用6种牙科材料(纯钛、钴铬合金、金合金、氧化锆、聚醚醚酮及碳纤维增强聚醚醚酮)分别对种植上部结构进行赋值,得到6种模型,模拟斜向加载,对种植体、周围骨组织及上部结构进行应力分析。结果无论采用何种材料,斜向加载下模型应力均集中于后牙区种植体远中颊侧颈部及周围骨皮质,骨松质受力远小于骨皮质。6种模型种植体及骨皮质的应力由小到大分别为氧化锆、钴铬合金、纯钛、金合金、碳纤维增强聚醚醚酮、聚醚醚酮。聚醚醚酮模型磨牙区种植体及骨皮质von Mises应力最大值分别为44.96和29.13 MPa;氧化锆模型磨牙区种植体及骨皮质的von Mises应力最大值分别为21.29和17.79 MPa。与聚醚醚酮模型相比,氧化锆和金属模型种植体及周围骨皮质的应力值更小,且应力分布更均匀。结论无牙下颌种植固定修复中使用氧化锆和金属等非聚合物材料制作上部结构,更有利于种植体及周围骨组织的应力分散。     

中国部分地区双胎妊娠孕期贫血6063例临床分析

目的 探讨不同孕周、不同地区、不同程度的双胎妊娠贫血及缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)发生率。方法 回顾性分析2020年1月1日至2020年12月31日于中国18个省市32家医院(中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会双胎贫血学组成员单位)产前检查并分娩的6063例双胎妊娠孕妇的临床资料,统计孕妇年龄,孕期血清铁蛋白(serum ferritin,SF)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)数值,分娩孕周,新生儿体重等数据,计算双胎妊娠不同孕周、不同地区、不同程度的贫血及缺铁性贫血的发生率,分析其存在的差异及可能原因。结果 孕早、中、晚期贫血发生率分别为8.5%(162/1898)、21.5%(608/2821)、29.3%(1142/3904),差异有统计学意义(χ²=318.560,P<0.005)。孕早、中、晚期缺铁性贫血的发生率分别为1.8%(34/1898)、6.6%(186/2821)、8.7%(339/3904),差异有统计学意义(χ²=100.149,P<0.005)。地区发生率：东北地...     

下颌牙列缺失固定种植修复的(牙合)学研究

目的 探讨下颌牙列缺失固定种植修复的咬合及肌电特点,为无牙颌固定种植修复的治疗提供参考。方法 选取60例下颌牙列缺失固定种植修复的患者,其中A组上颌为固定种植修复,B组上颌为天然牙列,C组上颌为可摘局部义齿,每组20例患者。使用T-scan记录4种颌位的咬合特点,采用肌电仪记录静息状态及牙尖交错位最大紧咬时颞肌前束和咬肌的电位变化,探讨咬合与肌电之间的联系。结果 咬合分析结果：C组的咬合接触时间、最大咬合力时左右侧咬合力平衡度及咬合力中心左右向偏移度、咬合力中心位移、前伸颌及侧方颌的咬合分离时间均大于A、B两组（P<0.05）,3组最大咬合力时咬合力中心前后向偏移度及前牙区咬合力百分比的差异均无统计学意义（P>0.05）。肌电分析结果：C组的静息状态下肌电幅值、牙尖交错位最大紧咬时咀嚼肌不对称指数大于A、B两组（P<0.05）,A、B组的牙尖交错位最大紧咬时肌电幅值大于C组（P<0.05）。结论 在下颌牙列缺失固定种植修复中,当上颌为可摘局部义齿时,咬合不稳定程度及咬合力中心偏移大于上颌为固定种植修复和天然牙列的患者。咬合与肌电息息相关,上颌可摘局部义齿可造成肌电活动增加,降低咀嚼肌的潜力,双侧肌电的不对称与咬合不平衡有关。     

胎儿外科手术现状及展望

        近年来,随着影像学技术及分子生物学技术迅速发展,我国产前诊断水平日新月异,越来越多的胎儿疾病得以产前诊断。对于危及胎儿宫内安全或严重影响其生长发育的疾病,积极予以胎儿宫内干预,进而提高围产儿生存率,改善预后。胎儿外科手术（fetal surgery）作为胎儿医学发展的重要方面,已赢得了产科工作者的普遍关注。目前,国际上对胎儿手术疗效最为肯定的疾病主要是一些复杂双胎疾病及先天结构异常疾病,如双胎输血综合征、下尿路梗阻、脊髓脊膜膨出、先天性膈疝以及某些胎儿肿瘤等。本文就胎儿外科手术治疗的发展现状、适应证及发展前景等方面进行阐述。     

多胎妊娠如何预防子痫前期

子痫前期是妊娠期的严重并发症,可引起多器官功能损害。随着辅助生殖技术的应用、二孩政策的放开,多胎妊娠发生率呈上升趋势。由于多胎妊娠的特殊生理变化,其子痫前期发生率高于单胎妊娠。目前,关于单胎妊娠中子痫前期的发生、预测与预防的研究较多,但关于多胎妊娠的研究较少。文章将对多胎妊娠中子痫前期的风险预测、预防及治疗进行阐述。     

重庆市黔江地区胆结石患病率及其影响因素分析

目的 评估黔江地区胆结石患病率及影响因素，为胆结石防治策略提供科学依据。方法 回顾性收集重庆市黔江中心医院2014—2019年期间参加体检的23 724名人群基本信息和体检数据，分析胆结石患病率在不同年龄、性别、种族等人群特征分布情况，并利用单因素和多因素logistic回归模型分析胆结石患病风险相关因素。结果 研究对象中166人被诊断为胆结石，患病率0.70%(95%CI:0.59%～0.81%)。亚组分析结果显示，男性和女性胆结石患病率分别为0.68%(95%CI:0.52%～0.83%)和0.72%(95%CI:0.57%～0.86%)，二者差异未达到显著水平(χ²=0.140; P=0.708)。不同民族之间胆结石患病率无显著差异(汉族0.70%vs土家族0.73%vs苗族0.59%vs其他民族1.04%;χ²=1.394; P=0.634)。多因素logistic回归分析显示肾结石(OR=8.185; 95%CI:2.808～23.858)、高血压(OR=1.774; 95%CI:1.260～2.498)、高龄(OR=2.803; ...     

甘油三酯-葡萄糖指数与胆石病患病风险关联——多中心健康体检人群研究

目的 探索甘油三酯-葡萄糖指数（triglyceride-glucose,TyG index）与胆石病（gallstone disease, GSD)患病风险之间的关联性。方法 基于全国多中心健康体检人群队列中来自天津、山东、重庆地区5家医院2015—2020年期间参加健康体检人群，收集研究对象健康体检人口学、血生化检测、腹部超声检查结果。利用空腹血糖水平和空腹甘油三酯水平计算TyG指数，并利用四分位数对指标进行描述。在每家中心利用多因素logistic回归探讨TyG指数与胆石病患病风险之间的关联性，最后利用meta分析方法对5家中心的研究结果进行合并。结果 本研究共纳入585 071名研究对象，其中41 852人被诊断为胆石病。各中心合并研究结果汇总分析显示，与Q25相比，Q50、Q75、Q100人群胆结石患病风险分别为2.66(95%CI:0.78～9.06; P=0.117)、2.10(95%CI:1.95～2.26; P<0.001)和2.46(95%CI:2.08～2.92; P<0.001)。TyG指数每上升1个单位和每改变1个标准差，胆石症患病风险分别上升0....     

双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南（2023年版）

<正>1背景与目的缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是双胎妊娠期常见的合并症之一，约30%～45%的双胎孕妇在孕晚期发生贫血^[1-2]。2016年一项对中国16个省进行的横断面研究发现，妊娠妇女孕早期、中期、晚期的贫血患病率分别为4.9%、16.6%、23.2%，其中多胎妊娠的贫血及IDA的患病率高达28.7%及20.6%，均高于单胎妊娠^[3]。     

空腹血糖水平和胆石病患病风险的关联分析

目的 评估人群空腹血糖水平与胆结石患病风险之间的关联性。方法 本研究纳入天津医科大学肿瘤医院、济宁市人民医院、重庆市开州区人民医院、重庆黔江中心医院和重庆医科大学附属第一医院5家单位2015—2020年期间参加健康体检的研究对象。在各研究中心中使用多变量logistic回归分析评估空腹血糖和胆结石患病风险之间的关联性，再用meta分析的方法对各个中心的研究结果进行合并。结果 本研究共纳入585 071名研究对象，其中41 852人被诊断为胆结石。与<6.10 mmol/L血糖水平相比，空腹血糖≥6.10 mmol/L和≥7.0 mmol/L人群胆结石患病风险为1.82(95%CI:1.50～2.22)和2.61(95%CI:2.21～3.10)。空腹血糖每上升1 mmol/L和1个标准差胆结石患病风险为1.05(95%CI:1.04～1.07)和1.06(95%CI:1.04～1.09)。经年龄和性别分组后，空腹血糖和胆结石的关联性未受显著影响。结论 较高的血糖水平可能增加胆结石发病风险，该结果可能对胆结石发病机制探讨和高危人群识别提供基础。